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Q3995866 Medicina
R.A.S., homem de 60 anos, portador de prótese valvar mitral metálica implantada há 4 anos, apresenta febre persistente há 10 dias, perda ponderal e mal-estar geral. Hemoculturas seriadas evidenciam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transesofágico demonstra vegetação móvel aderida à prótese, medindo 12 mm. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável e sem sinais de insuficiência cardíaca. Qual é a conduta mais adequada nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995865 Medicina
J.T.L., homem de 72 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus, procura o pronto-socorro por palpitações iniciadas há cerca de 18 horas, associadas a dispneia leve. O eletrocardiograma mostra ritmo irregular, ausência de ondas P e frequência ventricular média de 110 bpm, compatível com fibrilação atrial. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável e não apresenta contraindicações à anticoagulação. Qual é a conduta inicial mais apropriada nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995864 Medicina
R.D.M., homem de 68 anos, com dispneia progressiva aos esforços, apresenta sopro sistólico em foco aórtico com irradiação para carótidas. O ecocardiograma mostra área valvar aórtica de 0,8 cm² e gradiente médio de 45 mmHg, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada. Segundo a diretriz “2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease”, qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995863 Medicina
O Sr. EPM 55 anos, assintomático, sem diagnóstico prévio de diabetes mellitus ou doença cardiovascular estabelecida. Apresenta IMC de 29 kg/m², circunferência abdominal aumentada e história familiar de infarto agudo do miocárdio em parente de primeiro grau antes dos 55 anos. É não tabagista. Em três consultas diferentes, as medidas de pressão arterial em consultório variaram entre 168–174/102–106 mmHg, realizadas com técnica adequada. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) evidenciou média de 24 horas de 152/96 mmHg, com ausência de descenso noturno.
Exames complementares:
• Creatinina: 0,9 mg/dL
• TFGe: 92 mL/min/1,73 m²
• Potássio: 4 mEq/L
• Glicemia de jejum: 104 mg/dL
• LDL-colesterol: 162 mg/dL
• Urina tipo I: sem proteinúria
• Eletrocardiograma: sem critérios de hipertrofia ventricular esquerda
Não há evidências clínicas ou laboratoriais de lesão de órgão-alvo.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, a conduta inicial mais adequada para esse paciente é:
Alternativas
Q3995862 Medicina
R.J.S., homem de 70 anos, com insuficiência cardíaca crônica, apresenta dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 28%. Encontra- -se em ritmo sinusal, com frequência cardíaca de repouso de 78 bpm e pressão arterial controlada. Está em uso otimizado e tolerado de: inibidor do sistema renina–angiotensina, betabloqueador, antagonista de mineralocorticoide, inibidor de SGLT2. Mantém sintomas apesar dessa terapia. Segundo a diretriz “2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”, qual fármaco adicional está indicado para redução de hospitalizações nesse perfil? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995861 Medicina
C.M.S., mulher de 67 anos, hipertensa, apresenta dor torácica súbita, em “rasgo”, irradiada para o dorso, associada à assimetria de pulsos em membros superiores. Encontra-se hemodinamicamente estável e sem insuficiência renal conhecida. Segundo a diretriz “2022 ACC/ AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease”, qual é o exame de imagem inicial recomendado para confirmar o diagnóstico de síndrome aórtica aguda nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995860 Medicina
J.L.F., homem de 62 anos, dá entrada no pronto-socorro com dor torácica típica em repouso há 40 minutos, associada a sudorese fria. O eletrocardiograma não evidencia supradesnivelamento persistente do segmento ST. A troponina ultrassensível encontra-se acima do percentil 99, com elevação dinâmica em amostras seriadas. Segundo a diretriz “2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation”, qual é a estratégia invasiva recomendada, quanto ao tempo para realização da coronariografia nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995698 Medicina
Em auditoria presencial a uma unidade ambulatorial especializada, o auditor verifica que os prontuários dos atendimentos de endocrinologia apresentam apenas a assinatura e o CID, sem descrição clínica, conduta ou evolução. A equipe alega que o sistema eletrônico “só permite inserção de campos básicos” e que a avaliação completa é feita verbalmente com o paciente. Os procedimentos foram lançados como consultas especializadas de alta complexidade. Com base nas normas do SUS, qual deve ser a conduta do auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Alternativas
Q3995693 Medicina
Durante auditoria da produção hospitalar em uma região com gestão plena do SUS, o auditor identifica que um paciente teve duas AIHs registradas em unidades distintas, com datas de internação sobrepostas por 2 dias. A primeira AIH refere-se a tratamento clínico de pneumonia, e a segunda a internação cirúrgica por hérnia inguinal. Os prontuários indicam que o paciente foi transferido por conta própria após alta voluntária, sendo internado em outro serviço no mesmo dia. Ambas as unidades realizaram faturamento integral.
Com base no Manual de Auditoria do SUS, qual é a conduta técnica prevista para o auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Alternativas
Q3995691 Medicina
Em auditoria de contas hospitalares, o auditor identifica uma AIH referente a histerectomia abdominal com tempo de internação de 7 dias. No prontuário clínico, no entanto, constam registros de procedimento ambulatorial de inserção de DIU e avaliação ginecológica, sem menção à cirurgia ou evolução pós-operatória. A guia está assinada, mas os dados clínicos não correspondem à complexidade do procedimento autorizado. Segundo o Manual de Auditoria do SUS, qual é a conduta expressamente prevista? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Alternativas
Q3995688 Medicina
Durante auditoria em uma unidade ambulatorial especializada, o auditor identifica a repetição do procedimento 03.03.01.005-3 (Consulta especializada em cardiologia) para o mesmo paciente em três dias consecutivos. A justificativa do prestador é que se tratava de “consultas de seguimento em virtude de reavaliação clínica progressiva”. Contudo, não há intercorrência registrada e os prontuários apresentam conteúdo idêntico, inclusive com cópia da prescrição.
Segundo o Manual de Auditoria do SUS e as regras do SIGTAP, qual das ações abaixo é normativamente prevista como atribuição direta do auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação:
Alternativas
Q3995684 Medicina
Durante análise de AIHs (Autorização de Internação Hospitalar) em um hospital habilitado para média complexidade, o auditor identifica que um paciente foi internado em três ocasiões distintas em uma mesma semana, com tempo inferior a 24h, CID idêntico e evolução clínica sem intercorrências. A equipe técnica do hospital justifica que as internações foram motivadas por limitação de permanência institucional, já que o hospital não possui retaguarda para observação prolongada. Segundo o Manual de Auditoria do SUS, qual das ações abaixo está explicitamente prevista como conduta do auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Alternativas
Q3995683 Medicina
Durante auditoria de produção assistencial em uma clínica conveniada, o médico auditor identifica 48 atendimentos clínicos registrados por um único profissional em um turno de 6 horas, sem documentação complementar. O prestador alega que se tratava de “avaliações breves de seguimento” com pacientes previamente conhecidos. Considerando os normativos técnicos da auditoria do SUS, qual deve ser o próximo passo do auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Alternativas
Q3995547 Medicina
R.A.L., paciente do sexo masculino, 44 anos, com diagnóstico recente de infecção por HIV detectada em exames pré-operatórios para cirurgia arterial, solicita expressamente que essa informação não seja compartilhada com sua família. A equipe cirúrgica ainda não foi informada. Segundo o Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta do médico diante desta situação? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995546 Medicina
O Sr. A.C.S., 52 anos, lúcido e orientado, com diagnóstico confirmado de doença arterial periférica com indicação de revascularização, recusa-se a realizar o procedimento proposto, apesar de todos os esclarecimentos prestados. O médico assistente, discordando da decisão, deseja encaminhar o paciente compulsoriamente ao centro cirúrgico. De acordo com o Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta ética do médico? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995545 Medicina
R.A.M., homem de 65 anos, submetido a revascularização femoropoplítea com prótese sintética há 4 meses, apresenta febre, calafrios e dor intensa em membro inferior direito. Ao exame físico, há rubor, calor local e saída de secreção purulenta pela ferida operatória. Hemoculturas foram colhidas, e o paciente encontra-se hemodinamicamente instável, com sinais de sepse. De acordo com as diretrizes de 2020, qual é a conduta prioritária indicada neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995544 Medicina
A.F.C., homem de 70 anos, com diagnóstico de doença arterial periférica (DAP) sintomática, apresentando claudicação intermitente leve. Já faz uso de estatina e IECA. ITB: 0,65. Duplex scan mostra lesões ateroscleróticas moderadas em artérias femorais. Está clinicamente estável e sem contraindicações farmacológicas. Segundo a diretriz ACC/AHA 2024, qual é a conduta medicamentosa que deve ser adicionada ao tratamento desse paciente? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995543 Medicina
M.C.S., mulher de 45 anos, com varizes volumosas em membro inferior direito, relata dor, sensação de peso e edema vespertino frequente. Duplex scan confirma refluxo na veia safena magna direita, com tronco dilatado, sem acometimento profundo. A paciente não apresenta contraindicações clínicas e deseja um procedimento com menor tempo de recuperação. Segundo as diretrizes clínicas mais recentes, qual é o tratamento mais indicado para este caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995542 Medicina
R.J.F., homem de 68 anos, com antecedente de varizes de longa data, apresenta úlcera crônica na perna direita há 4 meses, de bordas irregulares e base limpa, sem sinais de infecção. Está em uso de meias compressivas e realiza curativos regulares. Duplex scan revela refluxo venoso profundo e safeno. Refere dor moderada e dificuldade de locomoção. Exame de glicemia e hemograma normais. De acordo com a diretriz ESVS 2022, qual deve ser a conduta terapêutica prioritária nesse cenário? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995541 Medicina
M.F.A., mulher de 76 anos, diabética e hipertensa, procura atendimento por dor intensa em repouso no pé esquerdo há 2 semanas, que piora à noite. Apresenta lesão ulcerada no hálux esquerdo com sinais de necrose seca. ITB: 0,38. Exame físico revela ausência de pulsos distais. Duplex scan demonstra oclusão da artéria femoral superficial à esquerda. Está em uso de estatina e AAS. Segundo a diretriz ACC/AHA 2024, qual é a abordagem prioritária para essa paciente? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Respostas
6561: B
6562: D
6563: D
6564: D
6565: B
6566: A
6567: A
6568: A
6569: C
6570: A
6571: B
6572: A
6573: A
6574: A
6575: A
6576: D
6577: C
6578: A
6579: D
6580: A