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Q3965502
Patologia
Paciente masculino, 58 anos com hematúria macroscópica.
Na cistoscopia foi evidenciada uma lesão exofítica única de 3 mm.
A alteração morfológica que define a lesão como papiloma urotelial é a lesão
A alteração morfológica que define a lesão como papiloma urotelial é a lesão
Q3965500
Patologia
Paciente do sexo feminino, 28 anos, com exantema malar (lesão
em asa de borboleta) e fotossensibilidade. O diagnóstico clínico foi
de lúpus eritematoso cutâneo.
O padrão morfológico mais encontrado nesse contexto é
O padrão morfológico mais encontrado nesse contexto é
Q3965499
Patologia
Paciente feminina, 32 anos, com tosse, febre e emagrecimento.
A tomografia de tórax evidenciou grande massa de mediastino
sem outras adenomegalia associadas. Feita a biópsia da massa que
revelou linfócitos grandes, com nucléolos evidentes citoplasmas
amplos em meio a fibrose.
O diagnóstico foi linfoma de grandes células do mediastino. Nesse caso, os seguintes marcadores devem ser positivos na maioria dos casos:
O diagnóstico foi linfoma de grandes células do mediastino. Nesse caso, os seguintes marcadores devem ser positivos na maioria dos casos:
Q3965498
Patologia
O HTLV-1 é um retrovírus humano que pode se manifestar com
comprometimento cutâneo.
Com base na epidemiologia, vias de transmissão, tempo de latência, achados cutâneos e perfil imuno-histoquímico, assinale a opção correta.
Com base na epidemiologia, vias de transmissão, tempo de latência, achados cutâneos e perfil imuno-histoquímico, assinale a opção correta.
Q3965497
Patologia
Mulher de 52 anos, sem hepatopatia crônica conhecida, é
submetida à ressecção de um nódulo hepático sólido de 4,2 cm
descoberto incidentalmente. A macroscopia mostra lesão bem
delimitada, amolecida, com áreas focais de hemorragia.
Histologicamente, observa-se proliferação de hepatócitos benignos dispostos em placas de 1–2 células de espessura, com atipia citológica discreta, pseudoglândulas ocasionais, vasos anômalos e reticulina focalmente rarefeita, sem critérios inequívocos de CHC.
Imuno-histoquímica: • Glutamina sintetase (GS): difusa homogênea • β-catenina: nuclear ausente • CD34: difuso no tumor
Estudo molecular revela mutação ativadora do CTNNB1 em éxon 3 (não S45).
Com base nos achados, assinale a afirmativa correta.
Histologicamente, observa-se proliferação de hepatócitos benignos dispostos em placas de 1–2 células de espessura, com atipia citológica discreta, pseudoglândulas ocasionais, vasos anômalos e reticulina focalmente rarefeita, sem critérios inequívocos de CHC.
Imuno-histoquímica: • Glutamina sintetase (GS): difusa homogênea • β-catenina: nuclear ausente • CD34: difuso no tumor
Estudo molecular revela mutação ativadora do CTNNB1 em éxon 3 (não S45).
Com base nos achados, assinale a afirmativa correta.
Q3965496
Medicina
Paciente de 74 anos, sexo masculino, com história de fibrilação
atrial crônica, hipertensão arterial e aterosclerose difusa, dá
entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa e
desproporcional ao exame físico, seguida de distensão abdominal
e sinais de irritação peritoneal. Evolui com choque séptico e é
submetido a laparotomia exploradora, que evidencia extensa área
de necrose intestinal.
Com base no quadro clínico-patológico descrito, assinale a afirmativa correta.
Com base no quadro clínico-patológico descrito, assinale a afirmativa correta.
Q3965495
Patologia
Paciente de 55 anos, sexo feminino, é submetida a colonoscopia
por história familiar de câncer colorretal. O exame evidencia
múltiplos pólipos serrilhados, predominantemente sésseis,
distribuídos ao longo do cólon, com predomínio no cólon direito,
alguns com mais de 1 cm. A histologia mostra serrilhamento
envolvendo toda a extensão das criptas, com dilatação basal.
Com base nos achados descritos, assinale a afirmativa correta.
Com base nos achados descritos, assinale a afirmativa correta.
Q3965494
Patologia
Paciente de 66 anos, sexo feminino, com história de síndrome de
Sjögren e uso crônico de colírios lubrificantes, refere hiperemia
ocular persistente e aumento lento de volume na conjuntiva há
cerca de 1 ano. Ao exame oftalmológico observa-se lesão plana,
salmão-avermelhada, envolvendo conjuntiva bulbar e fórnice
inferior. Não há dor nem alteração visual significativa.
A biópsia mostra infiltrado linfoide denso, predominantemente difuso, composto por linfócitos pequenos a médios, núcleos com cromatina condensada, citoplasmas escassos, envolvendo glândulas acessórias com preservação parcial da arquitetura. Presença de plasmócitos. O índice mitótico é baixo.
A imunohistoquímica revelou positividade para: CD20, CD79A, BCL2 e KI67 de 10%. Negatividade para CD5, CD10, BCL6 e ciclinaD1.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.
A biópsia mostra infiltrado linfoide denso, predominantemente difuso, composto por linfócitos pequenos a médios, núcleos com cromatina condensada, citoplasmas escassos, envolvendo glândulas acessórias com preservação parcial da arquitetura. Presença de plasmócitos. O índice mitótico é baixo.
A imunohistoquímica revelou positividade para: CD20, CD79A, BCL2 e KI67 de 10%. Negatividade para CD5, CD10, BCL6 e ciclinaD1.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.
Q3965493
Medicina
A biópsia líquida baseada na detecção de DNA tumoral circulante
(ctDNA) tem se tornado uma ferramenta importante no manejo
oncológico.
Considerando sua relação com tamanho tumoral, velocidade de crescimento, definição de alvos terapêuticos e mecanismos de resistência, assinale a afirmativa correta.
Considerando sua relação com tamanho tumoral, velocidade de crescimento, definição de alvos terapêuticos e mecanismos de resistência, assinale a afirmativa correta.
Q3965492
Patologia
Paciente de 32 anos com queixa de emagrecimento, febre baixa
vespertina e adenomegalia cervical. A biópsia do linfonodo
mostrou um processo inflamatório crônico granulomatoso com
necrose caseosa.
Diante desse padrão de resposta tecidual ao agente agressor, assinale a opção correta quanto ao mecanismo imunológico envolvido.
Diante desse padrão de resposta tecidual ao agente agressor, assinale a opção correta quanto ao mecanismo imunológico envolvido.
Q3965491
Patologia
O processo inflamatório agudo é uma resposta inespecífica e
imediata a um agente agressor fundamental para defesa do
organismo. Para que o processo aconteça, precisamos de
moléculas de adesão que nele atuem.
O recrutamento de leucócitos para o foco inflamatório ocorre por uma sequência coordenada de eventos mediados por moléculas de adesão expressas tanto nos leucócitos quanto no endotélio vascular.
Considerando a ordem correta dos fenômenos celulares e as principais moléculas envolvidas, assinale a afirmativa correta.
O recrutamento de leucócitos para o foco inflamatório ocorre por uma sequência coordenada de eventos mediados por moléculas de adesão expressas tanto nos leucócitos quanto no endotélio vascular.
Considerando a ordem correta dos fenômenos celulares e as principais moléculas envolvidas, assinale a afirmativa correta.
Q3965489
Medicina
A maioria dos procedimentos oftalmológicos pode ser realizada
com anestesia tópica ou bloqueio loco-regional orbitário em
combinação com sedação leve e monitorização.
Apesar de não serem muito frequentes, complicações graves podem ocorrer. Paciente de 75 anos, sem comorbidades importantes, seria submetido a cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular. Alguns minutos após o início da anestesia loco-regional, apresenta súbita perda total de consciência e parada respiratória.
Essa complicação está associada, provavelmente, à anestesia
Apesar de não serem muito frequentes, complicações graves podem ocorrer. Paciente de 75 anos, sem comorbidades importantes, seria submetido a cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular. Alguns minutos após o início da anestesia loco-regional, apresenta súbita perda total de consciência e parada respiratória.
Essa complicação está associada, provavelmente, à anestesia
Q3965488
Medicina
Uma das habilidades essenciais para o bloqueio regional com
ultrassom é a manipulação adequada do transdutor. Por esse
motivo, foi estabelecida uma nomenclatura padronizada que é
composta, classicamente, por 5 (cinco) movimentações do
transdutor: deslizamento, inclinação, compressão, balanço e
rotação.
As movimentações frequentemente necessárias para confirmar a visualização de estruturas venosas e melhorar a visibilidade da agulha e das estruturas anatômicas quando o espaço de trabalho é limitado são, respectivamente,
As movimentações frequentemente necessárias para confirmar a visualização de estruturas venosas e melhorar a visibilidade da agulha e das estruturas anatômicas quando o espaço de trabalho é limitado são, respectivamente,
Q3965487
Medicina
Pacientes com comorbidades preexistentes, como diabetes e
insuficiência cardíaca, ou com doença renal crônica subjacente,
apresentam risco particularmente elevado de disfunção renal no
período pós-operatório.
O seguinte fármaco pode exacerbar a doença renal subjacente e, sempre que possível, deve ser evitado, de modo a minimizar qualquer possível disfunção renal:
O seguinte fármaco pode exacerbar a doença renal subjacente e, sempre que possível, deve ser evitado, de modo a minimizar qualquer possível disfunção renal:
Q3965486
Medicina
Pacientes que serão submetidos a cirurgias necessitam de exames
diagnósticos e laboratoriais pré-operatórios adequados,
condizentes com seu histórico médico e o procedimento cirúrgico
proposto. A realização arbitrária de exames pré-operatórios de
rotina não se justifica, pois é dispendiosa e, muitas vezes,
clinicamente inadequada. Portanto, a avaliação pré-operatória da
anestesia é a base clínica para orientar o manejo perioperatório do
paciente, reduzindo a morbidade perioperatória e melhorando o
desfecho da cirurgia para o paciente.
O médico que está numa posição privilegiada para avaliar os riscos associados à anestesia ou a cirurgia e discutir esses riscos com o paciente é o
O médico que está numa posição privilegiada para avaliar os riscos associados à anestesia ou a cirurgia e discutir esses riscos com o paciente é o
Q3965485
Medicina
Os carreadores sintéticos de hemoglobina podem ser uma opção
terapêutica para pacientes que não podem receber transfusões de
sangue alogênico padrão, seja qual for o motivo, ou mesmo
quando, eventualmente, não houver disponibilidade de sangue e
se buscar estabilizar pacientes hemodinamicamente instáveis.
Apesar de úteis em algumas situações, entretanto, esses produtos devem ser utilizados com cautela e com indicação precisa, pois podem acarretar principalmente riscos adicionais significativos
Apesar de úteis em algumas situações, entretanto, esses produtos devem ser utilizados com cautela e com indicação precisa, pois podem acarretar principalmente riscos adicionais significativos
Q3965484
Medicina
A hipertermia maligna fulminante é rara. Porém, pode ocorrer com
os sinais clínicos iniciais de forma sutil e devem ser diferenciados
de outras doenças que possam apresentar sinais semelhantes.
Quando o diagnóstico é óbvio, isto é, hipertermia maligna
fulminante ou rigidez induzida por succinilcolina com rápidas
alterações metabólicas, ocorre hipermetabolismo acentuado e o
diagnóstico pode ser mais fácil.
Os sinais clínicos iniciais que, contrastando com os sinais clínicos tardios, comumente levam ao diagnóstico de hipertermia maligna são:
Os sinais clínicos iniciais que, contrastando com os sinais clínicos tardios, comumente levam ao diagnóstico de hipertermia maligna são:
Q3965483
Medicina
As estratégias modernas de ressuscitação volêmica no choque
circulatório estão se afastando da administração empírica de
volumes intravenosos e se voltando para uma abordagem racional.
Há muitos marcadores indiretos utilizados como indicadores de
perfusão de órgãos-alvo, mas todos apresentam limitações e
fatores de confusão.
Sabe-se, atualmente, que os marcadores mais comumente utilizados no choque são a verificação de
Sabe-se, atualmente, que os marcadores mais comumente utilizados no choque são a verificação de
Q3965482
Medicina
A monitorização do débito cardíaco por termodiluição é
considerada como gold standard para a medição do débito
cardíaco (DC) devido à sua facilidade de implementação e à longa
experiência clínica com a sua utilização em diversos contextos,
sendo a técnica clínica mais utilizada atualmente com este
objetivo. Porém está sujeita a erros de aferição.
Uma causa frequente para erros é
Uma causa frequente para erros é
Q3965481
Medicina
A cirurgia vascular de grande porte representa um desafio
particular para o anestesiologista, pois se trata de operações de
alto risco em populações de pacientes com diversas
comorbidades.
A principal causa de mortalidade não só perioperatória, mas também no pós-operatório, independentemente de prazo após cirurgia, seja ela manifesta ou oculta, é a doença
A principal causa de mortalidade não só perioperatória, mas também no pós-operatório, independentemente de prazo após cirurgia, seja ela manifesta ou oculta, é a doença
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