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Q4397319 Medicina
Mulher de 20 anos com anorexia nervosa apresenta perda ponderal acelerada, frequência cardíaca de 38 bpm, hipotensão postural importante e hipocalemia. Apesar de reconhecer parcialmente a gravidade do quadro, solicita manutenção do tratamento exclusivamente ambulatorial. Considerando a definição do nível de cuidado, Assinale a alternativa Mulher de 20 anos com anorexia nervosa apresenta perda ponderal acelerada, frequência cardíaca de 38 bpm, hipotensão postural importante e hipocalemia. Apesar de reconhecer parcialmente a gravidade do quadro, solicita manutenção do tratamento exclusivamente ambulatorial. Considerando a definição do nível de cuidado, Assinale a alternativa CORRETA::
Alternativas
Q4397318 Psiquiatria
Mulher de 36 anos apresenta sintomas persistentes há oito meses após sofrer grave acidente automobilístico, incluindo lembranças intrusivas, esquiva de situações relacionadas ao trauma, hipervigilância e alterações negativas do humor. Não apresenta psicose, transtorno por uso de substâncias ou instabilidade clínica. Considerando o tratamento de primeira linha do TEPT, Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397317 Psiquiatria
Mulher de 26 anos apresenta padrão persistente de instabilidade afetiva e interpessoal, impulsividade, medo intenso de abandono e episódios recorrentes de autolesão. Após avaliação longitudinal, confirma-se transtorno de personalidade borderline, sem transtorno psicótico ou bipolar concomitante. Considerando o tratamento, Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4397316 Psiquiatria
Paciente de 41 anos em uso de sertralina inicia medicamento com importante ação serotoninérgica e, horas depois, desenvolve agitação, sudorese, tremor, hiperreflexia difusa e clônus induzível nos membros inferiores. A temperatura é de 38,1 °C. Considerando o quadro, Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4397315 Psiquiatria
Homem de 58 anos, internado por complicação clínica, recusa procedimento invasivo recomendado pela equipe. Está orientado e consegue repetir informações sobre o tratamento, porém afirma que as possíveis consequências da recusa "não poderiam acontecer com ele", apesar de compreendê-las de forma abstrata. Na avaliação da capacidade decisória, qual domínio encontra-se mais diretamente comprometido? 
Alternativas
Q4397314 Psicologia
Durante terapia cognitiva para depressão, uma paciente relata: "Meu supervisor fez uma crítica ao relatório; isso prova que sou incompetente e que vou fracassar em qualquer emprego". O terapeuta identifica o pensamento, examina as evidências favoráveis e contrárias e ajuda a paciente a formular interpretação mais equilibrada. Essa intervenção corresponde predominantemente a:
Alternativas
Q4397313 Psiquiatria
Homem de 38 anos chega à emergência psiquiátrica muito agitado, falando em tom elevado e andando continuamente pela sala, porém ainda responde aos profissionais, aceita manter distância física e não apresenta agressão em curso. Enquanto se investiga a possível causa da agitação, qual abordagem inicial é mais adequada? 
Alternativas
Q4397277 Medicina
Motociclista com trauma cervical chega com tetraplegia flácida, pressão de 78/40 mmHg, frequência cardíaca de 48 bpm e ultrassonografia sem líquido livre. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. No choque neurogênico por lesão medular cervical, a hipotensão costuma acompanhar-se de bradicardia e de pele quente e seca, ao contrário do choque hemorrágico.
PORQUE
II. A lesão interrompe a eferência simpática para o coração e para os vasos, com perda do tônus vasomotor e predomínio da atividade vagal sobre o nó sinusal.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397276 Medicina
Recém-nascido a termo nasce em apneia e hipotônico, e o plantonista conduz a reanimação pelo fluxograma para 34 semanas ou mais, com cada intervenção guiada pela frequência cardíaca. Considere as intervenções desse fluxograma listadas abaixo:
(1) Ventilação com pressão positiva por cânula traqueal.
(2) Manutenção da normotermia, permeabilização das vias aéreas e secagem.
(3) Adrenalina por via endovenosa, pelo cateter venoso umbilical.
(4) Massagem cardíaca coordenada à ventilação, na relação 3:1, com oxigênio a 100%.
(5) Ventilação com pressão positiva por máscara facial, iniciada com ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA em que essas intervenções são indicadas:
Alternativas
Q4397275 Medicina
Asmática de 27 anos chega com dispneia intensa, fala entrecortada e pico de fluxo abaixo de 50% do previsto, sem resposta às primeiras nebulizações. Acerca do manejo dessa exacerbação, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) O sulfato de magnésio por via venosa é adjuvante na exacerbação grave ou com risco de vida que não responde à terapia inicial instituída na emergência.
(__) Em paciente taquipneica, pressão arterial de gás carbônico de 44 mmHg indica compensação ventilatória eficaz e permite alta após boa resposta.
(__) A aminofilina venosa integra a terapia de primeira linha, associada ao beta-2-agonista de curta ação desde a admissão na emergência.
(__) Nas exacerbações que exigem internação, a prednisona oral é prescrita na dose de 50 a 60 mg ao dia, por um período de 5 a 7 dias no adulto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4397274 Medicina
Sob haloperidol há nove dias, um paciente tem rigidez intensa, hiporreflexia e febre; outro, horas após tramadol com sertralina, tem clônus e hiper-reflexia. São quadros de _______ e _______.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
Alternativas
Q4397273 Medicina
Homem de 67 anos, 110 minutos após início de hemiparesia e afasia, tem tomografia sem hemorragia, glicemia normal e pressão persistente de 198/114 mmHg, sem outra contraindicação ao trombolítico. Nesse acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4397272 Medicina
No plantão, chegam intoxicações por amitriptilina com QRS alargado, organofosforado, paracetamol em horário conhecido e monóxido de carbono. Quanto à conduta nesses casos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) Na intoxicação por tricíclico com QRS alargado, o bicarbonato de sódio em bolus mira pH sérico de 7,50 a 7,55, e o QRS acima de 100 ms prediz convulsões.
(__) Na intoxicação por organofosforado, a atropina é titulada em doses crescentes até normalizar o diâmetro pupilar e a frequência cardíaca do paciente.
(__) Na ingestão aguda única de paracetamol, a dosagem sérica é colhida a partir de 4 horas, e o nomograma perde a validade se o horário é desconhecido.
(__) Na intoxicação por monóxido de carbono, a oximetria de pulso convencional exibe queda da saturação proporcional à fração de carboxi-hemoglobina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4397271 Medicina
Idosa de 73 anos, atropelada e intubada no local, tem contusões frontais e edema difuso à tomografia, sem lesão cirúrgica. Na neuroproteção inicial desse traumatismo cranioencefálico grave, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE uma conduta recomendada.
Alternativas
Q4397270 Medicina
O plantonista revisa eletrocardiogramas de pacientes com dor torácica e precisa relacionar cada contexto clínico ao traçado típico. Associe cada situação, na Coluna I, ao achado eletrocardiográfico correspondente, na Coluna II:
Coluna I
1. Estenose crítica da descendente anterior em paciente que já está sem dor no momento do registro.
2. Oclusão aguda da descendente anterior proximal que se apresenta sem supradesnivelamento de ST.
3. Infarto agudo com oclusão coronariana em portador de bloqueio de ramo esquerdo.
4. Lesão de tronco da coronária esquerda ou padrão sugestivo de isquemia subendocárdica difusa.
Coluna II
(__) Infradesnivelamento ascendente de ST acima de 1 mm no ponto J das precordiais, com ondas T altas, simétricas e proeminentes.
(__) Supradesnivelamento de ST concordante, acima de 1 mm, em derivação cujo complexo QRS é predominantemente positivo.
(__) Ondas T profunda e simetricamente invertidas em V2 e V3, com ST isoelétrico e progressão da onda R preservada.
(__) Supradesnivelamento de ST de ao menos 1 mm em aVR, com infradesnivelamento em múltiplas derivações, sobretudo I, II e V4 a V6.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:
Alternativas
Q4397269 Medicina
Homem com infarto anterior com supradesnivelamento de ST evolui em choque cardiogênico, sem complicação mecânica, e segue para angioplastia primária; discute-se a contrapulsação com balão intra-aórtico. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Nesse cenário, o implante rotineiro do balão intra-aórtico, associado à revascularização precoce, reduz a mortalidade em 30 dias em relação ao tratamento padrão.
PORQUE
II. O balão insufla durante a sístole ventricular, elevando a pressão de perfusão coronariana, e desinsufla na diástole, reduzindo a pós-carga do ventrículo esquerdo.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397268 Medicina
Gestante de 34 semanas, com pressão arterial de 170/112 mmHg, cefaleia e escotomas, recebe sulfato de magnésio endovenoso em bomba; seis horas depois, a creatinina é de 1,5 mg/dL. Acerca desse esquema e de sua vigilância, analise as afirmativas a seguir:
I. A dose de ataque é de 4 g em 15 a 20 minutos, seguida de 1 g por hora em infusão contínua, mantida por no mínimo 24 horas após o parto ou a última crise.
II. A abolição do reflexo patelar é esperada com a magnesemia na faixa terapêutica de 4 a 7 mEq/L, e a infusão prossegue com vigilância da respiração.
III. Com a creatinina nesse patamar, a dose de manutenção é reduzida à metade, e a magnesemia é dosada antes de cada nova dose do fármaco.
Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4397267 Medicina
Após colisão frontal, chegam à sala de trauma vítimas com lesão da aorta torácica confirmada em angiotomografia, pneumotórax hipertensivo e hemotórax volumoso. A respeito da conduta nessas lesões torácicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Na lesão traumática da aorta, o controle do impulso com betabloqueador venoso mira frequência cardíaca de 60 a 80 bpm e pressão sistólica até 100 mmHg, e o reparo endovascular é preferido.
II. No pneumotórax hipertensivo do adulto, a descompressão por agulha calibrosa ou toracostomia digital é feita no quarto ou quinto espaço intercostal, na linha axilar média, e seguida de drenagem. 
III. No hemotórax, a toracotomia de urgência é indicada quando a drenagem inicial supera 1.000 mL ou quando o débito excede 200 mL por hora por 2 a 4 horas, com repercussão hemodinâmica.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4397266 Medicina
Em crise tônico-clônica generalizada, o marco a partir do qual o tratamento deve começar é de _______ minutos, e aquele a partir do qual há risco de lesão neuronal duradoura, de _______ minutos.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
Alternativas
Q4397265 Medicina
Em adulto na situação "não intubo, não oxigeno", com membrana cricotireóidea palpável e bloqueio neuromuscular completo, indica-se cricotireoidostomia com bisturi, guia e tubo. Considere as etapas desse procedimento listadas abaixo:
(1) Deslizamento de tubo traqueal com balonete, de 6,0 mm e lubrificado, sobre o guia.
(2) Incisão transversa em punhalada através da pele e da membrana, com o corte voltado para o operador.
(3) Introdução da ponta angulada do guia pela face da lâmina mais distante do operador até a traqueia.
(4) Identificação da membrana cricotireóidea pela palpação sistematizada da laringe.
(5) Rotação da lâmina em 90°, com a borda cortante voltada para os pés do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA de execução dessas etapas: 
Alternativas
Respostas
8521: C
8522: B
8523: A
8524: A
8525: A
8526: C
8527: A
8528: B
8529: D
8530: E
8531: A
8532: E
8533: C
8534: D
8535: D
8536: D
8537: E
8538: C
8539: C
8540: B