Mulher de 48 anos, em pós-operatório imediato de tireoidectomia total, apresenta formigamento perioral, sinal de Chevostek positivo, cálcio iônico = 0,85 mmol/L (normal: 1,12-1,32), PTH = 5 pg/mL (normal: 15-65).

Diante deste quadro, considera-se 

Homem, 52 anos, apresenta oftalmopatia de Graves com CAS = 5/7 (Clinical Activity Score), proptose bilateral, diplopia intermitente e quemose.

Em uso de metimazol 20mg/dia encontra-se em eutireoidismo laboratorial.

Para esse paciente, assinale a melhor opção de tratamento. 

Paciente de 28 anos, portadora de mutação no gene RET (códon 634), diagnosticada no rastreamento familiar de Neoplasia Endócrina Múltipla (NEM) 2A.

Apresenta Calcitonina basal = 300 pg/mL (VR = < 10). US de tireoide sem nódulos evidentes. 

Assinale a opção que indica a melhor conduta para esta paciente. 

Homem, 75 anos, com TSH= 6,2 mUI/L, T4L 1,2 ng/dL, anti-TPO negativo. Assintomático, sem dislipidemia ou doença cardiovascular. Para esse paciente, assinale a opção que indica o procedimento correto a ser seguido.

Mulher, 32 anos, com doença de Graves, bócio, oftalmopatia, com desejo de engravidar nos próximos 6 meses.
Está em tratamento medicamentoso há 3 anos, no momento em uso de metimazol 20 mg/dia; apresenta TSH < 0,01 mUI/L, T4 livre 1,5 ng/dL com TRAb ainda positivo (10,0 UI/L).
Para esse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Mulher, 28 anos, com doença de Graves, em uso de metimazol 20 mg/dia há 4 semanas. Apresenta febre de 39,1°C, odinofagia intensa e mal-estar. Hemograma com leucócitos = 1.200/mm³, neutrófilos = 80/mm³.

Para esse caso, deve-se 

Homem, 52 anos, com nódulo tireoidiano de 2,3 cm em lobo direito, cuja PAAF revelou atipia/lesão folicular de significado indeterminado. Apresenta resultado de teste molecular com mutação BRAF V600E.

Diante deste cenário, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada. 

Mulher de 35 anos, assintomática, com nódulo tireoidiano de 0,9 cm em lobo direito, sólido, hipoecoico, regular, sem extensão extratireoidiana ou linfonodos suspeitos.
A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou carcinoma papilífero de tireoide (Bethesda VI). Sem história familiar de câncer de tireoide ou exposição prévia à radiação.
Como tratamento, assinale a opção que indica a melhor conduta a ser considerada. 

Menino, 13 anos, DM1 há 2 anos já em tratamento, apresenta irmão de 10 anos que foi rastreado com verificação de 2 autoanticorpos positivos (anti-GAD e anti-ZnT8); glicemia de jejum = 102 mg/dL, 2h = 128 mg/dL, HbA1c = 5,8%.

Com base nesses dados, com relação ao estadiamento do irmão e a conduta a ser seguida, assinale a afirmativa correta.

Mulher, 32 anos, com diabetes tipo LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) diagnosticado há 2 anos. Anti-GAD positivo (título moderado = 45 UI/mL). Peptídeo C = 1,2 ng/mL. HbA1c =7,7%. Em uso atual de metformina 1,5g/dia.
Assinale a opção que indica a conduta a ser considerada

Mulher, 45 anos, com lipodistrofia parcial familiar (tipo Dunnigan/FPLD2 – mutação LMNA). IMC 27 kg/m², com perda de tecido adiposo em membros e glúteos, acúmulo em face e pescoço. Triglicerídeos (TG) = 1090 mg/dL, HbA1c = 9,3%, esteatose hepática grave e história de pancreatite aguda. Leptina sérica = 3,2 ng/mL (baixa).

Sobre o caso, assinale a opção que indica o procedimento correto. 

Homem, 56 anos, DM2, procura emergência com glicemia = 450 mg/dL, pH =7,18, bicarbonato 12 mEq/L, cetonemia= 4,2 mmol/L, osmolaridade sérica calculada= 298 mOsm/kg, creatinina= 1,9 mg/dL, sódio corrigido= 138 mEq/L.
O paciente está em uso de empagliflozina 25 mg e metformina 2g/dia.
Com relação ao diagnóstico e à terapêutica para esse caso, assinale a afirmativa correta

Mulher, 42 anos, IMC= 39 kg/m², com pré-diabetes (HbA1c = 6,1%, e glicemia de jejum 118 mg/dL). Apresenta TG =235 mg/dL, HDL= 34 mg/dL, CA=108 cm, PA= 140×80 mmHg. Esteatose hepática e elastografia com fibrose F2 (8,5 kPa).

Assinale a opção que indica a conduta farmacológica mais adequada para o tratamento desse caso, além da mudança de estilo de vida.

Mulher, 32 anos, DM1 com desejo de gestação, em uso de bomba de insulina com HbA1c = 6,3%. Anti-TPO positivo (130 UI/mL), TSH = 2,2 mUI/L, T4L = 1,1 ng/dL. Creatinina= 0,7 mg/dL, relação albumina creatinina = 18mg/g. Fundo de olho: retinopatia não proliferativa leve.

Para fins de orientações antes de engravidar deve-se 

Mulher, 52 anos, com IMC= 38 kg/m², DM2 há 5 anos, HbA1c =8,9%, em uso de metformina 2g/dia isolada.
Apresenta insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEr, FEVE= 35%), classe funcional NYHA II. TFGe =52 mL/min/1,73m².
Assinale a opção que indica a combinação terapêutica que melhor atenderia para o caso em questão. 

Homem, 22 anos, DM1 há 10 anos, em uso de sistema de infusão contínua de insulina (bomba de insulina com CGM).
Vem evoluindo nos últimos meses com Time in Range (TIR, 70-180 mg/dL) de 48%, Time Below Range(TBR) (<70 mg/dL) de 8%, e Time Above Range (TAR) (>180 mg/dL) de 44%. Última HbA1c= 8,1%. O GMI (Glucose Management Indicator) =7,9%.
Coeficiente de variação glicêmica (CV)= 42%. Sobre esse caso, assinale a opção que indica o alvo de TIR recomendado e a principal intervenção a ser realizada.

Leia o caso a seguir.

Um paciente de 62 anos desenvolve dificuldade súbita para engolir após uma lesão neurológica focal que compromete o IX par craniano (glossofaríngeo).

Considerando as funções motoras e sensoriais dos pares cranianos na deglutição, qual manifestação é compatível com o comprometimento deste paciente?

Leia o caso a seguir.

Uma criança de 4 anos é encaminhada ao ambulatório especializado por apresentar alterações craniofaciais progressivas. Ao exame clínico, observa-se braquicefalia, hipoplasia do terço médio da face, exoftalmia bilateral com fendas palpebrais oblíquas, hipertelorismo discreto e nariz em formato de “bico de papagaio”. A criança apresenta respiração predominantemente oral e dificuldade para oclusão labial. Radiografias revelam fusão prematura das suturas coronal e esfenoide. Não há comprometimento de mãos ou pés.

Qual síndrome é compatível com o quadro descrito?

As agenesias dentárias têm grande impacto no desenvolvimento da oclusão, estética e qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico das agenesias deverá estar fundamentado na história médica e odontológica para possível identificação de distúrbios genéticos. As oligodontias são comumente associadas 

Qual nervo emite ramos que inervam estruturas da órbita, do nariz, do palato e da faringe?