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Q4000349 Medicina
Na prática cotidiana da Atenção Primária à Saúde (APS), o médico de família lida com usuários com múltiplas demandas clínicas, uso simultâneo de vários medicamentos, queixas recorrentes e diferentes níveis de sofrimento biopsicossocial. Nessas situações, intervenções excessivas podem gerar iatrogenias, enquanto abordagens simplistas podem resultar em abandono do cuidado ou conflitos na relação terapêutica.
Considerando os princípios fundamentais da prática da Medicina de Família e Comunidade (MFC), é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000348 Medicina
Gestante de 34 anos, previamente hígida, encontra-se com 22 semanas de gestação em acompanhamento regular na Unidade de Saúde da Família (USF). Nas duas últimas consultas consecutivas, com intervalo de uma semana e com medidas realizadas adequadamente, apresenta pressão arterial média de 148×96 mmHg. Nega sintomas. Exames mostram proteinúria negativa e glicemia de jejum de 92 mg/dL. O teste oral de tolerância à glicose ainda não foi realizado. Relata uso de losartana desde antes da gestação, prescrita por outro serviço, mantida até o momento.
Diante do quadro apresentado, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000347 Medicina
Homem de 39 anos comparece à Unidade de Saúde da Família (USF) para consulta de rotina. Durante a anamnese ampliada, refere consumo de bebida alcoólica em média 5 dias por semana, geralmente 3 a 4 latas de cerveja por noite, aumentando nos fins de semana. Relata que bebe para “relaxar após o trabalho”. Nega faltas ao trabalho, conflitos familiares importantes ou sintomas de abstinência. Ao exame físico, não há sinais clínicos de doença hepática ou outras complicações relacionadas ao álcool. Na avaliação com instrumento de rastreamento aplicado na Atenção Primária à Saúde (APS), obtém escore compatível com uso de risco, sem critérios para dependência.
Diante desse contexto, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000345 Medicina
No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), sobre a abordagem do olho vermelho, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000344 Medicina
Na Atenção Primária à Saúde (APS), grande parte das queixas dermatológicas corresponde a condições crônicas, recorrentes ou de evolução flutuante, muitas vezes associadas a fatores ambientais, ocupacionais, psicossociais e sistêmicos. Nesse contexto, o manejo inadequado pode levar tanto à medicalização excessiva quanto ao atraso no diagnóstico de doenças de maior gravidade.
Considerando os princípios da abordagem dermatológica na APS, alternativa é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4000343 Medicina
Mulher de 67 anos procura a Unidade de Saúde da Família (USF) por queixa de perda involuntária de urina há cerca de 8 meses. Relata episódios principalmente ao tossir, rir ou levantar peso. Nega ardor miccional, febre ou urgência urinária. Refere aumento da frequência miccional ao longo do dia, mas sem noctúria importante. Ao exame físico, não há dor suprapúbica, e o exame neurológico é normal. Urina tipo I recente não mostra leucocitúria nem bacteriúria.
Diante do quadro apresentado, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000342 Medicina
Homem de 57 anos, com diagnóstico de diabetes Mellitus tipo 2 há 8 anos, comparece à consulta de seguimento. Faz uso de metformina e glibenclamida. Relata aderência irregular à dieta e à atividade física. Nega eventos cardiovasculares prévios. Exames recentes mostram HbA1c de 6,8%, LDL-colesterol de 154 mg/dLe pressão arterial média de 136×84 mmHg. O paciente afirma que “o diabetes está controlado” e questiona a necessidade de “mais remédios”.
Diante do quadro apresentado, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000341 Medicina
Mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, comparece à consulta de rotina na Unidade de Saúde da Família (USF). Relata uso regular de metformina, losartana e hidroclorotiazida. Nega eventos cardiovasculares prévios. Exames recentes mostram LDL-colesterol de 118 mg/dL. É ex-tabagista há 5 anos. Pergunta se “já não está na hora de começar AAS para prevenir infarto”.
Considerando a prevenção cardiovascular e as recomendações atuais, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000340 Medicina
Homem de 58 anos procura a Unidade de Saúde da Família (USF) por episódio de dor torácica ocorrido há cerca de 6 horas, já resolvido no momento da consulta. Descreve dor em aperto, retroesternal, com irradiação para o braço esquerdo, associada a sudorese fria e náuseas, com duração aproximada de 25 minutos. É hipertenso e tabagista. Ao exame físico atual, encontra-se hemodinamicamente estável, assintomático, com sinais vitais dentro da normalidade.
Diante do quadro apresentado, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000339 Medicina
Mulher de 44 anos procura a Unidade de Saúde da Família (USF) por queixa de dor musculoesquelética há cerca de 10 meses, com padrão flutuante. Relata dor em região cervical, ombros, dorso e quadris, associada a fadiga frequente e sensação de “corpo pesado” ao acordar. Nega edema articular, calor local ou deformidades. Refere rigidez matinal inferior a 30 minutos. O exame físico não evidencia artrite, limitação objetiva de movimento ou sinais neurológicos. Exames laboratoriais recentes mostram hemograma, função tireoidiana, VHS e PCR dentro da normalidade.
Diante do quadro apresentado, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000338 Medicina
Criança de 18 meses é levada à Unidade de Saúde da Família (USF) por apresentar três episódios de chiado no peito nos últimos 8 meses, sempre associados a infecções virais de vias aéreas superiores. Evolui bem entre os episódios, sem sintomas respiratórios persistentes. Não há história familiar de asma, eczema ou rinite alérgica. Ao exame atual, a criança encontra-se assintomática, com ausculta pulmonar normal e crescimento adequado.
Diante desse quadro, considerando a sibilância na infância, a avaliação de risco para asma e a conduta na Atenção Primária à Saúde (APS), é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4000336 Medicina

Gestante de 29 anos, G2P1, procura a Unidade de Saúde da Família (USF) para início de pré-natal com 9 semanas de gestação, confirmada por ultrassonografia. Refere parto vaginal prévio sem intercorrências. É hipertensa crônica em uso de losartana, com PA média prévia de 135×85 mmHg. Nega diabetes, tabagismo ou uso de álcool. Ao exame: PA 138×88 mmHg, IMC 31 kg/m². Exames iniciais mostram glicemia de jejum de 90 mg/dLe proteinúria ausente.


Considerando o acompanhamento pré-natal, a identificação de alto risco e o manejo adequado na Atenção Primária à Saúde (APS), é CORRETO afirmar que: 

Alternativas
Q4000335 Medicina
Um médico de família atua em uma Unidade de Saúde da Família (USF) localizada em território urbano periférico, com forte presença de migrantes recentes e organizações comunitárias ativas. Durante uma consulta agendada, uma mulher de 47 anos procura atendimento por cefaleia crônica, insônia e “nervosismo”. Ela relata múltiplas idas ao pronto atendimento, sem melhora sustentada. Ao longo da consulta, o médico percebe que a paciente associa seus sintomas ao desemprego do marido, à violência no território e a conflitos familiares. O médico opta por ampliar a escuta, explora o contexto de vida, negocia prioridades, constrói um plano de cuidado compartilhado e articula ações com outros profissionais de nível superior que atuam na Unidade e com lideranças comunitárias, respeitando os valores culturais da paciente e seus limites de adesão.
Com base nos fundamentos da Medicina de Família e Comunidade (MFC), na Atenção Primária à Saúde (APS) e na ética na APS, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4000304 Medicina

Paciente de 75 anos é submetido a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea prolongada. Após a retirada da circulação extracorpórea, evolui com instabilidade hemodinâmica, coagulopatia, acidose metabólica e resposta inflamatória importante. Acerca das alterações fisiológicas associadas à circulação extracorpórea, analise as sentenças a seguir:


I- Pode ocorrer ativação da resposta inflamatória sistêmica.

II- Alterações da coagulação são frequentes durante e após o procedimento.

III- Disfunção miocárdica transitória pode ocorrer após reperfusão.

IV- Distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos podem ocorrer no intra e pós-operatório imediato.


Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:

Alternativas
Q4000303 Medicina
Paciente de 72 anos em cirurgia de revascularização miocárdica apresenta queda abrupta do ETCO₂ associada a hipotensão e redução do débito cardíaco, imediatamente após manipulação intracardíaca. A ecocardiografia transesofágica demonstra múltiplas microbolhas na cavidade cardíaca direita. Conforme o enunciado, o diagnóstico que deve ser considerado com maior prioridade.
Alternativas
Q4000302 Medicina
Considerando que durante uma cirurgia cardíaca complexa o monitor de saturação venosa mista demonstra queda progressiva de 70 % para 52 %, apesar de pressão arterial aparentemente adequada, assinale a interpretação fisiológica CORRETA.
Alternativas
Q4000301 Medicina
Paciente de 68 anos apresenta hipotensão progressiva após cirurgia cardíaca. A ecocardiografia mostra derrame pericárdico posterior e colapso diastólico de câmaras direitas. Acerca do caso, o diagnóstico que deve ser considerado imediatamente é:
Alternativas
Q4000300 Medicina

Paciente de 66 anos, com insuficiência aórtica importante e disfunção ventricular esquerda, é submetido a troca valvar. Após a retirada da circulação extracorpórea permanece com débito limítrofe. Acerca do manejo hemodinâmico nesse caso, analise as sentenças a seguir:


I- A redução moderada da pós-carga pode favorecer o esvaziamento ventricular esquerdo. II- O suporte inotrópico pode ser útil quando há disfunção sistólica residual.

III- A elevação excessiva da resistência vascular sistêmica pode ser deletéria.

IV- A ecocardiografia transesofágica auxilia na tomada de decisão imediata.


Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:

Alternativas
Q4000299 Medicina
Paciente de 71 anos, submetido à cirurgia de aneurisma de aorta torácica, desenvolve isquemia miocárdica intraoperatória após clampeamento prolongado.
Nesse contexto, o mecanismo que contribui CORRETAMENTE para o caso clínico é:
Alternativas
Q4000298 Medicina

Homem de 70 anos em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca apresenta hipotensão e taquicardia. O ecocardiograma à beira do leito mostra ventrículo esquerdo pequeno e colabado, sem sinais de disfunção sistólica importante. De acordo com o caso, a intervenção CORRETA deve ser. 

Alternativas
Respostas
6341: D
6342: E
6343: A
6344: A
6345: E
6346: B
6347: E
6348: D
6349: A
6350: B
6351: C
6352: D
6353: C
6354: D
6355: C
6356: B
6357: C
6358: E
6359: B
6360: B