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Q3965517
Patologia
Homem, 46 anos, nódulo encapsulado na tireoide (3,2 cm).
Microscopia mostra neoplasia folicular encapsulada, com
arquitetura predominantemente microfolicular e macrofolicular.
Núcleos mostram discreta sobreposição, alongamento,
irregularidade de contorno, fendas nucleares mais evidentes na
periferia do nódulo. Não há necrose. Mitoses raras (< 1/2 mm²).
Papilas verdadeiras ausentes.
O exame histológico mostra um foco de tumor atravessando toda a espessura da cápsula, com continuidade para o tecido adjacente.
O diagnóstico mais apropriado é
O exame histológico mostra um foco de tumor atravessando toda a espessura da cápsula, com continuidade para o tecido adjacente.
O diagnóstico mais apropriado é
Q3965516
Patologia
Homem, 62 anos, com massa de crescimento lento na parótida há
18 meses, recentemente com piora e dor local. A ressecção mostra
neoplasia infiltrativa composta por células epiteliais e mioepiteliais
formando estruturas tubulares e cribriformes, com áreas sólidas
de células basalioides. Observa-se invasão perineural
proeminente. Na imunohistoquímica, as células ductais são
positivas para pancitoqueratinas, enquanto as células
mioepiteliais são positivas para p63 e actina de músculo liso.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q3965515
Patologia
A imunohistoquímica para p16 é utilizada na prática como
marcador substituto de infecção por papilomavírus humano de
alto risco em carcinomas escamosos.
Considerando os diferentes sítios anatômicos, assinale a afirmativa correta.
Considerando os diferentes sítios anatômicos, assinale a afirmativa correta.
Q3965514
Patologia
Em peça de ressecção pulmonar, há nódulo periférico único de
2,8 cm, totalmente incluído. A histologia mostra padrão
predominantemente lepídico, com um foco único de invasão
estromal medindo 6 mm.
Em outro caso, há extensos lagos de mucina extracelular distendendo espaços alveolares, com destruição de septos e apagamento do parênquima.
Em um terceiro caso, o tumor mostra em pelo menos 50% da área morfologia semelhante a adenocarcinoma colorretal, com positividade para CDX2, e investigação clínica sem neoplasia primária gastrointestinal.
Assinale a opção que apresenta descrições corretas para os três casos.
Em outro caso, há extensos lagos de mucina extracelular distendendo espaços alveolares, com destruição de septos e apagamento do parênquima.
Em um terceiro caso, o tumor mostra em pelo menos 50% da área morfologia semelhante a adenocarcinoma colorretal, com positividade para CDX2, e investigação clínica sem neoplasia primária gastrointestinal.
Assinale a opção que apresenta descrições corretas para os três casos.
Q3965512
Patologia
Homem, 62 anos, submetido à ressecção de massa extra-axial
dural na convexidade parietal. Ao microscópio observa-se
neoplasia meningotelial com áreas de padrão meningotelial
clássico e focos extensos de crescimento em lençóis. Há discreta
hipercelularidade em algumas áreas. Não há padrão papilar ou
rabdoide. Não há necrose geográfica evidente. A contagem
mitótica foi realizada nas áreas mais ativas, com resultado de
5 mitoses por 10 campos de grande aumento (CGA).
Com base nos critérios atuais da OMS, assinale a afirmativa correta a respeito dos critérios diagnósticos para meningioma OMS grau 2.
Com base nos critérios atuais da OMS, assinale a afirmativa correta a respeito dos critérios diagnósticos para meningioma OMS grau 2.
Q3965511
Patologia
Um homem de 52 anos apresenta dor óssea crônica em membros.
A tomografia evidencia esclerose metafisária simétrica bilateral
em ossos longos. Há também espessamento periaórtico e
infiltração retroperitoneal.
Biópsia óssea mostrou infiltrado difuso por histiócitos espumosos (xantomatosos) em estroma fibroso, com células gigantes tipo Touton ocasionais, presença de infiltrado inflamatório linfoplasmocitário associado, ausência de necrose ou granulomas bem formados. O estudo imunohistoquímico mostrou positividade para CD68, CD163 e BRAF. Negatividade para S100, CD1a e CD207.
O diagnóstico mais provável é
Biópsia óssea mostrou infiltrado difuso por histiócitos espumosos (xantomatosos) em estroma fibroso, com células gigantes tipo Touton ocasionais, presença de infiltrado inflamatório linfoplasmocitário associado, ausência de necrose ou granulomas bem formados. O estudo imunohistoquímico mostrou positividade para CD68, CD163 e BRAF. Negatividade para S100, CD1a e CD207.
O diagnóstico mais provável é
Q3965510
Patologia
Homem, 32 anos, com nódulo na face volar do dedo indicador há
10 meses, crescimento lento, medindo 1,5 cm. Lesão firme, bem
delimitada. Na microscopia, observa-se lesão nodular bem
circunscrita, composta por células fusiformes escassas, sem atipia,
distribuídas em estroma de colágeno denso e hialinizado, com
áreas hipocelulares alternando com áreas discretamente mais
celulares. Presença de foco mixoide. Observam-se pequenas
fendas e espaços alongados entre feixes colágenos. Mitoses raras.
Ausência de necrose. O estudo imunohistoquímico foi negativo
para ALK1, STAT6, desmina, S100, SOX10 e β-catenina.
O diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial são:
O diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial são:
Q3965509
Patologia
Mulher, 52 anos, com sangramento uterino anormal há 8 meses.
USG: massa ovariana direita 10 cm, sólido-cística, com hemorragia.
CA-125 normal. β-inibina sérica elevada.
Na microscopia foi evidenciada neoplasia formada por células monótonas, em padrões mistos: difuso, cordões/trabéculas e com células fusiformes. Núcleos ovais com membrana irregular e sulcos nucleares em parte do tumor. Mitose baixa. Reticulina: predomina marcação envolvendo grupos celulares. O estudo imunohistoquímico mostrou inibina+ (heterogênea), calretinina+, PAX8−, EMA−, CK7−. AE1/AE3 focal+, ER focal+.
Assinale a opção que contém o diagnóstico mais provável, o principal diagnóstico diferencial, e a mutação mais característica do tumor principal.
Na microscopia foi evidenciada neoplasia formada por células monótonas, em padrões mistos: difuso, cordões/trabéculas e com células fusiformes. Núcleos ovais com membrana irregular e sulcos nucleares em parte do tumor. Mitose baixa. Reticulina: predomina marcação envolvendo grupos celulares. O estudo imunohistoquímico mostrou inibina+ (heterogênea), calretinina+, PAX8−, EMA−, CK7−. AE1/AE3 focal+, ER focal+.
Assinale a opção que contém o diagnóstico mais provável, o principal diagnóstico diferencial, e a mutação mais característica do tumor principal.
Q3965508
Patologia
Mulher jovem, tentando engravidar, com ciclos regulares de
28 dias, realiza biópsia endometrial no 25º dia do ciclo menstrual.
No exame histopatológico, o achado mais esperado para essa data e o principal marcador imunohistoquímico utilizado para avaliação de endometrite são:
No exame histopatológico, o achado mais esperado para essa data e o principal marcador imunohistoquímico utilizado para avaliação de endometrite são:
Q3965507
Patologia
Mulher, 52 anos, refere prurido e descamação persistente no
mamilo direito há 8 meses, com piora progressiva. Ao exame físico,
observa-se placa eritematosa e eczematosa envolvendo mamilo e
aréola, com pequena área erosiva. Não há massa palpável.
Biópsia do mamilo/aréola:
• epiderme com células grandes intraepidérmicas, isoladas e em pequenos agrupamentos, predominando na junção dermoepidérmica;
• citoplasma pálido/vacuolado, núcleos pleomórficos, nucléolos evidentes;
• sem queratinização, sem pontes intercelulares.
Assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico, o diagnóstico diferencial mais provável e quais marcadores devem ser solicitados.
• epiderme com células grandes intraepidérmicas, isoladas e em pequenos agrupamentos, predominando na junção dermoepidérmica;
• citoplasma pálido/vacuolado, núcleos pleomórficos, nucléolos evidentes;
• sem queratinização, sem pontes intercelulares.
Assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico, o diagnóstico diferencial mais provável e quais marcadores devem ser solicitados.
Q3965506
Patologia
Mulher de 46 anos com carcinoma invasivo de mama confirmado
em biópsia por agulha grossa. O patologista discute com a equipe
quais achados histológicos e imuno-histoquímicos aumentam a
suspeita de tumor associado a BRCA1 em comparação com BRCA2,
com base nos padrões descritos em grandes séries.
Assinale a opção que descreve corretamente as diferenças mais típicas entre carcinomas de mama associados a BRCA1 e BRCA2.
Assinale a opção que descreve corretamente as diferenças mais típicas entre carcinomas de mama associados a BRCA1 e BRCA2.
Q3965505
Patologia
Em uma biópsia hepática, observam-se dois padrões distintos de
morte celular. No primeiro, há células isoladas retraídas, com
citoplasma intensamente eosinofílico, núcleo picnótico e
fragmentado, sem reação inflamatória importante ao redor. No
segundo, há áreas confluentes de lise celular, com perda da
arquitetura, extravasamento de conteúdo celular e infiltrado
neutrofílico adjacente.
O primeiro padrão descrito e o segundo padrão descrito são, respectivamente,
O primeiro padrão descrito e o segundo padrão descrito são, respectivamente,
Q3965504
Patologia
Homem, 24 anos, com massa testicular sólida ao exame físico.
Realizada orquiectomia radical. A microscopia evidenciou
neoplasia com áreas de células grandes e pleomórficas, com
núcleos vesiculosos e nucléolos proeminentes, por vezes
formando glândulas.
Observa-se pequena área com células mononucleares associadas a células multinucleadas gigantes, em meio a hemorragia. A Imuno-histoquímica mostrou positividade para OCT3/4, CD30, SALL4, β-hCG. PLAP focal e AFP negativo.
O diagnóstico mais provável é
Observa-se pequena área com células mononucleares associadas a células multinucleadas gigantes, em meio a hemorragia. A Imuno-histoquímica mostrou positividade para OCT3/4, CD30, SALL4, β-hCG. PLAP focal e AFP negativo.
O diagnóstico mais provável é
Q3965503
Patologia
Homem, 26 anos, massa renal sólida de 4,9 cm. Histologia:
neoplasia composta por células epitelioides de citoplasma
eosinofílico a levemente claro, com padrão tubular, sólido e
cribriforme, além de áreas com estroma mixoide e discreto
infiltrado inflamatório. Não há padrão típico de carcinoma de
células claras, nem arquitetura papilífera bem formada.
Imunohistoquímica revela: • PAX8: positivo; • CK AE1/AE3: positivo; • EMA: positivo; • CK7: positivo difuso; • AMACR: negativo; • CAIX: negativo; • CD10: negativo; • TFE3: negativo; • TFEB: negativo; • FH: preservado; • SDHB: preservado; • INI1: preservado.
Considerando a classificação atual da OMS, o exame complementar mais indicado para a confirmação diagnóstica é a(o)
Imunohistoquímica revela: • PAX8: positivo; • CK AE1/AE3: positivo; • EMA: positivo; • CK7: positivo difuso; • AMACR: negativo; • CAIX: negativo; • CD10: negativo; • TFE3: negativo; • TFEB: negativo; • FH: preservado; • SDHB: preservado; • INI1: preservado.
Considerando a classificação atual da OMS, o exame complementar mais indicado para a confirmação diagnóstica é a(o)
Q3965502
Patologia
Paciente masculino, 58 anos com hematúria macroscópica.
Na cistoscopia foi evidenciada uma lesão exofítica única de 3 mm.
A alteração morfológica que define a lesão como papiloma urotelial é a lesão
A alteração morfológica que define a lesão como papiloma urotelial é a lesão
Q3965500
Patologia
Paciente do sexo feminino, 28 anos, com exantema malar (lesão
em asa de borboleta) e fotossensibilidade. O diagnóstico clínico foi
de lúpus eritematoso cutâneo.
O padrão morfológico mais encontrado nesse contexto é
O padrão morfológico mais encontrado nesse contexto é
Q3965499
Patologia
Paciente feminina, 32 anos, com tosse, febre e emagrecimento.
A tomografia de tórax evidenciou grande massa de mediastino
sem outras adenomegalia associadas. Feita a biópsia da massa que
revelou linfócitos grandes, com nucléolos evidentes citoplasmas
amplos em meio a fibrose.
O diagnóstico foi linfoma de grandes células do mediastino. Nesse caso, os seguintes marcadores devem ser positivos na maioria dos casos:
O diagnóstico foi linfoma de grandes células do mediastino. Nesse caso, os seguintes marcadores devem ser positivos na maioria dos casos:
Q3965498
Patologia
O HTLV-1 é um retrovírus humano que pode se manifestar com
comprometimento cutâneo.
Com base na epidemiologia, vias de transmissão, tempo de latência, achados cutâneos e perfil imuno-histoquímico, assinale a opção correta.
Com base na epidemiologia, vias de transmissão, tempo de latência, achados cutâneos e perfil imuno-histoquímico, assinale a opção correta.
Q3965497
Patologia
Mulher de 52 anos, sem hepatopatia crônica conhecida, é
submetida à ressecção de um nódulo hepático sólido de 4,2 cm
descoberto incidentalmente. A macroscopia mostra lesão bem
delimitada, amolecida, com áreas focais de hemorragia.
Histologicamente, observa-se proliferação de hepatócitos benignos dispostos em placas de 1–2 células de espessura, com atipia citológica discreta, pseudoglândulas ocasionais, vasos anômalos e reticulina focalmente rarefeita, sem critérios inequívocos de CHC.
Imuno-histoquímica: • Glutamina sintetase (GS): difusa homogênea • β-catenina: nuclear ausente • CD34: difuso no tumor
Estudo molecular revela mutação ativadora do CTNNB1 em éxon 3 (não S45).
Com base nos achados, assinale a afirmativa correta.
Histologicamente, observa-se proliferação de hepatócitos benignos dispostos em placas de 1–2 células de espessura, com atipia citológica discreta, pseudoglândulas ocasionais, vasos anômalos e reticulina focalmente rarefeita, sem critérios inequívocos de CHC.
Imuno-histoquímica: • Glutamina sintetase (GS): difusa homogênea • β-catenina: nuclear ausente • CD34: difuso no tumor
Estudo molecular revela mutação ativadora do CTNNB1 em éxon 3 (não S45).
Com base nos achados, assinale a afirmativa correta.
Q3965496
Medicina
Paciente de 74 anos, sexo masculino, com história de fibrilação
atrial crônica, hipertensão arterial e aterosclerose difusa, dá
entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa e
desproporcional ao exame físico, seguida de distensão abdominal
e sinais de irritação peritoneal. Evolui com choque séptico e é
submetido a laparotomia exploradora, que evidencia extensa área
de necrose intestinal.
Com base no quadro clínico-patológico descrito, assinale a afirmativa correta.
Com base no quadro clínico-patológico descrito, assinale a afirmativa correta.
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