Questões de Concurso
Para medicina
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Q3966210
Medicina
A Síndrome de Austrian é caracterizada por uma tríade clássica de
manifestações clínicas associadas a uma infecção invasiva de
elevada morbimortalidade.
Nesse contexto, assinale a opção que identifica corretamente o microrganismo envolvido e os componentes dessa síndrome.
Nesse contexto, assinale a opção que identifica corretamente o microrganismo envolvido e os componentes dessa síndrome.
Q3966209
Medicina
A fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgias cardíacas pode
ocorrer em até 60% dos pacientes, potencialmente agregando
morbidade clínica significativa.
Em relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir.
I. A fibrilação atrial ocorre mais frequentemente após o 5º dia de pós-operatório, com pico de incidência tardio.
II. Amiodarona, sotalol ou betabloqueadores profiláticos podem reduzir a incidência de fibrilação atrial neste contexto.
III. Mesmo em pacientes sem história pré-operatória de arritmias atriais, a fibrilação atrial no pós-operatório apresenta baixa taxa de reversão espontânea nos primeiros 6 meses após a cirurgia.
Está correto o que se afirma em
Em relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir.
I. A fibrilação atrial ocorre mais frequentemente após o 5º dia de pós-operatório, com pico de incidência tardio.
II. Amiodarona, sotalol ou betabloqueadores profiláticos podem reduzir a incidência de fibrilação atrial neste contexto.
III. Mesmo em pacientes sem história pré-operatória de arritmias atriais, a fibrilação atrial no pós-operatório apresenta baixa taxa de reversão espontânea nos primeiros 6 meses após a cirurgia.
Está correto o que se afirma em
Q3966208
Medicina
Texto associado
Homem de 60 anos, portador de hipertensão arterial controlada
com valsartana, procura a emergência devido a cansaço excessivo
nos últimos dias. Relata que pratica atividade física regularmente,
mas que recentemente tem apresentado dificuldade de manter a
mesma rotina. Nega febre, dor torácica, síncope ou uso de
qualquer medicação. Refere etilismo social, mas nega tabagismo.
Ao exame: Lúcido, orientado, eupneico em ar ambiente, corado,
hidratado. FC: 110 bpm, PA: 118 x 62 mmHg. Ausculta respiratória
sem alterações. Ritmo cardíaco irregularmente irregular, em dois
tempos, sem sopros. Restante do exame físico sem alterações.
O eletrocardiograma de admissão encontra-se a seguir.
Devido aos sintomas, o paciente foi internado com a proposta de
reversão do ritmo identificado no traçado inicial. Antes do
procedimento de cardioversão elétrica, foi realizado um
ecocardiograma transesofágico, ainda no mesmo dia da
internação, que mostrou a seguinte imagem:
A conduta imediata mais adequada nesse momento é
A conduta imediata mais adequada nesse momento é
Q3966207
Medicina
Texto associado
Homem de 60 anos, portador de hipertensão arterial controlada
com valsartana, procura a emergência devido a cansaço excessivo
nos últimos dias. Relata que pratica atividade física regularmente,
mas que recentemente tem apresentado dificuldade de manter a
mesma rotina. Nega febre, dor torácica, síncope ou uso de
qualquer medicação. Refere etilismo social, mas nega tabagismo.
Ao exame: Lúcido, orientado, eupneico em ar ambiente, corado,
hidratado. FC: 110 bpm, PA: 118 x 62 mmHg. Ausculta respiratória
sem alterações. Ritmo cardíaco irregularmente irregular, em dois
tempos, sem sopros. Restante do exame físico sem alterações.
O eletrocardiograma de admissão encontra-se a seguir.
O seguinte ritmo pode ser identificado no traçado de admissão do
paciente:
Q3966206
Medicina
Em pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam sinais e
sintomas de descompensação clínica, a causa mais comum de
insuficiência ventricular direita na apresentação inicial é a(o)
Q3966205
Medicina
Texto associado
Considere a descrição a seguir de uma miocardiopatia infiltrativa:
É uma doença que resulta do acúmulo lisossomal progressivo de
glicosfingolipídeos neutros por deficiência da enzima alfa
galactosidase A, codificada pelo gene GLA no cromossomo X. Por
ser uma condição ligada ao X, acomete principalmente homens,
embora mulheres portadoras também possam apresentar
manifestações clínicas, especialmente em idades mais avançadas.
A seguinte droga representa uma opção terapêutica
especificamente direcionada para subgrupos de pacientes
portadores da doença descrita:
Q3966204
Medicina
Texto associado
Considere a descrição a seguir de uma miocardiopatia infiltrativa:
É uma doença que resulta do acúmulo lisossomal progressivo de
glicosfingolipídeos neutros por deficiência da enzima alfa
galactosidase A, codificada pelo gene GLA no cromossomo X. Por
ser uma condição ligada ao X, acomete principalmente homens,
embora mulheres portadoras também possam apresentar
manifestações clínicas, especialmente em idades mais avançadas.
A doença descrita no enunciado é a
Q3966203
Medicina
Em relação à cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas,
assinale a afirmativa incorreta.
Q3966202
Medicina
O manejo adequado dos fatores de risco cardiovasculares ao longo
da terapia oncológica é essencial para a prevenção de
cardiotoxicidade.
Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir.
I. Evidências consistentes de múltiplos ensaios clínicos comprovaram que o controle da hipertensão arterial com drogas que atuam por mecanismos neuro-hormonais é mais eficaz em prevenir cardiotoxicidade pós-quimioterapia.
II. Mesmo em pacientes oncológicos, o exercício físico deve ser recomendado como estratégia relevante na prevenção de eventos cardiovasculares.
III. Embora a dieta Mediterrânea tenha sido associada à redução do risco cardiovascular e de certas neoplasias, o seu efeito protetor pós-quimioterapia ainda não foi estudado em ensaios clínicos.
Está correto o que se afirma em
Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir.
I. Evidências consistentes de múltiplos ensaios clínicos comprovaram que o controle da hipertensão arterial com drogas que atuam por mecanismos neuro-hormonais é mais eficaz em prevenir cardiotoxicidade pós-quimioterapia.
II. Mesmo em pacientes oncológicos, o exercício físico deve ser recomendado como estratégia relevante na prevenção de eventos cardiovasculares.
III. Embora a dieta Mediterrânea tenha sido associada à redução do risco cardiovascular e de certas neoplasias, o seu efeito protetor pós-quimioterapia ainda não foi estudado em ensaios clínicos.
Está correto o que se afirma em
Q3966201
Medicina
Texto associado
O exame físico cardiológico permanece uma ferramenta
fundamental para o diagnóstico e a estratificação prognóstica de
diversas cardiopatias. A compreensão detalhada do ciclo cardíaco
é essencial para a correta interpretação dos achados
auscultatórios. Nesse contexto, a figura abaixo ilustra as curvas de
pressão das cavidades esquerdas ao longo do ciclo cardíaco de
uma paciente em ritmo sinusal que apresenta um sopro cardíaco,
representado pela região sombreada da imagem.
Considerando que a lesão valvar compatível com os gradientes
pressóricos demonstrados no gráfico anterior foi uma sequela de
febre reumática, o seguinte achado do exame físico seria sugestivo
de uma lesão funcionalmente grave:
Q3966200
Medicina
Texto associado
O exame físico cardiológico permanece uma ferramenta
fundamental para o diagnóstico e a estratificação prognóstica de
diversas cardiopatias. A compreensão detalhada do ciclo cardíaco
é essencial para a correta interpretação dos achados
auscultatórios. Nesse contexto, a figura abaixo ilustra as curvas de
pressão das cavidades esquerdas ao longo do ciclo cardíaco de
uma paciente em ritmo sinusal que apresenta um sopro cardíaco,
representado pela região sombreada da imagem.
Considerando o gráfico, o seguinte sopro seria possível identificar,
no exame físico da paciente:
Q3966199
Medicina
O tratamento medicamentoso da miocardiopatia hipertrófica
apresentou avanços significativos nos últimos anos. Os benefícios
foram particularmente evidentes na qualidade de vida de
subgrupos de pacientes com a doença.
Neste contexto, a seguinte droga representa um inibidor da miosina ATPase cardíaca potencialmente usada em pacientes sintomáticos com a forma obstrutiva da doença:
Neste contexto, a seguinte droga representa um inibidor da miosina ATPase cardíaca potencialmente usada em pacientes sintomáticos com a forma obstrutiva da doença:
Q3966198
Medicina
A terapia antiplaquetária é um dos pilares do manejo das
síndromes coronarianas agudas e crônicas. Além do risco de
sangramento, o reconhecimento dos outros potenciais efeitos
adversos destes medicamentos é fundamental para otimizar a
aderência ao tratamento.
O eletrocardiograma a seguir foi observado.
Nesse contexto, o seguinte antiplaquetário pode estar associado ao desenvolvimento da complicação observada:
O eletrocardiograma a seguir foi observado.
Nesse contexto, o seguinte antiplaquetário pode estar associado ao desenvolvimento da complicação observada:
Q3966197
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 38 anos portadora de pioderma gangrenoso
procurou atendimento na emergência devido a quadro de febre
com 5 dias de evolução, chegando a 38,5 C de temperatura.
Relata que há 10 dias evoluiu com uma úlcera na perna direita após
um trauma local e desde então a lesão aumentou e evoluiu com
hiperemia significativa. Os episódios febris ficaram mais
frequentes e, nas últimas 24 horas, referiu astenia e cansaço
limitando suas atividades habituais. Nega uso de qualquer
medicação.
Ao exame: lúcida, orientada, regular estado geral, taquipneica em
repouso, corada, acianótica. FC: 110 bpm, PA: 92 x 60 mmHg,
SatO2: 96%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sopro
sistólico 3+/6+ no foco mitral com irradiação axilar. Membro
inferior direito com úlcera de 4 cm apresentando e secreção
purulenta e halo de hiperemia. Restante do exame sem alterações.
A paciente foi internada e foram solicitados exames laboratoriais
incluindo hemoculturas, além de ecocardiograma transtorácico,
conforme imagem a seguir.
Na emergência, foi iniciada antibioticoterapia empírica com
amoxicilina/clavulanato no dia da internação. Após 48 h de
incubação, quatro frascos de hemoculturas foram positivas,
conforme o resultado a seguir.
Microrganismo: Staphylococcus aureus
Considerando a doença em questão e a prescrição do antibiótico
adequado conforme os resultados da hemocultura, a duração total
recomendada de antibioticoterapia seria de
Q3966196
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 38 anos portadora de pioderma gangrenoso
procurou atendimento na emergência devido a quadro de febre
com 5 dias de evolução, chegando a 38,5 C de temperatura.
Relata que há 10 dias evoluiu com uma úlcera na perna direita após
um trauma local e desde então a lesão aumentou e evoluiu com
hiperemia significativa. Os episódios febris ficaram mais
frequentes e, nas últimas 24 horas, referiu astenia e cansaço
limitando suas atividades habituais. Nega uso de qualquer
medicação.
Ao exame: lúcida, orientada, regular estado geral, taquipneica em
repouso, corada, acianótica. FC: 110 bpm, PA: 92 x 60 mmHg,
SatO2: 96%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sopro
sistólico 3+/6+ no foco mitral com irradiação axilar. Membro
inferior direito com úlcera de 4 cm apresentando e secreção
purulenta e halo de hiperemia. Restante do exame sem alterações.
A paciente foi internada e foram solicitados exames laboratoriais
incluindo hemoculturas, além de ecocardiograma transtorácico,
conforme imagem a seguir.
Na emergência, foi iniciada antibioticoterapia empírica com
amoxicilina/clavulanato no dia da internação. Após 48 h de
incubação, quatro frascos de hemoculturas foram positivas,
conforme o resultado a seguir.
Microrganismo: Staphylococcus aureus
Considerando o antibiograma apresentado, a antibioticoterapia de
escolha, entre as opções a seguir, neste momento, seria
Q3966195
Medicina
O desenvolvimento de vacinas durante a pandemia da Doença do
Coronavírus 2019 (COVID-19) foi essencial para a redução do
número de casos graves e da mortalidade associada à doença.
Diversas vacinas baseadas em RNA mensageiro (mRNA) foram
desenvolvidas, com eficácia comprovada em estudos clínicos, e
permanecem amplamente utilizadas. Apesar disso, dúvidas
relacionadas à segurança vacinal ainda constituem um obstáculo
para a ampliação da cobertura populacional.
Nesse contexto, assinale a afirmativa incorreta em relação aos potenciais efeitos cardiovasculares das vacinas de mRNA utilizadas na prevenção da COVID-19.
Nesse contexto, assinale a afirmativa incorreta em relação aos potenciais efeitos cardiovasculares das vacinas de mRNA utilizadas na prevenção da COVID-19.
Q3966194
Medicina
A válvula tricúspide é uma estrutura que recentemente tem ganho mais foco na cardiologia, com novas formas de avaliação por imagem e opções terapêuticas. Entretanto, a identificação da etiologia subjacente é fundamental para determinar o manejo mais adequado.
Entre as opções a seguir, assinale a que representa a etiologia mais comum de insuficiência tricúspide.
Q3966193
Medicina
A radioterapia torácica é amplamente utilizada para o tratamento
de diversas neoplasias. Os efeitos adversos cardíacos deste
tratamento devem ser reconhecidos, principalmente por
influenciarem diretamente o prognóstico dos pacientes.
Neste contexto, a estrutura cardíaca mais frequentemente acometida pela radioterapia torácica é o(a)
Neste contexto, a estrutura cardíaca mais frequentemente acometida pela radioterapia torácica é o(a)
Q3966192
Medicina
A dieta exerce um papel central no risco cardiovascular, sendo um
dos fatores que mais influenciam no risco de eventos adversos.
Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir.
I. Mundialmente, os 3 principais componentes dietéticos relacionados a um maior risco de morte total e cardiovascular são: alta ingestão de sódio, baixa ingestão de grãos integrais e baixo consumo de frutas.
II. O consumo de carnes processadas está associado à redução do risco cardiovascular e de Diabetes Mellitus.
III. A substituição de gordura insaturada por gordura saturada pode reduzir o risco cardiovascular em até 30%.
Está correto o que se afirma em
I. Mundialmente, os 3 principais componentes dietéticos relacionados a um maior risco de morte total e cardiovascular são: alta ingestão de sódio, baixa ingestão de grãos integrais e baixo consumo de frutas.
II. O consumo de carnes processadas está associado à redução do risco cardiovascular e de Diabetes Mellitus.
III. A substituição de gordura insaturada por gordura saturada pode reduzir o risco cardiovascular em até 30%.
Está correto o que se afirma em
Q3966191
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 33 anos refere palpitações frequentes há vários meses. Os episódios tipicamente ocorrem após transições posturais ou associados a atividades diárias leves como subir poucos degraus de escadas. Raramente apresenta também tonteira, mas nega síncope. Em alguns episódios relata manifestações variadas de desconforto torácico, fadiga e dispneia. Nega qualquer outro sintoma, uso de medicações, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Relata que ingere no mínimo 2 L de água por dia. Ao exame: Lúcida, orientada, eupneica em repouso, afebril, corada, acianótica. FC: 102 bpm em repouso, PA: 110 x 60 mmHg, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Restante do exame físico sem alterações. O eletrocardiograma encontra-se a seguir.
Após a consulta inicial, a paciente foi submetida à radiografia de tórax, ecocardiograma, MAPA de 24 h e extensa investigação laboratorial, que não revelaram qualquer anormalidade associada ao quadro clínico ou ao achado do eletrocardiograma. O Holter de 24 h demonstrou o mesmo ritmo do traçado registrado na consulta, porém com episódios de taquicardia por vezes associados aos sintomas descritos. A frequência cardíaca média das 24 h foi 94 bpm.
Considerando o diagnóstico mais provável, a medicação que seria
mais adequada para a paciente como terapêutica inicial, entre as
opções a seguir, é
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