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Q4258455 Medicina
A investigação da síndrome de Cushing combina testes de rastreamento do hipercortisolismo e a determinação da dependência da corticotrofina, cuja interpretação equivocada leva à confusão entre as causas hipofisária, adrenal e ectópica. Diante desse quadro, identifique a alternativa correta.
Alternativas
Q4258453 Medicina
O manejo da cetoacidose diabética articula a reposição de volume, a insulinoterapia e a correção eletrolítica em sequência definida, cuja inversão ou omissão expõe o paciente a complicações graves e à falsa impressão de resolução. Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta. 
Alternativas
Q4258452 Medicina
O rastreamento e o diagnóstico do diabetes gestacional apoiam-se em pontos de corte próprios da gestação, e o controle glicêmico influencia os desfechos maternos e fetais, exigindo a correta interpretação dos critérios. A respeito desse tema, avalie as assertivas.

I.O rastreamento do diabetes gestacional utiliza o teste oral de tolerância à glicose com 75 gramas, com valores de corte próprios para a gestação.
II.O diagnóstico de diabetes gestacional exige a presença simultânea de glicemias alteradas no jejum e nas duas horas do teste de tolerância.
III.O controle glicêmico inadequado no diabetes gestacional associa-se a macrossomia fetal e a maior risco de complicações perinatais.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4258451 Medicina
O diagnóstico da acromegalia depende de exames que contornem a secreção pulsátil do hormônio de crescimento, e a distinção em relação ao gigantismo apoia-se no momento do excesso hormonal frente ao crescimento ósseo. Nesse contexto, assinale a alternativa que expressa a informação correta.
Alternativas
Q4258450 Medicina
Os distúrbios do metabolismo mineral expressam-se por padrões característicos de cálcio, fósforo e paratormônio, cuja leitura incorreta inverte o diagnóstico entre o excesso e a deficiência da função paratireóidea. A respeito desse tema, avalie as assertivas.

I.O hiperparatireoidismo primário cursa com hipercalcemia, hipofosfatemia e paratormônio elevado ou inapropriadamente normal.
II.A deficiência de vitamina D reduz a absorção intestinal de cálcio e eleva o paratormônio de modo secundário.
III.O hipoparatireoidismo caracteriza-se por hipercalcemia e hiperfosfatemia decorrentes do excesso de paratormônio circulante.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4258449 Medicina
A distinção entre as formas central e periférica da puberdade precoce apoia-se na dependência do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e no comportamento das gonadotrofinas, cuja inversão conduz a diagnóstico e conduta equivocados. Considere as afirmativas a seguir.

(__)A puberdade precoce central decorre da ativação independente das gônadas, com gonadotrofinas suprimidas ao teste de estímulo.
(__)A puberdade precoce central é dependente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, com resposta puberal das gonadotrofinas ao estímulo.
(__)A puberdade precoce periférica cursa com elevação das gonadotrofinas hipofisárias, refletindo a ativação central do eixo reprodutivo.
(__)O atraso constitucional do crescimento e da puberdade é causa comum de puberdade tardia, com idade óssea atrasada compatível com a idade-altura.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4258448 Medicina
O diagnóstico e o preparo do feocromocitoma exigem a escolha correta dos exames bioquímicos e da sequência do bloqueio farmacológico, cuja inversão expõe o paciente a risco de crise hipertensiva perioperatória. Considere as afirmativas a seguir.

(__)O diagnóstico bioquímico do feocromocitoma baseia-se na dosagem de catecolaminas totais séricas, sendo as metanefrinas exames de baixa sensibilidade.
(__)As metanefrinas plasmáticas livres ou urinárias fracionadas constituem exames de elevada sensibilidade para o diagnóstico do feocromocitoma.
(__)O preparo pré-operatório inclui o bloqueio alfa-adrenérgico prévio ao bloqueio beta, para evitar a crise hipertensiva por estímulo alfa sem oposição.
(__)A instituição isolada do betabloqueador antes do bloqueio alfa constitui a conduta preferencial no preparo do paciente com feocromocitoma.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4258447 Medicina
A tempestade tireoidiana constitui emergência de diagnóstico clínico, cujo tratamento articula fármacos com mecanismos e sequência próprios, de modo que erros na ordem de administração comprometem a segurança do paciente. Considere as afirmativas a seguir.

(__)A tempestade tireoidiana é diagnosticada pela elevação acentuada dos hormônios tireoidianos, à revelia das manifestações clínicas apresentadas pelo paciente.
(__)O tratamento inclui tionamidas, betabloqueador e, após a tionamida, o iodo inorgânico, além do suporte e do tratamento do fator desencadeante.
(__)O iodo inorgânico deve ser administrado após o início da tionamida, para evitar o aumento da síntese hormonal pela oferta de substrato.
(__)O betabloqueador é contraindicado na tempestade tireoidiana por agravar a taquicardia e a instabilidade hemodinâmica do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4256679 Medicina
Um paciente de 25 anos, vítima de acidente de motocicleta há cerca de 01 hora, foi levado ao Centro de Trauma por uma equipe do SAMU. Ele está consciente, mas confuso, com Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 14. O paciente relata dor torácica e “falta de ar”. O exame físico inicial revela frequência respiratória de 28 ipm, PA = 110/60 mmHg, taquicardia (FC = 110 bpm), ausculta pulmonar com murmúrio vesicular não audível à direita associado a timpanismo. O abdome está flácido, sem sinais de irritação peritoneal. O pulso central é fraco. Não há acesso a exames complementares de imagem no momento. Considerando o quadro clínico do paciente, a conduta inicial mais adequada do médico plantonista será realizar: 
Alternativas
Q4256677 Medicina
Primigesta com 37 semanas de gestação, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada há cerca de 30 minutos. Foi atendida pelo SAMU, e recebeu 4 g de sulfato de magnésio por via intravenosa, sendo encaminhada à maternidade. No momento da avaliação, encontrava-se assintomática, consciente, vigil, com pressão arterial de 140x100 mmHg e diurese de 50 ml/h. Considerando esse quadro, o próximo passo na conduta para profilaxia de nova convulsão deve ser  
Alternativas
Q4256676 Medicina
Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), diante de um caso grave de anafilaxia com repercussão hemodinâmica de hipotensão associado a broncoespasmo, qual é a conduta prioritária e imediata do médico?  
Alternativas
Q4256673 Medicina
Homem de 22 anos de idade relata consumo de 18g de paracetamol há 6 horas e apresenta náuseas e vômitos há 1 hora. Nega uso de outras medicações. AP: nega. Exame físico sem alterações. Sem disponibilidade de dosagem sérica da droga. 
O tratamento inicial deve ser:  
Alternativas
Q4256670 Medicina
Superantígenos são antígenos: 
Alternativas
Q4256666 Medicina
Lactente, sexo feminino, com 40 dias de vida, apresenta cansaço e sudorese abundante durante as mamadas desde o nascimento, com piora nos últimos dias. Ao exame físico, apresenta hipotonia, frouxidão ligamentar, epicanto palpebral, protrusão lingual e prega palmar única. Murmúrio vesicular presente e simétrico, com roncos difusos; frequência respiratória de 60 ipm, com tiragem subdiafragmática e retração intercostal. Bulhas rítmicas em dois tempos com sopro sistólico em borda esternal esquerda. A cardiopatia mais provável de essa criança apresentar é 
Alternativas
Q4256663 Medicina
Mulher de 40 anos com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica, síndrome dos ovários policísticos e pré-diabetes comparece para avaliação de falta de ar aos esforços. O exame cardiovascular não apresenta alterações. O teste de esforço sugere um acentuado descondicionamento físico. IMC atual: 43 kg/m2. A paciente deseja evitar a cirurgia bariátrica. O especialista em fertilidade recomenda uma perda de peso de 20% antes de iniciar os tratamentos de fertilização assistida.O medicamento que tem maior probabilidade de facilitar essa perda de peso (≥ 20%) é:
Alternativas
Q4255754 Medicina
A bexiga hiperativa e a bexiga neurogênica consistem em disfunções que afetam muitos indivíduos e que podem ter grande impacto em sua qualidade de vida. A correta abordagem pode melhorar bastante os sintomas e, em alguns casos, inclusive, resolver completamente o problema. Para isso, há os tratamentos medicamentoso e conservador, mas muitas pessoas não os realizam por falta de conhecimento ou por constrangimento. Várias são as técnicas dentro da abordagem fisioterapêutica e, cada técnica apresenta uma peculiaridade, adaptando-se a cada perfil de paciente. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito da fisiopatologia das bexigas hiperativa e neurogênica.  
Alternativas
Q4255488 Medicina
Amélia, 64 anos, aposentada, procura atendimento relatando dor gradual nos joelhos há aproximadamente 6 anos, inicialmente intermitente e desencadeada após longos períodos em pé ou caminhadas. Nos últimos meses, a dor tornou-se mais persistente, inclusive ocasionalmente à noite, e a paciente relata rigidez matinal nos joelhos que dura cerca de 10 a 15 minutos. Ao exame físico, observa se dor à palpação das articulações femorotibiais, crepitação ao movimento ativo e passivo, discreto aumento de volume articular por presença de osteófitos e leve limitação da amplitude de movimento. Notam-se instabilidade articular durante a marcha e sinais de insuficiência miotendínea nos músculos da coxa. Não há sinais de inflamação sistêmica. Sobre a osteoartrose, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.  

I. Tem característica mecânica, isto é, tende a ser protocinética.

II. As alterações características da osteoartrite são estreitamento do espaço articular, que reflete a perda de cartilagem, esclerose óssea subcondral e o desenvolvimento de osteófitos.

III. O exame do líquido sinovial revela um aspecto amarelo citrino, com escassa celularidade (< 3.000 leucócitos), geralmente menos do que 25% de células polimorfonucleares.

IV. Casos com alterações apenas nos exames de imagem, sem sinais clínicos, não configuram o diagnóstico de osteoartrite.

V. A osteoartrite é uma condição na qual se verifica dano qualitativo e quantitativo da cartilagem articular determinando neoformação óssea subcondral.  
Alternativas
Q4255487 Medicina
Augusta, 54 anos, professora, apresenta poliartralgia progressiva há 8 meses, com rigidez matinal prolongada variando entre 40 e 90 minutos. Refere inchaço em articulações das mãos e punhos, de padrão simétrico, associado a fadiga diária. No exame, identifica-se sinovite em articulações metacarpofalangianas (MCP) e interfalangianas proximais (PIP) bilateralmente, com edema palpável e sensibilidade, além de nódulos subcutâneos firmes em região olecraniana. Não há lesões cutâneas sugestivas de psoríase, mas relata fenômeno de Raynaud ocasional e queixa de secura ocular leve. Exames laboratoriais mostram anemia discreta, proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevadas, fator reumatoide (FR) positivo e anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) moderadamente elevados. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa referente ao diagnóstico de Augusta.
Alternativas
Q4255486 Medicina
Rubens, 74 anos, hipertenso e diabético tipo 2, apresenta tontura intensa, fadiga e sensação de desmaio nas últimas horas. Refere uso de losartana, hidroclorotiazida e metformina, sem histórico prévio de síncope. No exame físico, apresenta PA 85/50 mmHg, FC 32 bpm regular, paciente pálido e sudorético, sem sinais de congestão pulmonar. Ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas. ECG evidencia bloqueio atrioventricular total, com ritmo de escape ventricular a 30 bpm. Hemograma, eletrólitos e função renal estão normais. Foi administrada atropina 0,5 mg IV, sem sucesso clínico ou eletrocardiográfico. Considerando o quadro clínico e a falha de atropina, qual é a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q4255485 Medicina
Maria, 67 anos, hipertensa e com insuficiência cardíaca, apresenta PA 80/50 mmHg, FC 160 bpm, irregularmente irregular, paciente sudorética e confusa. Ausculta cardíaca sem sopros e estertores bibasais leves. Apresentando queixa principal: palpitações súbitas, tontura e sensação de desmaio há 30 minutos. ECG mostra fibrilação atrial com resposta ventricular rápida (~160 bpm). Hemograma, eletrólitos e função renal dentro da normalidade. Levando em consideração o quadro clínico, qual a conduta mais adequada nesta paciente? 
Alternativas
Respostas
4601: C
4602: B
4603: C
4604: D
4605: C
4606: D
4607: D
4608: A
4609: A
4610: B
4611: D
4612: C
4613: D
4614: B
4615: B
4616: D
4617: E
4618: D
4619: C
4620: C