Uma criança de 5 anos, previamente hígida, é levada à UPA com histórico de fadiga, diarreia crônica, irritabilidade e perda ponderal há 3 meses. Nos últimos 2 meses, passou a apresentar cefaleia intermitente e episódios ocasionais de náuseas matinais. Reside em área rural, com saneamento precário e criação doméstica de suínos. A dieta inclui carne suína. O hemograma evidencia eosinofilia discreta. Durante a observação, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que melhor corresponde ao quadro descrito. 

Um menino de 8 anos, com diagnóstico prévio de asma, é atendido no pronto-socorro com exacerbação aguda, apresentando dispneia, sibilância difusa e aumento do esforço respiratório. Após a avaliação inicial, é instituído tratamento broncodilatador conforme as recomendações atuais. Considerando as mudanças introduzidas pela GINA 2026 para o manejo da exacerbação aguda da asma em crianças de 6–11 anos, assinale a alternativa correta. 

Em relação às anemias na população pediátrica, assinale a alternativa correta. 

Paciente com diabetes melito de longa data apresenta placas amareladas, atróficas, com telangiectasias na superfície e bordas violáceas elevadas, localizadas predominantemente na região pré-tibial bilateral. Qual é o diagnóstico clínico e o achado histopatológico característico? 

Mulher de 36 anos retorna à consulta duas semanas após o tratamento de escabiose com creme de permetrina a 5%, referindo persistência do prurido. Ao exame, não há novos túneis ou pápulas inflamatórias ativas, apenas escoriações residuais. Considerando o quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada? 

Paciente pediátrico de 6 anos apresenta púrpura palpável em membros inferiores e nádegas, associada à dor abdominal intensa, à artralgia nos joelhos e à hematúria microscópica. O diagnóstico clínico é vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein). Qual é o achado patognomônico na Imunofluorescência Direta (IFD) de uma biópsia de pele lesional precoce? 

A Alopecia Frontal Fibrosante (AFF) é uma variante de líquen plano pilar que tem apresentado aumento expressivo de incidência. Clinicamente, caracteriza-se por recessão da linha de implantação capilar frontotemporal. Qual achado clínico é frequentemente associado à AFF e pode preceder a perda capilar?

Homem de 45 anos apresenta pápula eritematosa translúcida na região nasal com telangiectasias arboriformes e áreas de pigmentação azul-acinzentada. À dermatoscopia, observa-se o padrão vascular característico e ausência de rede pigmentar. Qual achado dermatoscópico adicional é altamente específico para o diagnóstico mais provável dessa lesão? 

A leptospirose é uma zoonose com manifestações clínicas variadas, causada por espiroquetas patogênicas do gênero Leptospira. Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta. 

O Circuito Rápido de Aids Avançada é uma estratégia do Ministério da Saúde que organiza o atendimento prioritário de pessoas vivendo com HIV. Devem ser incluídas no Circuito pessoas vivendo com HIV que apresentem:

I. CD4 < 350 células/mm³.

II. Manifestações clínicas de estágios 1 ou 2 da OMS.

III. Sinais de gravidade clínica.

IV. Diagnóstico tardio ou retorno após interrupção do tratamento.

Quais estão INCORRETAS?

O teste rápido molecular para a tuberculose é um grande avanço para o diagnóstico da doença. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A hantavirose é uma doença causada por um vírus transmitido principalmente por roedores. São medidas de prevenção e controle da hantavirose, EXCETO:

Em relação às mais recentes atualizações sobre o diagnóstico e o tratamento de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, publicadas em 2025 pela American Thoracic Society, analise as assertivas a seguir:

I. Para pacientes adultos ambulatoriais com comorbidades que apresentam evidências clínicas e de imagem de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) e que têm resultado positivo para um vírus respiratório, sugere-se a prescrição de antibióticos empíricos devido à preocupação com a coinfecção bacteriana-viral.

II. Para pacientes adultos imunocompetentes, ambulatoriais e internados, com PAC não grave que atingem estabilidade clínica, sugere-se o tratamento com duração efetiva de antibióticos inferior a 5 dias (mínimo de 3 dias), em vez de 5 dias ou mais.

III. Para pacientes adultos internados com PAC grave que atingem estabilidade clínica, sugere-se 5 dias ou mais de antibióticos, em vez de menos de 5 dias.

IV. Em casos graves de PAC, considera-se que os efeitos desejáveis dos corticosteroides em desfechos críticos, particularmente a mortalidade, superam os efeitos indesejáveis, predominantemente a hiperglicemia, e que a intervenção é viável e provavelmente aceitável para a maioria dos pacientes.

Quais estão corretas?

Paciente de 32 anos, assintomático, é encaminhado após hemograma de rotina mostrar anemia microcítica e hipocrômica leve, com contagem de hemácias elevada (6,2 milhões/mm³) e RDW normal. Ferritina sérica e demais estudos do metabolismo do ferro são normais. A eletroforese de hemoglobina revela HbA2 aumentada, com HbA e HbF dentro da normalidade. Qual é o diagnóstico mais provável?

A neurocisticercose é a forma mais comum de acometimento do sistema nervoso central pela Taenia solium. Suas manifestações clínicas variam conforme a localização, o número e o estágio evolutivo dos cisticercos. Em relação à neurocisticercose, assinale a alternativa correta.

Paciente de 34 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com história de febre alta há 5 dias, dispneia progressiva, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica ventilatório-dependente. Relata episódio de influenza confirmado por teste rápido há cerca de uma semana antes do início dos sintomas respiratórios vigentes. Ao exame físico, encontra-se com temperatura de 39,2 °C, frequência respiratória de 34 irpm, saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente e estertores crepitantes difusos no hemitórax direito. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose importante com desvio à esquerda e elevação acentuada dos marcadores inflamatórios. A tomografia computadorizada de tórax demonstra extensas áreas de consolidação associadas a múltiplas cavitações e focos de necrose pulmonar. A pesquisa para tuberculose é negativa. Considerando o quadro clínico e radiológico apresentado, qual é o agente etiológico mais provavelmente envolvido?

Paciente de 68 anos, com antecedente de hemicolectomia direita por laparotomia há 10 anos, procura atendimento devido a dor abdominal em cólicas, distensão abdominal progressiva, vômitos biliosos e ausência de eliminação de flatos há 48 horas. Relata, entretanto, pequena eliminação de fezes líquidas nas últimas horas. Ao exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável, afebril, com abdome distendido, timpânico à percussão e doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada de abdome demonstra dilatação de alças de intestino delgado associada a ponto único de transição, sem evidências de pneumatose intestinal, pneumoperitônio, líquido livre significativo ou redução do realce parietal. O lactato sérico encontra-se dentro dos limites da normalidade. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, qual é a conduta mais adequada nesse momento?

Paciente de 58 anos, no décimo dia após artroplastia de quadril, procura atendimento por dispneia súbita, dor torácica ventilatório-dependente e taquicardia. A angiotomografia confirma tromboembolismo pulmonar agudo (TEP). O eletrocardiograma evidencia padrão S1Q3T3. Considerando o significado clínico desse achado eletrocardiográfico, assinale a alternativa correta.

Mulher de 32 anos apresenta manifestações de doença com períodos de atividade e remissão. Os quadros clínico e laboratorial registram queixa de fadiga, úlceras orais, fotossensibilidade, alopecia não cicatricial, poliartralgia inflamatória, olhos secos, dois episódios de convulsões no último ano, hemograma com leucopenia e plaquetopenia, fator antinuclear positivo com título acima de 1:80, C3 e C4 com valores baixos e proteinúria acima de 0,5 g/24h. O diagnóstico mais provável é:

Sobre conceitos em epidemiologia e estatística, analise as assertivas a seguir:

I. Uma vez que os estudos transversais medem apenas prevalência, e não a incidência, é preciso ter cautela ao se buscar inferir sobre causalidade, prognóstico ou história natural de uma doença nos delineamentos transversais.

II. Estudos transversais determinam a prevalência de um fator de risco ou de uma doença, sendo muito práticos para estudar doenças raras, especialmente se a amostra sorteada de um grande número de indivíduos for proveniente da população geral a ser avaliada.

III. Devido à observação de que a obesidade está associada a uma maior sobrevida em pacientes em diálise, um estudo transversal sobre preditores da doença renal crônica poderia superestimar a associação entre obesidade e doença renal crônica.

IV. Uma série de estudos transversais de uma população observada em diversos momentos diferentes, por exemplo, a cada 2 anos, pode ser usada para inferir sobre mudanças em padrões que variam com o tempo, mas não constitui um estudo de coorte, pois uma nova amostra é sorteada a cada vez.

Quais estão corretas?