Questões de Concurso para Medicina | Qconcursos.com

Q4320058

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320058 Medicina

Paciente de 67 anos é submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. Nas primeiras horas do pós-operatório, apresenta sangramento mediastinal persistente pelos drenos.Os débitos registrados foram:
-1ª hora: 650 mL
-2ª hora: 600 mL
-3ª hora: 450 mL
-4ª hora: 400 mL
Total nas primeiras 3 horas: 2.050 mL
O paciente apresenta hipotensão progressiva, necessidade crescente de suporte vasoativo e queda da hemoglobina. Os exames laboratoriais demonstram fibrinogênio de 110 mg/dL, plaquetas de 72.000/mm³ e prolongamento dos tempos de coagulação. Diante desse cenário, qual é a conduta mais apropriada?

A

Considerar o sangramento predominantemente decorrente da coagulopatia relacionada à CEC e prosseguir com reposição de fibrinogênio, plaquetas e fatores de coagulação, aguardando resposta antes de considerar reoperação.

B

Reconhecer que a coagulopatia pode contribuir para o sangramento, porém a magnitude e a persistência do débito, associadas à instabilidade hemodinâmica, indicam necessidade de reexploração mediastinal.

C

Evitar reexploração enquanto houver fibrinogênio reduzido e trombocitopenia, pois a correção laboratorial da coagulopatia deve necessariamente preceder qualquer decisão cirúrgica.

D

Aumentar a pressão arterial com vasopressores e manter observação, pois a elevação da pressão de perfusão pode promover tamponamento espontâneo dos pontos de sangramento e reduzir progressivamente o débito dos drenos.

E

Considerar o sangramento compatível com o período pós-operatório imediato, uma vez que a presença de alterações de coagulação após CEC torna esperado débito superior a 1.000 mL nas primeiras horas, sem que isso constitua indicação de reexploração.

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Q4320057

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320057 Medicina

Durante uma cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC), um paciente de 68 anos permanece por aproximadamente 20 minutos com pressão arterial média (PAM) de 45 mmHg, apesar de fluxo arterial de 2,4 L/min/m², adequado para a superfície corporal. O paciente encontra-se em hipotermia moderada (32 °C), com hemoglobina de 8,2 g/dL. Observa-se redução da resistência vascular sistêmica, sem evidências de hipovolemia no reservatório arterial ou obstrução do circuito. Não há alteração significativa da drenagem venosa nem sinais de disfunção do oxigenador. Considerando os princípios de manejo hemodinâmico durante a CEC, qual é a interpretação mais adequada desse cenário?

A

A PAM de 45 mmHg indica necessariamente perfusão sistêmica inadequada, devendo-se aumentar progressivamente o fluxo da CEC até que a PAM ultrapasse 70 mmHg, independentemente da temperatura e da resistência vascular sistêmica

B

A manutenção de fluxo de 2,4 L/min/m² garante perfusão adequada dos órgãos durante a CEC, de modo que a PAM de 45 mmHg não apresenta relevância clínica enquanto os parâmetros do circuito estiverem normais

C

A PAM deve ser interpretada em conjunto com fluxo da CEC, temperatura, hemoglobina/oxigenação, resistência vascularsistêmica e característicasindividuais do paciente; diante de hipotensão persistente por baixa resistência vascular, pode ser necessária intervenção farmacológica, sem que o aumento isolado do fluxo seja obrigatoriamente a melhor estratégia

D

A hipotermia moderada reduz suficientemente o metabolismo e o consumo de oxigênio para tornar aceitável qualquer PAM acima de 40 mmHg durante a CEC, independentemente da duração da hipotensão e dos fatores de risco individuais.

E

A presença de anemia e hipotermia indica que a principal medida para corrigir a PAM deve ser a transfusão de concentrado de hemácias, pois a elevação da viscosidade sanguínea é necessária para restaurar a pressão de perfusão durante a CEC.

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Q4320056

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320056 Medicina

Paciente de 67 anos com aneurisma do arco aórtico será submetido à substituição do arco. A operação prevê período de interrupção da perfusão sistêmica para realização das anastomoses distais. O paciente apresenta função neurológica normal e ausência de doença cerebrovascular conhecida. Considerando as estratégias contemporâneas de proteção cerebral, qual alternativa apresenta a estratégia mais apropriada para um período prolongado de interrupção circulatória?

A

Parada circulatória em normotermia, sem perfusão cerebral.

B

Parada circulatória com hipotermia profunda, sem perfusão cerebral.

C

Perfusão cerebral retrógrada como única estratégia, independentemente da duração da parada.

D

Hipotermia profunda isolada, independentemente da duração da parada e da anatomia do arco.

E

Parada circulatória com hipotermia moderada e perfusão cerebral anterógrada durante o período de interrupção da perfusão sistêmica.

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Q4320055

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320055 Medicina

Paciente submetido a cirurgia cardíaca complexa apresenta, apóssaída da CEC, hipotensão profunda com pressão arterial média de 45 mmHg. O débito cardíaco é elevado, não há evidência de hipovolemia e a resistência vascular sistêmica está muito reduzida. O diagnóstico mais provável é:

A

Choque cardiogênico.

B

Tamponamento cardíaco.

C

Vasoplegia.

D

Insuficiência ventricular direita isolada.

E

Hipovolemia oculta como única causa.

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Q4320054

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320054 Medicina

Paciente com prótese aórtica mecânica apresenta endocardite por Staphylococcus aureus. A ecocardiografia demonstra abscesso do anel aórtico, e o paciente desenvolve novo bloqueio atrioventricular
O achado mais sugestivo de extensão perivalvar é:

A

Novo bloqueio atrioventricular.

B

Aumento isolado da proteína C-reativa.

C

Taquicardia sinusal

D

Febre persistente nas primeiras 24 horas.

E

Anemia discreta.

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Q4320053

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320053 Medicina

Homem de 61 anos apresenta dissecção aguda da aorta ascendente. A angiotomografia demonstra extensão até o arco aórtico, insuficiência aórtica moderada e hemopericárdio sem tamponamento franco.
Durante a operação, qual é o principal objetivo da cirurgia?

A

Corrigir apenas a insuficiência aórtica, independentemente da aorta.

B

Substituir obrigatoriamente toda a aorta toracoabdominal na primeira operação

C

Realizar tratamento endovascular isolado da aorta ascendente.

D

Evitar circulação extracorpórea devido ao risco de propagação da dissecção

E

Ressecar o orifício de entrada quando apropriado, tratar a aorta ascendente comprometida e restaurar a perfusão adequada dos órgãos.

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Q4320052

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320052 Medicina

Mulher de 62 anos apresenta insuficiência mitral degenerativa grave. O ecocardiograma demonstra prolapso isolado de P2, com ruptura de corda tendínea, anel dilatado e ausência de calcificação importante.
Durante a cirurgia, o mecanismo é confirmado. Qual a melhor estratégia cirúrgica neste caso?

A

Troca valvar com ressecção completa do folheto posterior.

B

Troca valvar com preservação do folheto posterior.

C

Apenas anuloplastia, sem correção do prolapso.

D

Reconstrução do segmento posterior, utilizando técnica apropriada de ressecção ou neocordas associada à anuloplastia conforme a anatomia.

E

Fechamento do folheto posterior sobre o anterior.

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Q4320051

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320051 Medicina

Paciente de 56 anos, previamente ativo, apresenta insuficiência aórtica crônica importante, de etiologia não reumática. Nega limitação funcional significativa. O ecocardiograma demonstra FEVE de 55%, aumento progressivo dos volumes ventriculares, diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo de 51 mm e diâmetro diastólico final de 70 mm. Em exames seriados, observa-se tendência de aumento dos volumes ventriculares e redução gradual da função sistólica, apesar da ausência de sintomasimportantes.
Considerando a história natural da insuficiência aórtica crônica grave e os princípios de indicação de intervenção, qual das alternativas melhor representa a conduta?

A

Manter acompanhamento clínico, pois a FEVE permanece acima de 50% e o paciente não apresenta sintomas claramente atribuíveis à insuficiência aórtica.

B

A indicação de cirurgia deve ser baseada predominantemente na presença de sintomas, devendo-se aguardar o desenvolvimento de limitação funcional significativa antes da intervenção, independentemente da evolução dos parâmetros ventriculares.

C

Considerar indicação de intervenção mesmo na ausência de sintomas importantes, pois a dilatação ventricular progressiva associada a sinais de deterioração da função ventricular pode representar evidência de descompensação subclínica, e a FEVE de 55% não exclui benefício de tratamento oportuno.

D

Adiar a cirurgia até que a FEVE seja inferior a 50%, pois a redução da função sistólica constitui o principal marcador prognóstico e deve preceder a indicação cirúrgica em pacientes assintomáticos.

E

Indicar cirurgia apenas quando houver dilatação ventricular associada a FEVE inferior a 40%, uma vez que valores superiores representam remodelamento compensatório esperado e não justificam intervenção em pacientes assintomáticos.

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Q4320050

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320050 Medicina

Durante uma cirurgia de troca valvar aórtica, após período prolongado de pinçamento aórtico, o paciente apresenta dificuldade para sair da CEC. O ventrículo esquerdo encontra-se dilatado e hipocinético, apesar de ausência de alterações eletrolíticas significativas.
Considerando os mecanismos de lesão miocárdica associados à isquemia-reperfusão, assinale a alternativa CORRETA.

A

A parada cardíaca durante a CEC elimina completamente o metabolismo miocárdico.

B

A proteção miocárdica adequada busca reduzir o consumo energético, controlar a temperatura e limitar lesão isquêmica e de reperfusão.

C

A cardioplegia torna irrelevante a duração do período de isquemia.

D

A hipotermia aumenta obrigatoriamente o metabolismo miocárdico.

E

O principal objetivo da cardioplegia é aumentar a demanda metabólica do miocárdio.

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Q4320049

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320049 Medicina

Paciente apresenta lesão angiográfica de aproximadamente 60% na artéria descendente anterior, sem sintomas típicos. O teste funcional demonstra FFR de 0,86 no território correspondente.Qual interpretação é mais adequada?

A

A lesão deve obrigatoriamente ser tratada por cirurgia.

B

A angiografia, isoladamente, é suficiente para determinar indicação de revascularização.

C

O resultado não demonstra evidência fisiológica de isquemia significativa atribuível à lesão, devendo ser integrado ao contexto clínico.

D

FFR acima de 0,80 indica obrigatoriamente necessidade de intervenção.

E

A ausência de isquemia fisiológica contraindica qualquer tratamento clínico.

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Q4320048

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320048 Medicina

Paciente de 59 anos será submetido à cirurgia de revascularização miocárdica. Apresenta doença de três vasos, diabetes mellitus controlado e função renal normal. O cirurgião planeja utilizar ambas as artérias torácicas internas.
Sobre a utilização bilateral das artérias torácicas internas, assinale a alternativa CORRETA.

A

Está absolutamente contraindicada em pacientes diabéticos.

B

Está associada a maior potencial de durabilidade dos enxertos, mas deve ser ponderada diante do risco aumentado de complicações da ferida esternal em determinados pacientes.

C

Deve ser evitada sempre que a FEVE for inferior a 50%.

D

A artéria torácica interna direita deve obrigatoriamente ser utilizada como enxerto livre

E

A utilização bilateral não oferece vantagem de patência em relação ao uso de uma única artéria torácica interna.

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Q4320047

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320047 Medicina

Homem de 64 anos, diabético, apresenta angina estável persistente apesar de tratamento clínico otimizado. A cinecoronariografia demonstra estenose de 80% no tronco da coronária esquerda, 90% no segmento proximal da descendente anterior, 80% na circunflexa e 90% na coronária direita. A FEVE é de 38% e o SYNTAX Score é 34. O paciente apresenta risco cirúrgico global aceitável e não há contraindicação anatômica à cirurgia.
Considerando a complexidade anatômica da doença coronariana, o diabetes, a disfunção ventricular esquerda e a necessidade de revascularização com potencial benefício prognóstico, qual é a estratégia mais apropriada?

A

Cirurgia de revascularização miocárdica com artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior e enxertos venosos adicionais para os demais territórios, por apresentar maior benefício em pacientes diabéticos com doença multiarterial complexa.

B

Cirurgia de revascularização miocárdica com artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior, associada a enxertos adicionais conforme a viabilidade dos demais territórios, sendo a estratégia preferencial diante da combinação de diabetes, lesão de tronco e anatomia de alta complexidade.

C

Intervenção coronária percutânea do tronco da coronária esquerda associada ao tratamento das lesões proximais da descendente anterior e circunflexa, reservando a abordagem da coronária direita para lesões com maior relevância funcional, devido à menor invasividade da estratégia.

D

Estratégia híbrida, com artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior e intervenção coronária percutânea nas lesões do tronco e dos demais vasos, buscando combinar a superioridade do enxerto arterial para a DA com menor morbidade da abordagem percutânea.

E

Cirurgia de revascularização miocárdica, preferencialmente com múltiplos enxertos arteriais, incluindo artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior, pois a presença de diabetes e FEVE reduzida justificaria uma estratégia cirúrgica com maior durabilidade dos enxertos.

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Q4320046

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cardiologista |

Q4320046 Medicina

Um homem de 36 anos apresenta hipertensão arterial persistente, apesar do uso de três classes de antihipertensivos em doses adequadas, incluindo diurético. Refere episódios recorrentes de cefaleia, palpitações e sudorese intensa, acompanhados de elevações súbitas da pressão arterial. Ao exame, PA = 180/110 mmHg. Diante desse quadro, qual é a principal hipótese de hipertensão arterial secundária?

A

Hiperaldosteronismo primário.

B

Feocromocitoma.

C

Hipotireoidismo.

D

Síndrome de Cushing.

E

Coarctação da aorta.

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Q4320045

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cardiologista |

Q4320045 Medicina

Conforme a nova diretriz brasileira de dislipidemia publicada em 2025, assinale a alternativa correta:

A

A meta de LDL para indivíduos de baixo risco cardiovascular é de 120mg/dL.

B

Recomenda-se manter LDL na meta adequada para cada paciente sem acompanhamento de Apolipoproteína B e Não-HDL.

C

Em pacientes com lipoproteína A elevada e LDL de 140mg/dL, só se recomenda estatina se o paciente possuir algum outro fator de risco, como hipertensão ou aterosclerose subclínica.

D

Para pacientes com histórico de Infarto agudo de miocárdio prévio, que apresentam LDL<50mg/dL e evoluem com novo evento isquêmico agudo, deve-se aumentar potência de terapia hipolipemiante para objetivar LDL<40mg/dL.

E

Pacientes com aterosclerose carotídea com >50% de obstrução, a meta de LDL é de 100 mg/dL.

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Q4320044

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cardiologista |

Q4320044 Medicina

Um homem de 75 anos é portador de fibrilação atrial permanente, hipertensão arterial e doença renal crônica (TFG: 35 mL/min/1,73 m²). Apresenta antecedente de sangramento digestivo há seis meses e faz uso de AAS por prevenção primária há mais de 20 anos. Apresenta Escore CHA₂DS₂-VA: 3. Qual é a melhor conduta em relação à anticoagulação nesse paciente?

A

Não iniciar anticoagulação, pois o risco de sangramento conforme HAS-BLED é maior que o risco de AVC.

B

Manter apenas o AAS como prevenção primária

C

Suspender o AAS, investigar causa de sangramento digestivo e iniciar apixabana com acompanhamento médico frequente.

D

Suspender o AAS e iniciar antagonista de vitamina K, pois é a única opção recomendada nessa situação.

E

Manter AAS e acrescentar Rivaroxabana a de 15mg 1x ao dia.

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Q4320043

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cardiologista |

Q4320043 Medicina

Com relação à insuficiência cardíaca (IC) é correto afirmar que:

A

A espironolactona reduz a mortalidade em pacientes com sintomas de IC e fração de ejeção preservada.

B

A digoxina diminui hospitalizações e mortalidade em pacientes com IC de fração de ejeção reduzida.

C

Os Inibidores da enzima conversora de angiotensina melhoram a sobrevida na IC de forma inferior à combinação de hidralazina e dinitrato de isossorbida.

D

O antagonista do receptor de aldosterona reduz a tendência do inibidor da enzima conversora de angiotensina de causar hipercalemia.

E

A furosemida geralmente cursa com hipocalemia e alcalose metabólica.

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Q4320042

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cardiologista |

Q4320042 Medicina

Uma mulher de 63 anos, hipertensa e diabética, apresenta palpitações intermitentes há cerca de três meses. Nega síncope ou dor torácica. Durante a investigação, o eletrocardiograma realizado em consulta está em ritmo sinusal. Foi então solicitado Holter de 24 horas, que evidenciou episódios de fibrilação atrial paroxística, com duração máxima de 18 minutos. Apresenta função renal preservada e não utiliza anticoagulantes. Considerando o diagnóstico de fibrilação atrial paroxística e o risco tromboembólico da paciente, qual é a conduta mais adequada?

A

Não iniciar anticoagulação, pois os episódios de fibrilação atrial apresentam duração inferior a 24 horas.

B

Iniciar ácido acetilsalicílico como estratégia suficiente para prevenção de eventos tromboembólicos.

C

Considerar anticoagulação oral, independentemente de a fibrilação atrial ser paroxística ou persistente, devido ao risco tromboembólico da paciente.

D

Indicar cardioversão elétrica imediata, pois todo episódio de fibrilação atrial documentado deve ser revertido.

E

Iniciar apenas betabloqueador, pois o controle da frequência cardíaca elimina o risco de acidente vascular cerebral.

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Q4320041

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cardiologista |

Q4320041 Medicina

Homem de 52 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial há 5 anos e sem outras doenças associadas, encontra-se em tratamento com losartana 50mg de manhã e à noite, indapamida 1,5 mg ao dia e anlodipino 10 mg ao dia. Refere boa adesão ao esquema terapêutico. Traz medidas de pressão arterial realizadas em casa persistentemente superiores a 160/100 mmHg. Permanece assintomático. Durante a avaliação, apresenta PA de 164/102 mmHg, sem demais alterações ao exame físico. Exames laboratoriais mostram creatinina de 0,9 mg/dL, potássio de 4,2 mEq/L, glicemia de jejum de 89 mg/dL e exame de urina sem alterações. Diante da persistência dos níveis pressóricos elevados apesar do tratamento com os antihipertensivos, qual deve ser o próximo fármaco a ser associado?

A

Hidralazina.

B

Atensina.

C

Atenolol.

D

Espironolactona.

E

Ramipril.

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Q4320040

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cardiologista |

Q4320040 Medicina

Paciente do sexo masculino, 20 anos, previamente hígido, apr3senta dor torácica há duas semanas, com início dos sintomas após quadro gripal. Ao exame físico, observam-se discretos estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares e atrito pericárdico. No eletrocardiograma, apresenta supradesnivelamento de segmento ST de 2mm em dI, dII, dIII, AVF, V2, V3 e V4. Considerando o quadro clínico e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a melhor proposta terapêutica:

A

Cineangiocoronariografia.

B

Plasmaférese.

C

Ibuprofeno e colchicina.

D

Aciclovir.

E

Metoprolol e enalapril.

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Q4320039

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cardiologista |

Q4320039 Medicina

A insuficiência aórtica crônica importante apresenta achados característicos no exame físico e nos exames complementares. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um achado esperado nessa condição:

A

Sopro diastólico em foco áortico, aspirativo.

B

Sobrecarga de câmaras direitas no ECG.

C

Pulso em martelo d’água ou de Corrigan.

D

Presença do sopro de Austin Flint.

E

Presença de dilatação de ventrículo esquerdo.

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