Um paciente com 78 anos foi submetido à cirurgia ortopédica devido a uma prótese de joelho. Ficou na UTI por 5 dias, em observação. No sexto dia pós-operatório, foi transferido para uma enfermaria. O médico assistente iniciou 3 medicações novas e dois dias depois, o paciente iniciou um quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais.
Em relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que

Em relação ao estágio de motivação, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e F nas falsas.

( ) No estágio pré-contemplativo, o paciente não considera a possibilidade de mudar seu comportamento.
( ) No estágio contemplativo, o profissional deve avaliar as estratégias de mudanças viáveis e efetivas e trabalhar a ambivalência do paciente.
( ) “Você pensa em parar de fumar dentro de 30 dias?” Em a resposta sendo afirmativa, podemos dizer que o paciente se encontra no estágio “Ação”.
( ) A “Preparação” é um estágio que tem como objetivo fazer com que o paciente comece a pensar no assunto.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. 

Quanto às expressões que abrangem ideação e comportamento suicida, correlacione os conceitos:

1. Tentativa de suicídio abortada
2. Comportamento suicida
3. Ideação suicida
4. Intenção suicida
5. Tentativa de suicídio

( ) Perigo objetivo de vida associado a método ou ação suicidas. Reparar que letalidade é diferente e pode nem sempre coincidir com a expectativa de um indivíduo do que é medicamente perigoso. 
( ) Comportamento autodestrutivo com resultado não fatal, acompanhado por evidências explícitas ou implícitas de que a pessoa pretendia morrer.. 
( ) Pensamento de servir como agente da própria morte; a gravidade pode variar dependendo da especificidade dos planos suicidas e do grau de intenção suicida.
( ) Comportamento potencialmente autodestrutivo com evidências explícitas ou implícitas de que a pessoa pretendia morrer, mas a tentativa foi interrompida antes da ocorrência de danos físicos. 
( ) Expectativa subjetiva e desejo de que o ato autodestrutivo cause morte.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Considerando o processo de envelhecimento, analise as informações abaixo:

I. Envolve múltiplos fatores, ou seja, endógenos e exógenos.
II. Associa-se, muitas vezes, à depressão e à demência.
III. Dentre as queixas cognitivas, têm-se os déficits de memória.

IV. Associa-se à restauração neural através da plasticidade neural.

Sobre estas informações, é CORRETO afirmar que 

O aumento da expectativa de vida e o fenômeno do envelhecimento populacional têm aumentado a prevalência de doenças relacionadas com a idade avançada, como, por exemplo, as demências, cujo processo fisiopatológico é marcado pelo declínio cognitivo, causando prejuízo significativo no funcionamento social e profissional.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as etiologias das demências.

A insônia é a queixa mais comum de problemas em relação ao sono. Um tipo de tratamento eficaz para pacientes com insônia primária é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Esta modalidade de tratamento combina técnicas cognitivas e comportamentais para superar comportamentos disfuncionais, percepções errôneas e ideias distorcidas sobre o sono.

Todas as alternativas abaixo indicam intervenções eficazes e utilizadas na TCC para o tratamento da insônia, EXCETO:

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é o quarto diagnóstico psiquiátrico mais comum, sendo representado por um grupo diverso de sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e compulsões. O comportamento obsessivo-compulsivo é visto em diversos outros transtornos psiquiátricos, e o médico deve sempre excluir essas condições ao diagnosticar TOC.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o diagnóstico diferencial do TOC. 

O transtorno de pânico é um transtorno ansioso caracterizado pela presença de ataques recorrentes e inesperados de pânico (surtos abruptos de medo ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos). Os tratamentos mais eficazes são a farmacoterapia e a terapia cognitivo-comportamental.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento do transtorno de pânico.

Paciente do sexo masculino, 25 anos, bancário, solteiro, superior completo em administração, procura psiquiatra para tratamento de crises de ansiedade. Na ocasião, sente muita taquicardia, tremores, sudorese nas mãos, medo e vontade de ir embora do ambiente. Explica que as suas crises de ansiedade sempre estão relacionadas com situações em que vai se expor a um público ou a uma plateia. Ultimamente, a frequência das crises aumentou bastante pois tem assumido uma nova função no trabalho onde, pelo menos, uma vez por semana, tem que coordenar uma reunião com a equipe que está gerenciando. Lembra que já na infância, não gostava de ser o centro das atenções, pois ficava com medo de passar vergonha com alguma situação embaraçosa. Na adolescência, sempre evitava apresentar algum trabalho na escola, pois achava que iria esquecer a fala e que os colegas iriam ficar rindo dele. Sempre teve muitos amigos, assim como namoros, inclusive duradouros. Define-se como uma pessoa tímida, mas que nunca teve problema em falar com pessoas estranhas.

De acordo com o caso clínico acima, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

O transtorno específico da aprendizagem é um tipo de transtorno neuroevolutivo produzido por interações de fatores evolutivos e ambientais que influenciam a capacidade cerebral de perceber ou processar de maneira eficiente informações verbais e não verbais.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o transtorno específico da aprendizagem. 

Efeitos adversos graves e até fatais podem ocorrer com alguns psicofármacos. Entre estes efeitos, estão aqueles que acometem o coração, sendo um deles a miocardite. Qual dos medicamentos abaixo citados tem sido relacionado com o surgimento de miocardite e que, em uma recente revisão sistemática, publicada pela Pharmaceuticals, em julho de 2022, foi destacado que o aumento rápido da dose no início do tratamento pode contribuir com o surgimento deste efeito?

Paciente de 43 anos, do sexo feminino, solteira, superior completo, assistente administrativo em uma multinacional, procura atendimento psiquiátrico com relato de desânimo e falta de energia há aproximadamente 1 mês. Neste período também, começou a perceber que tem acordado, quase todos os dias, no meio da madrugada, tendo muita dificuldade para retomar o sono, mesmo chegando muito cansada em casa após o trabalho. Seu apetite tem diminuído nas 2 últimas semanas, o que a levou a perder 3kg. Tem evitado o convívio com os amigos, e o seus familiares têm percebido que ela tem ficado muito tempo no quarto, deitada na cama. Sempre teve autoestima baixa e ultimamente tem achado que não é capaz de se manter no atual trabalho, pois tem recebido muita reclamação do seu chefe. Abandonou o curso de espanhol que vinha fazendo e tem faltado muito as sessões de pilates que adorava fazer. Histórico de etilismo social. Nega tabagismo e uso de substâncias ilícitas. Nega antecedente de tratamento psiquiátrico ou psicológico. Diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Em uso regular de hormônio tiroideano e polivitamínicos. Histórico familiar de depressão e transtorno bipolar.

Baseado no caso clínico descrito acima, assinale a alternativa quanto à CONDUTA MAIS ADEQUADA. 

Uma característica básica e fundamental da interconsulta psiquiátrica é a natureza aguda e dinâmica dos problemas surgidos no hospital geral. Com frequência, o psiquiatra lida com os condicionantes psicológicos e institucionais que modulam a relação entre os membros da equipe assistencial e desta última com o paciente.

Apesar das distinções entre modelos institucionais e das controvérsias conceituais que permeiam sua prática, assinale a alternativa INCORRETA quanto aos principais objetivos da interconsulta.

Diante de um paciente agitado e/ou agressivo, algumas medidas devem ser tomadas, podendo ser uma delas, a contenção física. Esse é um procedimento que deve ser determinado como medida de proteção do paciente e de outras pessoas, mas deve ser aplicado somente no contexto do tratamento. Em relação aos aspectos envolvidos na contenção física de um paciente violento, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 42 anos, sexo masculino, professor de educação física e atleta de triatlo, chega ao pronto atendimento, acompanhado de sua esposa, com muitas queixas de mal-estar. No dia anterior, ele havia participado de uma competição regional de triatlo, cujo treinamento vinha sendo muito intenso nas últimas semanas. O plantonista constata na avaliação a presença de um quadro clínico caracterizado por dores abdominais intensas, náuseas, vômitos, tonturas, sinais de desidratação, e achados neurológicos, como tremor postural, ataxia, letargia, fraqueza muscular e nistagmo. Os exames laboratoriais mostraram como única alteração uma leucocitose, sem desvio à esquerda. O paciente tem boa saúde física, porém é portador de transtorno bipolar desde os 24 anos, e vem em acompanhamento psiquiátrico regular. Atualmente, o seu esquema medicamentoso é composto por: risperidona 2mg/dia, divalproato de sódio 1g/dia e carbonato de lítio 900mg/dia. Sua esposa traz exames laboratoriais feitos há 5 dias e que mostraram uma leucocitose discreta, função renal, hepática e tiroidiana normais, ionograma normal, litemia: 1,2mEq/l, prolactina alta e CPK discretamente elevados. Ela também informa que o paciente, há 1 semana, vem fazendo uso regular de anti-inflamatórios por causa de dores musculares e articulares decorrentes do treinamento excessivo e de furosemida, para reduzir um pouco o peso.

Com base nos achados nos exames físico e laboratoriais, qual seria o diagnóstico mais provável para o caso acima? 

De acordo com o DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition), para se diagnosticar um transtorno bipolar do tipo I, é necessário que haja o preenchimento dos critérios de, pelo menos, um episódio maníaco.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um critério de episódio maníaco do DSM-5.

Transtornos do humor e a ocorrência de suicídio em crianças e adolescentes têm sido um motivo de grande preocupação na saúde pública mundial. Esses transtornos têm acometido um percentual cada vez maior da população, o que nos alerta diante da necessidade da identificação e de intervenções precoces.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os transtornos de humor e o suicídio em crianças e adolescentes.

O objetivo do tratamento farmacológico na psiquiatria é eliminar todas as manifestações de um transtorno e possibilitar ao paciente a recuperação da sua capacidade funcional. O resultado do tratamento vai depender de vários fatores, podendo variar em grau e em intensidade.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação a alguns conceitos fundamentais para o manejo do tratamento farmacológico.

Entre as alternativas abaixo, qual seria aquela cujo antidepressivo teria o maior percentual no leite materno? 

De acordo com o DSM-5, o transtorno de personalidade borderline é definido como um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos. Todas as alternativas abaixo são consideradas características clínicas que apoiam o seu diagnóstico, EXCETO: