Um homem de 75 anos é portador de fibrilação atrial permanente, hipertensão arterial e doença renal crônica (TFG: 35 mL/min/1,73 m²). Apresenta antecedente de sangramento digestivo há seis meses e faz uso de AAS por prevenção primária há mais de 20 anos. Apresenta Escore CHA₂DS₂-VA: 3. Qual é a melhor conduta em relação à anticoagulação nesse paciente?