De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID) e os critérios adotados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a definição clínica de baixa visão (subnormalidade visual) considera parâmetros específicos de acuidade visual e campo visual no melhor olho com a melhor correção óptica possível. Assinale a alternativa que contém os critérios técnicos corretos para esta classificação.

A relação entre médicos, bem como a responsabilidade profissional perante procedimentos complexos e equipes multidisciplinares, é regulada estritamente para evitar a mercantilização e garantir a segurança do paciente. Considere um cenário onde um cirurgião principal precisa se ausentar durante um procedimento e delega a continuidade a um assistente, ou situações envolvendo a prescrição de órteses e próteses.

Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. É vedado ao médico deixar de assumir a responsabilidade por procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.

II. É direito do médico, ao indicar órteses, próteses ou materiais implantáveis, escolher a marca comercial de sua preferência, sendo vedado, no entanto, receber benefícios financeiros diretos da indústria.

III. É vedado ao médico afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro médico encarregado do atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

O sigilo profissional é um dos pilares da relação médico-paciente, todavia, não é absoluto, havendo situações específicas tipificadas no Código de Ética em que sua quebra é permitida ou obrigatória. Um médico atende um paciente menor de idade que revela um fato grave, solicitando segredo aos pais, e, posteriormente, o médico é intimado a depor como testemunha sobre este paciente. Com base na Resolução CFM nº 2.217/2018, analise as afirmativas a seguir sobre o sigilo médico e classifique-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).

(__) É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.

(__) O sigilo profissional deve ser mantido mesmo se o fato for de conhecimento público ou se o paciente tiver falecido, não havendo exceções para o caso de morte.

(__) No caso do paciente menor de idade que tem capacidade de discernimento, o médico não poderá revelar o segredo aos pais ou responsáveis, salvo quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente.

(__) Quando convocado a depor como testemunha, o médico poderá revelar o segredo profissional se for intimado por autoridade judicial, devendo responder a todas as perguntas do magistrado sobre o caso clínico do paciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Síndrome de Realimentação (Refeeding Syndrome) é uma complicação potencialmente fatal no tratamento de pacientes com Anorexia Nervosa gravemente desnutridos. Ocorre quando a reintrodução nutricional rápida estimula a liberação de insulina, provocando desvios eletrolíticos intracelulares massivos. Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos e manejo clínico na Síndrome de Realimentação, analise as afirmativas a seguir e marque V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O marcador laboratorial principal da síndrome é a hipofosfatemia severa, decorrente da rápida captação celular de fosfato para a síntese de ATP e 2,3-DPG durante o anabolismo.

(__) A hipocalemia e a hipomagnesemia também são frequentes e contribuem para o risco de arritmias cardíacas, devendo ser corrigidas antes ou concomitantemente ao aumento da oferta calórica.

(__) A administração de tiamina (Vitamina B1) deve ser iniciada dias após o começo da realimentação, pois sua deficiência não interfere no metabolismo de carboidratos em pacientes anoréxicos.

(__) O edema periférico e a insuficiência cardíaca congestiva podem ocorrer devido à retenção de sódio e fluidos exacerbada pela ação antinatriurética da insulina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A relação entre médicos, bem como a responsabilidade profissional perante procedimentos complexos e equipes multidisciplinares, é regulada estritamente para evitar a mercantilização e garantir a segurança do paciente. Considere um cenário onde um cirurgião principal precisa se ausentar durante um procedimento e delega a continuidade a um assistente, ou situações envolvendo a prescrição de órteses e próteses. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. É vedado ao médico deixar de assumir a responsabilidade por procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.

II. É direito do médico, ao indicar órteses, próteses ou materiais implantáveis, escolher a marca comercial de sua preferência, sendo vedado, no entanto, receber benefícios financeiros diretos da indústria.

III. É vedado ao médico afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro médico encarregado do atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 

O sigilo profissional é um dos pilares da relação médico-paciente, todavia, não é absoluto, havendo situações específicas tipificadas no Código de Ética em que sua quebra é permitida ou obrigatória. Um médico atende um paciente menor de idade que revela um fato grave, solicitando segredo aos pais, e, posteriormente, o médico é intimado a depor como testemunha sobre este paciente. Com base na Resolução CFM nº 2.217/2018, analise as afirmativas a seguir sobre o sigilo médico e classifique-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).

(__) É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.

(__) O sigilo profissional deve ser mantido mesmo se o fato for de conhecimento público ou se o paciente tiver falecido, não havendo exceções para o caso de morte.

(__) No caso do paciente menor de idade que tem capacidade de discernimento, o médico não poderá revelar o segredo aos pais ou responsáveis, salvo quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente.

(__) Quando convocado a depor como testemunha, o médico poderá revelar o segredo profissional se for intimado por autoridade judicial, devendo responder a todas as perguntas do magistrado sobre o caso clínico do paciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 22 anos apresenta quadro de hematúria macroscópica indolor que iniciou 24 horas após um quadro de faringoamigdalite. Nega edema ou oligúria. Ao exame físico, PA 13080 mmHg. Exames laboratoriais mostram Creatinina 1,0 mgdL, Complemento C3 e C4 normais e EAS com dismorfismo eritrocitário. Com base na apresentação clínica e nos dados laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável e a característica fisiopatológica correspondente.

A Lei nº 8.080/1990 dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes. Dentre os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) estabelecidos no Artigo 7º desta lei, existe um que garante o 'acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência', sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. Assinale a alternativa que nomeia corretamente este princípio, conforme o texto legal.

A Cetoacidose Diabética (CAD) e o Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH) são as complicações agudas mais graves do Diabetes Mellitus. O manejo adequado exige compreensão profunda da fisiopatologia e dos critérios de reposição eletrolítica e insulínica. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico de CAD baseia-se na tríade: hiperglicemia (geralmente > 250 mgdL), acidose metabólica (pH < 7,30 e Bicarbonato < 18 mEqL) e cetonemia ou cetonúria positivas; em pacientes usando inibidores de SGLT2, a glicemia pode estar apenas levemente elevada (CAD euglicêmica).

II. A reposição de potássio é crítica; se o potássio sérico inicial for < 3,3 mEqL, a insulina deve ser retida e o potássio reposto vigorosamente para evitar arritmias fatais e parada respiratória por fraqueza muscular.

III. O uso de bicarbonato de sódio é recomendado rotineiramente em todos os pacientes com pH < 7,10 para reverter rapidamente a acidose e melhorar a contratilidade miocárdica.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 

A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é uma complicação frequente e grave em pacientes com cirrose hepática e ascite, devendo ser prontamente identificada e tratada. Acerca do diagnóstico e tratamento da PBE, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) O diagnóstico definitivo de PBE é estabelecido quando a contagem de polimorfonucleares (PMN) no líquido ascítico é maior ou igual a 250 célulasmm³, independentemente do resultado da cultura, devendo-se iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente.

(__) A profilaxia secundária com norfloxacino ou ciprofloxacino deve ser prescrita por tempo indeterminado (ou até o transplante) para todos os pacientes que sobreviverem a um primeiro episódio de PBE.

(__) A albumina humana intravenosa deve ser administrada no 1º e no 3º dia do tratamento da PBE em pacientes com risco de síndrome hepatorrenal (Creatinina > 1 mgdL, Icterícia ou Ureia > 30 mgdL), para reduzir a mortalidade e a lesão renal.

(__) A paracentese diagnóstica está contraindicada em pacientes com INR > 2,5 ou plaquetas < 20.000mm³ devido ao alto risco de hemorragia intraperitoneal grave.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa com manifestações multissistêmicas. Os critérios de classificação EULARACR 2019 trouxeram mudanças importantes na abordagem diagnóstica. Com base nesses critérios e na clínica do LES, analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de Anticorpos Antinucleares (ANAFAN) positivos em titulação >= 1:80 em células HEp-2 é considerada o critério de entrada obrigatório; se negativo, o paciente não é classificado como LES pelos critérios de 2019.

II. A nefrite lúpica, comprovada por biópsia (Classes III ou IV), pontua de forma tão expressiva que, se associada ao FAN positivo, é suficiente para classificar o paciente como portador de LES, independentemente de outros critérios clínicos.

III. O anticorpo Anti-Sm é o marcador imunológico mais sensível para o LES, estando presente em mais de 95% dos pacientes, enquanto o Anti-DNA de dupla hélice é pouco específico e raramente se relaciona com atividade de doença renal.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) é uma emergência médica onde o tempo é cérebro. A terapia trombolítica com Alteplase (rTPA) pode reduzir sequelas se administrada dentro da janela terapêutica e respeitando critérios rigorosos. Acerca dos critérios de inclusão e exclusão para trombólise venosa no AVCi agudo, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) A janela terapêutica padrão para administração do rTPA intravenoso é de até 4,5 horas do início dos sintomas (ou da última vez visto bem), desde que preenchidos os demais critérios.

(__) A pressão arterial sistólica > 185 mmHg ou diastólica > 110 mmHg que não responde a medidas anti-hipertensivas agressivas prévias à infusão é uma contraindicação absoluta para a trombólise devido ao risco de transformação hemorrágica.

(__) Pacientes que acordam com os sintomas do AVC (Stroke ao despertar) são candidatos automáticos à trombólise venosa, pois se assume que o evento ocorreu nos últimos 30 minutos antes do despertar.

(__) O uso prévio de anticoagulantes orais diretos (como rivaroxabana ou apixabana) nas últimas 48 horas é uma contraindicação à trombólise, a menos que exames específicos de atividade anti-Xa estejam normais ou haja antídoto disponível administrado previamente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A Dengue é uma arbovirose de grande relevância epidemiológica no Brasil, exigindo do médico clínico a capacidade de estadiamento e manejo rápido para evitar óbitos. O Ministério da Saúde classifica os casos em grupos (A, B, C e D) para orientar a conduta. Acerca do manejo clínico e classificação da dengue, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) A prova do laço é obrigatória em todos os casos suspeitos de dengue que não apresentem sangramento espontâneo, sendo considerada positiva em adultos quando surgem 20 ou mais petéquias em uma área de 2,5 cm² (quadrado desenhado no antebraço).

(__) O Grupo B inclui pacientes com sangramento espontâneo de pele (petéquias) ou prova do laço positiva, mas sem sinais de alarme ou choque; a conduta exige hemograma e observação, podendo ser liberados se o hematócrito for normal.

(__) A dor abdominal intensa e contínua é classificada como um sintoma clássico da fase febril benigna, não sendo considerada um sinal de alarme, exceto se acompanhada de vômitos persistentes.

(__) No Grupo C (sinais de alarme presentes), a hidratação venosa deve ser iniciada imediatamente com 10 mlkg na primeira hora, sem necessidade de aguardar exames laboratoriais para o início da conduta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

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Trata-se da