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Q4020322 Medicina
O derrame pleural pode ser a manifestação de doenças locais ou sistêmicas, exigindo a diferenciação entre exsudatos e transudatos. Em relação à análise do líquido pleural, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020321 Medicina
O controle da tuberculose fundamenta-se no diagnóstico bacteriológico e no tratamento adequado para interromper a cadeia de transmissão. Em relação à tuberculose, analise as afirmativas a seguir.

I. A baciloscopia de escarro negativa em três amostras consecutivas permite excluir definitivamente o diagnóstico de tuberculose pulmonar cavitária em pacientes com infecção pelo HIV e febre persistente.
II. O tratamento da tuberculose sensível em adultos dura obrigatoriamente vinte e quatro meses, utilizando-se exclusivamente estreptomicina por via intravenosa durante toda a fase de manutenção.
III. O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) permite a detecção simultânea do Mycobacterium tuberculosis e da resistência à rifampicina em poucas horas, sendo o método de escolha para o diagnóstico inicial.

Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4020320 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo decorrente de anormalidades nas vias aéreas ou alvéolos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diagnóstico de DPOC é confirmado pela espirometria quando a relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) pós-broncodilatador é inferior a 0,70.
(__) O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento da DPOC, promovendo um processo inflamatório crônico que leva à destruição do parênquima (enfisema) e remodelamento das vias aéreas.
(__) O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada (mais de quinze horas por dia) demonstra aumento da sobrevida em pacientes com hipoxemia grave em repouso (PaO2 ≤ 55 mmHg).
(__) A vacinação contra influenza e pneumococo é contraindicada em pacientes com DPOC estável devido ao risco elevado de induzir crises asmáticas fatais após a administração intramuscular.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4020319 Medicina
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica e limitação variável ao fluxo aéreo. No que se refere ao diagnóstico e manejo da asma conforme a Global Initiative for Asthma (GINA), analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento de manutenção de primeira escolha para a asma persistente moderada baseia-se no uso isolado de beta-2 agonistas de longa ação (LABA), sendo o corticoide inalatório vedado pelo risco de osteoporose.
II. A asma controlada é definida pela ausência total de sintomas noturnos por um período de doze meses, independentemente da necessidade de uso de medicação de resgate ou limitação de atividades físicas.
III. O diagnóstico de asma em adultos e adolescentes fundamenta-se na presença de sintomas respiratórios característicos associados à demonstração de variação excessiva da função pulmonar, como a reversibilidade significativa após o uso de broncodilatador.

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4020318 Medicina
 A embolia pulmonar resulta da oclusão da vasculatura pulmonar por trombos provenientes da circulação venosa sistêmica, exigindo rápida estratificação de risco. Analise as afirmativas a seguir.

I. O escore de Wells é uma ferramenta clínica utilizada para avaliar a probabilidade pré-teste de embolia pulmonar, orientando a necessidade de exames complementares como o D-dímero.
II. A angiotomografia de tórax é o método de imagem de escolha para o diagnóstico, permitindo a visualização direta de falhas de enchimento nas artérias pulmonares.
III. O tratamento com trombolíticos sistêmicos é indicado obrigatoriamente para todos os pacientes com embolia pulmonar de baixo risco e estabilidade hemodinâmica preservada.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4020277 Medicina
A doença do refluxo gastroesofágico pode causar danos à mucosa esofágica, sendo a endoscopia o método para a graduação das lesões. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A classificação de Los Angeles é amplamente utilizada para graduar a esofagite erosiva, variando de grau A (pequenas erosões isoladas) a grau D (erosões que atingem mais de setenta e cinco por cento da circunferência).
(__) A presença de hérnia de hiato por deslizamento é um fator fisiopatológico que contribui para o refluxo por prejudicar a barreira de pressão exercida pelo esfíncter esofágico inferior e pelo diafragma.
(__) O diagnóstico de doença do refluxo não erosiva é estabelecido quando o paciente apresenta sintomas típicos de pirose e regurgitação, mas a endoscopia digestiva alta não demonstra lesões na mucosa.
(__) O tratamento de manutenção com inibidores da bomba de prótons em pacientes com esofagite grave visa a remissão dos sintomas e a prevenção de complicações como a estenose péptica e o adenocarcinoma.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4020276 Medicina
A sedação adequada aumenta o conforto do paciente e facilita a execução do procedimento, exigindo monitorização constante. Diante dos protocolos de sedação, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020275 Medicina
A prevenção de transmissão de agentes patogênicos exige o cumprimento rigoroso dos processos de limpeza e desinfecção dos equipamentos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O processamento dos endoscópios deve incluir a limpeza manual rigorosa com detergente enzimático seguida de desinfecção de alto nível com agentes químicos validados.
(__) O uso de canais de irrigação e escovas descartáveis é irrelevante para a qualidade do reprocessamento, visto que o vírus da hepatite B é inativado pelo contato simples com água corrente.
(__) O armazenamento dos endoscópios deve ser realizado em armários ventilados e na posição vertical para evitar a formação de biofilmes por umidade residual nos canais.
(__) A realização de testes de infiltração (teste de vazamento) antes do início da limpeza manual é fundamental para garantir a integridade do aparelho e evitar danos aos componentes internos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020274 Medicina
A abordagem endoscópica na hemorragia aguda visa a identificação do foco e a realização de hemostasia para redução da recidiva. Analise as afirmativas a seguir:

I. A classificação de Forrest é utilizada para descrever estigmas de sangramento em úlceras pépticas, sendo o grau Ia correspondente ao sangramento arterial pulsátil em jato.
II. O tratamento de varizes esofágicas sangrantes deve ser realizado preferencialmente por meio de ligadura elástica, sendo a escleroterapia reservada para casos onde a ligadura não é tecnicamente viável.
III. O uso de inibidores da bomba de prótons em altas doses após a hemostasia endoscópica de úlceras com estigmas de alto risco reduz significativamente a taxa de ressangramento e mortalidade.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020273 Medicina
A segurança do procedimento endoscópico depende de uma avaliação clínica criteriosa para a mitigação de riscos anestésicos e cirúrgicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A avaliação pré-endoscópica deve contemplar a identificação de comorbidades cardiopulmonares e o uso de medicações que alteram a hemostasia, visando a programação de medidas profiláticas.
(__) A monitorização pós-procedimento imediata exige a observação do nível de consciência, estabilidade hemodinâmica e padrão respiratório até que o paciente atinja critérios seguros de alta da unidade.
(__) O tempo de observação após endoscopia diagnóstica sob sedação deve ser de no mínimo seis horas, independentemente do tipo de fármaco utilizado ou da recuperação clínica do indivíduo.
(__) A ocorrência de dor abdominal intensa e enfisema subcutâneo no período pós-endoscópico imediato deve ser interpretada como uma resposta fisiológica normal à insuflação excessiva de ar durante o exame.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4020272 Patologia
As gastrites representam um espectro inflamatório da mucosa gástrica com diversas etiologias e correlações clínicas. Diante dos achados endoscópicos e histológicos, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4020271 Medicina
Embora o risco geral seja baixo, a execução de procedimentos endoscópicos pode resultar em complicações mecânicas ou metabólicas. Analise as afirmativas a seguir:

I. A perfuração é uma complicação grave, sendo o esôfago cervical um local de risco durante a introdução do aparelho devido à presença do músculo cricofaríngeo e divertículos de Zenker.
II. O sangramento pós-procedimento imediato é a complicação mais frequente após a realização de biópsias gástricas de rotina, exigindo sempre a transfusão de hemácias e internação em unidade de terapia intensiva.
III. A aspiração pulmonar de conteúdo gástrico pode ocorrer durante a sedação, sendo o risco aumentado em pacientes com esvaziamento gástrico retardado ou obstrução de saída gástrica.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020270 Medicina
A solicitação de exames endoscópicos deve basear-se na análise custo-benefício e no impacto clínico para o diagnóstico ou tratamento. Diante das normas de indicação, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020269 Medicina
O sucesso da visualização endoscópica e a segurança contra eventos de broncoaspiração dependem do preparo adequado do paciente. Analise as afirmativas a seguir:

I. O jejum para sólidos deve ser de no mínimo oito horas para endoscopia digestiva alta, visando garantir o esvaziamento gástrico completo e a visibilidade adequada da mucosa.
II. O uso de agentes pró-cinéticos no preparo de rotina para colonoscopia é recomendado para todos os pacientes, visando reduzir o tempo de trânsito e aumentar a tolerância ao volume da solução.
III. O preparo para colonoscopia exige dieta pobre em resíduos e o uso de soluções laxativas, sendo a escala de Boston utilizada para quantificar a qualidade da limpeza colônica durante o exame.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020268 Medicina
O procedimento diagnóstico permite a identificação de patologias da mucosa e a realização de procedimentos complementares como a biópsia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A realização de biópsias gástricas seriadas no corpo e no antro é necessária para o estadiamento da gastrite crônica conforme o sistema Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA).
(__) O esôfago de Barrett caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico, sendo os critérios de Praga utilizados para descrever sua extensão.
(__) A presença de varizes esofágicas deve ser descrita quanto ao seu calibre e presença de sinais de cor vermelha, fatores que predizem o risco de sangramento iminente.
(__) O diagnóstico endoscópico de infecção por Helicobacter pylori é realizado obrigatoriamente por meio da visualização direta da bactéria na mucosa gástrica durante a fase de insuflação.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020259 Patologia
A metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado é substituído por outro tipo celular de mesma linhagem embrionária, como ocorre na substituição do epitélio colunar ciliado por escamoso em fumantes.
Alternativas
Q4020212 Medicina
A infecção mamária durante a lactação é uma complicação comum que pode levar ao desmame precoce se não houver manejo adequado. Analise as afirmativas a seguir.

I. A mastite puerperal decorre geralmente do estase lácteo associado à fissura mamilar, que atua como porta de entrada para o Staphylococcus aureus proveniente da orofaringe do lactente.

II. O tratamento inicial da mastite exige a interrupção imediata da amamentação na mama acometida para evitar a transmissão da infecção bacteriana sistêmica para o recém-nascido.

III. O esvaziamento mamário frequente, seja por meio da amamentação direta ou extração manual, é parte fundamental do tratamento para reduzir a carga bacteriana e o edema tecidual.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020211 Medicina
O rastreamento mamográfico visa a redução da mortalidade por câncer de mama através do diagnóstico em fases subclínicas. Com base exclusivamente na redação atual das diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020210 Medicina
Os processos inflamatórios e infecciosos da mama podem ocorrer fora do ciclo gravídico-puerperal, exigindo diagnóstico diferencial criterioso. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A mastite periductal, associada frequentemente ao tabagismo, caracteriza-se por inflamação crônica dos ductos subareolares e pode evoluir com a formação de fístulas mamárias.

(__) O abscesso mamário não puerperal exige a drenagem cirúrgica ou aspiração por agulha, associada à antibioticoterapia de amplo espectro para cobertura de microrganismos anaeróbios.

(__) A ectasia ductal manifesta-se por dilatação dos ductos principais e derrame papilar multicolorido, ocorrendo predominantemente em mulheres na segunda década de vida.

(__) O diagnóstico de carcinoma inflamatório deve ser considerado em quadros de mastite que não apresentam melhora clínica após o uso de antibióticos por quatorze dias.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020209 Medicina
A investigação de um nódulo mamário palpável exige a triagem por imagem e, se indicado, a confirmação histopatológica. Analise as afirmativas a seguir.

I. O nódulo mamário de consistência endurecida, fixo aos planos profundos e com bordas irregulares apresenta características clínicas sugestivas de neoplasia maligna.

II. A ultrassonografia é o método de imagem preferencial para a avaliação inicial de nódulos palpáveis em mulheres com idade inferior a trinta e cinco anos e gestantes.

III. O achado de nódulo espiculado com microcalcificações pleomórficas agrupadas à mamografia deve ser classificado como BI-RADS 3, permitindo o controle em seis meses. 



Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
9941: C
9942: A
9943: E
9944: C
9945: E
9946: A
9947: C
9948: A
9949: B
9950: D
9951: A
9952: C
9953: A
9954: B
9955: E
9956: E
9957: C
9958: A
9959: C
9960: D