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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314383
Medicina
Paciente de 15 anos, sexo masculino, é encaminhado ao
gastroenterologista por episódios recorrentes de dor abdominal
há aproximadamente oito meses. A dor é de forte intensidade,
localizada ora em mesogástrio, ora em flanco esquerdo, surgindo
de forma súbita e resolvendo espontaneamente após algumas
horas. Entre os episódios permanece completamente
assintomático. Nega alterações do hábito intestinal, perda
ponderal, febre ou vômitos persistentes.
Já foi submetido a endoscopia digestiva alta, colonoscopia, ultrassonografia abdominal e exames laboratoriais, todos sem alterações significativas. Durante um novo episódio de dor, realiza tomografia computadorizada de abdome, que demonstra massa sólida bem delimitada no abdome inferior esquerdo, ausência do baço em sua topografia habitual e pedículo vascular alongado com aspecto espiralado (“whirl sign”).
A hipótese diagnóstica mais provável é
Já foi submetido a endoscopia digestiva alta, colonoscopia, ultrassonografia abdominal e exames laboratoriais, todos sem alterações significativas. Durante um novo episódio de dor, realiza tomografia computadorizada de abdome, que demonstra massa sólida bem delimitada no abdome inferior esquerdo, ausência do baço em sua topografia habitual e pedículo vascular alongado com aspecto espiralado (“whirl sign”).
A hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314382
Medicina
Paciente de 59 anos, sexo masculino, portador de cirrose
compensada secundária à MASLD, encontra-se em
acompanhamento ambulatorial. Nega episódios prévios de ascite,
encefalopatia ou hemorragia digestiva. Os exames mostram:
· Plaquetas: 168.000/mm³.
· Elastografia hepática (FibroScan®): 14,8 kPa.
· Bilirrubinas, INR e albumina compatíveis com função hepática preservada.
À luz do consenso de Baveno, a conduta mais apropriada em relação ao rastreamento de varizes esofagogástricas é
· Plaquetas: 168.000/mm³.
· Elastografia hepática (FibroScan®): 14,8 kPa.
· Bilirrubinas, INR e albumina compatíveis com função hepática preservada.
À luz do consenso de Baveno, a conduta mais apropriada em relação ao rastreamento de varizes esofagogástricas é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314381
Patologia
Paciente de 46 anos, sexo masculino, portador de retocolite
ulcerativa extensa, é internado por colite aguda grave. Após sete
dias de tratamento com corticosteroide intravenoso, mantém
oito evacuações sanguinolentas ao dia, dor abdominal e proteína
C reativa persistentemente elevada. A tomografia
computadorizada de abdome demonstra espessamento difuso do
cólon esquerdo, sem dilatação colônica, pneumoperitônio,
coleções ou outros sinais de complicação.
Foi submetido à retossigmoidoscopia flexível, que evidencia ulcerações profundas e extensas no reto e sigmoide. Durante o exame, são obtidas múltiplas biópsias das áreas ulceradas.
O exame anatomopatológico demonstra células aumentadas de volume contendo inclusões intranucleares eosinofílicas circundadas por halo claro, além de ocasionais inclusões citoplasmáticas.
O diagnóstico mais provável é
Foi submetido à retossigmoidoscopia flexível, que evidencia ulcerações profundas e extensas no reto e sigmoide. Durante o exame, são obtidas múltiplas biópsias das áreas ulceradas.
O exame anatomopatológico demonstra células aumentadas de volume contendo inclusões intranucleares eosinofílicas circundadas por halo claro, além de ocasionais inclusões citoplasmáticas.
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314380
Medicina
Paciente de 28 anos, sexo masculino, refere disfagia intermitente
para alimentos sólidos há aproximadamente dois anos. Relata
três episódios de impactação alimentar que necessitaram
atendimento em serviço de emergência. Possui antecedente de
rinite alérgica e asma. A endoscopia digestiva alta evidencia
esôfago macroscopicamente normal, sem estenoses, exsudatos,
sulcos longitudinais ou anéis. Estômago e duodeno sem
alterações.
A conduta mais apropriada durante o exame é
A conduta mais apropriada durante o exame é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314379
Medicina
Paciente de 39 anos, sexo masculino, portador de doença de
Crohn ileocolônica, encontra-se em remissão clínica com
Ustequinumabe. Após consulta com outro profissional, passa a
acreditar que sua doença decorre exclusivamente do consumo de
glúten e lactose. Decide interromper espontaneamente o
imunobiológico e solicita ao gastroenterologista apenas
prescrições de suplementos e terapias alternativas, recusando
qualquer tratamento com eficácia comprovada para sua doença.
Após esclarecimento dos riscos da suspensão terapêutica,
mantém sua decisão.
À luz dos princípios éticos da prática médica, a conduta mais apropriada do gastroenterologista é
À luz dos princípios éticos da prática médica, a conduta mais apropriada do gastroenterologista é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314355
Medicina
Mulher de 71 anos, professora aposentada, é levada à consulta
pela filha por piora progressiva da memória há aproximadamente
18 meses. Inicialmente, esquecia compromissos e repetia
perguntas; nos últimos 6 meses, passou a cometer erros ao
organizar pagamentos e preparar receitas habituais, embora
permaneça independente para higiene, alimentação e
locomoção. Não apresenta flutuações importantes do nível de
atenção, alucinações visuais, alterações precoces de
comportamento, tremor ou distúrbio da marcha. Nega sintomas
depressivos persistentes.
Ao exame, encontra se alerta, cooperativa, com linguagem espontânea preservada. Apresenta dificuldade na evocação tardia de palavras, parcialmente refratária a pistas, e desorientação temporal discreta. Não há parkinsonismo ou déficit neurológico focal.
Hemograma, sódio, potássio, cálcio, glicemia, transaminases e TSH estão dentro dos valores de referência. Vitamina B12 = 516 pg/mL. Creatinina = 0,8 mg/dL. A ressonância magnética demonstra redução volumétrica bilateral das estruturas temporais mediais, sem hidrocefalia, lesões expansivas ou carga cerebrovascular significativa.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer em fase inicial, realiza se investigação liquórica, que demonstra redução da relação Aβ42/Aβ40 e aumento da relação p tau181/Aβ42.
Após discussão diagnóstica e terapêutica com a paciente e a família, opta se por iniciar tratamento farmacológico sintomático.
Considerando o estágio clínico, os achados laboratoriais e a fisiopatologia envolvida, assinale a opção que indica corretamente o fármaco mais apropriado e seu principal mecanismo de ação.
Ao exame, encontra se alerta, cooperativa, com linguagem espontânea preservada. Apresenta dificuldade na evocação tardia de palavras, parcialmente refratária a pistas, e desorientação temporal discreta. Não há parkinsonismo ou déficit neurológico focal.
Hemograma, sódio, potássio, cálcio, glicemia, transaminases e TSH estão dentro dos valores de referência. Vitamina B12 = 516 pg/mL. Creatinina = 0,8 mg/dL. A ressonância magnética demonstra redução volumétrica bilateral das estruturas temporais mediais, sem hidrocefalia, lesões expansivas ou carga cerebrovascular significativa.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer em fase inicial, realiza se investigação liquórica, que demonstra redução da relação Aβ42/Aβ40 e aumento da relação p tau181/Aβ42.
Após discussão diagnóstica e terapêutica com a paciente e a família, opta se por iniciar tratamento farmacológico sintomático.
Considerando o estágio clínico, os achados laboratoriais e a fisiopatologia envolvida, assinale a opção que indica corretamente o fármaco mais apropriado e seu principal mecanismo de ação.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314353
Medicina
Homem de 38 anos procura atendimento por redução
progressiva da libido, disfunção erétil e cefaleia há cerca de 10
meses. Nas últimas semanas, passou a colidir com objetos
localizados lateralmente durante a deambulação. Nega uso de
antipsicóticos, antidepressivos, metoclopramida, opioides ou
outros medicamentos de uso contínuo.
Ao exame, apresenta redução bilateral dos campos visuais temporais à confrontação, sem oftalmoplegia. Não apresenta características fenotípicas sugestivas de acromegalia ou hipercortisolismo.
Os exames laboratoriais mostram:
A ressonância magnética de sela túrcica evidencia lesão hipofisária sólida de 2,3 cm, com extensão suprasselar e contato com o quiasma óptico, sem componente hemorrágico. A campimetria confirma hemianopsia bitemporal, sem evidência de perda visual rapidamente progressiva.
Considerando o diagnóstico mais provável, a fisiopatologia das alterações hormonais e a estratégia terapêutica inicial, assinale a conduta correta.
Ao exame, apresenta redução bilateral dos campos visuais temporais à confrontação, sem oftalmoplegia. Não apresenta características fenotípicas sugestivas de acromegalia ou hipercortisolismo.
Os exames laboratoriais mostram:
A ressonância magnética de sela túrcica evidencia lesão hipofisária sólida de 2,3 cm, com extensão suprasselar e contato com o quiasma óptico, sem componente hemorrágico. A campimetria confirma hemianopsia bitemporal, sem evidência de perda visual rapidamente progressiva.
Considerando o diagnóstico mais provável, a fisiopatologia das alterações hormonais e a estratégia terapêutica inicial, assinale a conduta correta.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314352
Medicina
Homem de 29 anos procura o pronto atendimento por edema
progressivo de lábios e língua iniciado há aproximadamente 3
horas, associado a sensação de constrição faríngea. Nega prurido,
urticária, sibilância ou exposição recente a alimento,
medicamento ou picada de inseto. Refere quatro episódios
semelhantes desde a adolescência, dois deles acompanhados de
dor abdominal intensa, náuseas e vômitos, com resolução
espontânea após 2 a 4 dias. Em episódio anterior, recebeu anti
histamínico e corticosteroide, sem melhora perceptível. Seu pai e
uma irmã apresentam crises recorrentes de edema de
extremidades e face.
Ao exame, encontra se consciente, PA 128/76 mmHg, FC 92 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente. Há edema labial e de língua, sem placas urticariformes. Ausculta pulmonar sem sibilos. Não apresenta hipotensão.
Exames obtidos durante investigação ambulatorial anterior mostravam:
Enquanto são adotadas medidas de vigilância e proteção da via aérea, assinale a opção que apresenta a interpretação fisiopatológica mais adequada dos achados e um tratamento específico para a crise atual, corretamente associado ao seu mecanismo de ação.
Ao exame, encontra se consciente, PA 128/76 mmHg, FC 92 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente. Há edema labial e de língua, sem placas urticariformes. Ausculta pulmonar sem sibilos. Não apresenta hipotensão.
Exames obtidos durante investigação ambulatorial anterior mostravam:
Enquanto são adotadas medidas de vigilância e proteção da via aérea, assinale a opção que apresenta a interpretação fisiopatológica mais adequada dos achados e um tratamento específico para a crise atual, corretamente associado ao seu mecanismo de ação.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314351
Medicina
Homem de 65 anos, hipertenso e com osteoartrose de joelhos,
procura o pronto atendimento por dois episódios de melena
associados a tontura ao se levantar. Refere uso diário de
naproxeno nas últimas três semanas devido à piora da dor
articular. Nega hematêmese e hepatopatia prévia.
Ao exame, apresenta se lúcido, hipocorado, com frequência cardíaca de 104 bpm, pressão arterial de 108 × 68 mmHg e abdome flácido, com discreta dor à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 8,1 g/dL; Hematócrito: 24%; VCM: 89 fL; Plaquetas: 238.000/mm³; Ureia: 78 mg/dL; Creatinina: 1,1 mg/dL; Sódio: 139 mEq/L; Potássio: 4,2 mEq/L; INR: 1,0
Após estabilização inicial, é submetido à endoscopia digestiva alta, que demonstra úlcera de 15 mm no bulbo duodenal com vaso visível não sangrante. É realizada hemostasia endoscópica com sucesso. Pesquisa de Helicobacter pylori é positiva.
Considerando a estratégia farmacológica indicada imediatamente após o controle endoscópico do sangramento, assinale a opção que descreve corretamente o medicamento empregado e o mecanismo responsável pela duração de seu efeito antissecretor.
Ao exame, apresenta se lúcido, hipocorado, com frequência cardíaca de 104 bpm, pressão arterial de 108 × 68 mmHg e abdome flácido, com discreta dor à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 8,1 g/dL; Hematócrito: 24%; VCM: 89 fL; Plaquetas: 238.000/mm³; Ureia: 78 mg/dL; Creatinina: 1,1 mg/dL; Sódio: 139 mEq/L; Potássio: 4,2 mEq/L; INR: 1,0
Após estabilização inicial, é submetido à endoscopia digestiva alta, que demonstra úlcera de 15 mm no bulbo duodenal com vaso visível não sangrante. É realizada hemostasia endoscópica com sucesso. Pesquisa de Helicobacter pylori é positiva.
Considerando a estratégia farmacológica indicada imediatamente após o controle endoscópico do sangramento, assinale a opção que descreve corretamente o medicamento empregado e o mecanismo responsável pela duração de seu efeito antissecretor.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314350
Medicina
Homem de 62 anos, com hipertensão arterial há
aproximadamente 20 anos, procura acompanhamento após
constatação de piora progressiva da função renal. Refere uso
irregular de anti-hipertensivos durante vários anos, mas nega
diabetes mellitus, doenças autoimunes, uso crônico de anti-inflamatórios ou episódios prévios de glomerulonefrite. Não
apresenta edema, artralgias, lesões cutâneas ou sintomas
urinários.
Ao exame físico, encontra se em bom estado geral, sem sinais de congestão. A pressão arterial, aferida por técnica padronizada em três medidas, apresenta média de 156 × 94 mmHg. Fundoscopia evidencia retinopatia hipertensiva crônica, sem papiledema.
Exames realizados há 12 meses mostravam creatinina de 1,7 mg/dL. Na avaliação atual, apresentam se: Creatinina: 2,1 mg/dL; TFG estimada: 34 mL/min/1,73 m²; Potássio: 4,5 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; Hemoglobina: 12,4 g/dL; Glicemia de jejum: 92 mg/dL; HbA1c: 5,5%; Relação albumina/creatinina urinária: 420 mg/g; sedimento urinário: 2 hemácias/campo, sem cilindros hemáticos ou leucocitários; ultrassonografia: rins bilateralmente reduzidos, com aumento difuso da ecogenicidade cortical e ausência de hidronefrose; C3 e C4 são normais. FAN, ANCA, anti membrana basal glomerular e sorologias para hepatites B e C são negativos.
Considerando a hipótese etiológica mais provável para a doença renal crônica e a estratégia farmacológica com maior potencial de reduzir sua progressão, assinale a opção que apresenta corretamente o tratamento a ser priorizado e o mecanismo responsável pelo principal efeito renoprotetor.
Ao exame físico, encontra se em bom estado geral, sem sinais de congestão. A pressão arterial, aferida por técnica padronizada em três medidas, apresenta média de 156 × 94 mmHg. Fundoscopia evidencia retinopatia hipertensiva crônica, sem papiledema.
Exames realizados há 12 meses mostravam creatinina de 1,7 mg/dL. Na avaliação atual, apresentam se: Creatinina: 2,1 mg/dL; TFG estimada: 34 mL/min/1,73 m²; Potássio: 4,5 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; Hemoglobina: 12,4 g/dL; Glicemia de jejum: 92 mg/dL; HbA1c: 5,5%; Relação albumina/creatinina urinária: 420 mg/g; sedimento urinário: 2 hemácias/campo, sem cilindros hemáticos ou leucocitários; ultrassonografia: rins bilateralmente reduzidos, com aumento difuso da ecogenicidade cortical e ausência de hidronefrose; C3 e C4 são normais. FAN, ANCA, anti membrana basal glomerular e sorologias para hepatites B e C são negativos.
Considerando a hipótese etiológica mais provável para a doença renal crônica e a estratégia farmacológica com maior potencial de reduzir sua progressão, assinale a opção que apresenta corretamente o tratamento a ser priorizado e o mecanismo responsável pelo principal efeito renoprotetor.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314349
Medicina
Homem de 78 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e DPOC
moderada, procura atendimento por febre, tosse produtiva, dor
torácica ventilatório dependente e dispneia há 3 dias. Há 6
semanas, recebeu azitromicina por exacerbação de DPOC. Nega
internação hospitalar no último ano e não apresenta história de
colonização ou infecção prévia por MRSA ou Pseudomonas
aeruginosa.
Ao exame: temperatura 38,7 °C, frequência cardíaca 108 bpm, frequência respiratória 26 irpm, pressão arterial 118/72 mmHg e SpO₂ 89% em ar ambiente. Está lúcido e orientado. Ausculta pulmonar revela crepitações e sopro tubário na base direita.
Exames laboratoriais mostram: leucócitos 17.800/mm³, com 88% de neutrófilos; ureia 38 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL; sódio 136 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; proteína C reativa 19 mg/dL; lactato 1,7 mmol/L. Radiografia de tórax evidencia consolidação lobar em lobo inferior direito, sem derrame pleural ou cavitação.
O paciente é internado em enfermaria e iniciado tratamento empírico com ceftriaxona associada a um segundo antimicrobiano.
Considerando o perfil clínico, a exposição antimicrobiana recente, os mecanismos de resistência do Streptococcus pneumoniae e os mecanismos de ação dos fármacos utilizados no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, a estratégia terapêutica inicial mais apropriada é
Ao exame: temperatura 38,7 °C, frequência cardíaca 108 bpm, frequência respiratória 26 irpm, pressão arterial 118/72 mmHg e SpO₂ 89% em ar ambiente. Está lúcido e orientado. Ausculta pulmonar revela crepitações e sopro tubário na base direita.
Exames laboratoriais mostram: leucócitos 17.800/mm³, com 88% de neutrófilos; ureia 38 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL; sódio 136 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; proteína C reativa 19 mg/dL; lactato 1,7 mmol/L. Radiografia de tórax evidencia consolidação lobar em lobo inferior direito, sem derrame pleural ou cavitação.
O paciente é internado em enfermaria e iniciado tratamento empírico com ceftriaxona associada a um segundo antimicrobiano.
Considerando o perfil clínico, a exposição antimicrobiana recente, os mecanismos de resistência do Streptococcus pneumoniae e os mecanismos de ação dos fármacos utilizados no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, a estratégia terapêutica inicial mais apropriada é
Q4314283
Medicina
Sobre o tratamento da otite externa necrotizante (OEN), assinale
a afirmativa correta.
Q4314282
Medicina
Assinale a afirmativa correta quanto à otite externa difusa aguda.
Q4314281
Medicina
A respeito das emissões otoacústicas, é correto afirmar que
Q4314277
Medicina
Paciente cantor refere dificuldade para atingir notas agudas após
quadro de gripe pelo vírus Influenza há 3 meses. Ao exame,
observa-se abdução e adução satisfatórias de ambas as pregas
vocais, com fechamento glótico completo.
Frente ao caso, assinale a manobra a ser realizada na laringoscopia que mais auxilia no diagnóstico.
Frente ao caso, assinale a manobra a ser realizada na laringoscopia que mais auxilia no diagnóstico.
Q4314275
Medicina
Sobre as alterações estruturais mínimas das pregas vocais, é
correto afirmar que
Q4314273
Medicina
Paciente de 50 anos refere tosse seca há 3 meses após quadro
viral. Nega febre, sintomas nasossinusais, emagrecimento,
comorbidades ou medicação de uso regular. Tomografia
Computadorizada de tórax, prova de função pulmonar e teste de
provocação brônquica não demonstraram alterações.
Laringoscopia evidencia edema leve de ambas as pregas vocais.
Nega sintomas dispépticos.
Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é
Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é
Q4314270
Medicina
Uma mulher de 37 anos apresenta paralisia facial periférica
idiopática (House-Brackmann grau VI) há nove dias. Recebeu
corticoterapia e antiviral desde o segundo dia de sintomas, sem
qualquer melhora clínica. A eletroneurografia demonstra
degeneração de 94% das fibras motoras e a eletromiografia
evidencia potenciais compatíveis com degeneração neural ativa.
A audição é normal e a tomografia computadorizada não
demonstra alterações do osso temporal.
À luz das evidências atuais sobre descompressão do nervo facial, assinale a opção mais adequada.
À luz das evidências atuais sobre descompressão do nervo facial, assinale a opção mais adequada.
Q4314269
Medicina
Um paciente de 46 anos apresenta paralisia facial periférica
completa à direita, instalada há 48 horas. Durante a investigação
topográfica, observam-se os seguintes achados:
1. teste de Schirmer: redução de 45% da produção lacrimal no lado acometido;
2. reflexo estapediano: ausente; e
3. gustação dos dois terços anteriores da língua: preservada. A ressonância magnética ainda não foi realizada.
Com base exclusivamente nesses achados, assinale a afirmativa correta a respeito da localização anatômica mais provável da lesão.
1. teste de Schirmer: redução de 45% da produção lacrimal no lado acometido;
2. reflexo estapediano: ausente; e
3. gustação dos dois terços anteriores da língua: preservada. A ressonância magnética ainda não foi realizada.
Com base exclusivamente nesses achados, assinale a afirmativa correta a respeito da localização anatômica mais provável da lesão.
Q4314268
Medicina
Um homem de 49 anos procura atendimento 48 horas após
instalação súbita de perda auditiva neurossensorial unilateral,
acompanhada de zumbido, sem vertigem. A ressonância
magnética dos condutos auditivos internos é normal, e a
investigação clínica inicial não identifica causa específica. O
paciente pergunta qual tratamento apresenta a melhor evidência
científica para recuperação auditiva.
À luz das recomendações atuais da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) e da literatura baseada em evidências, assinale a afirmativa correta.
À luz das recomendações atuais da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) e da literatura baseada em evidências, assinale a afirmativa correta.
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