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Q4353360 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresentou o primeiro episódio de crise epiléptica. Na investigação etiológica, foi encontrada uma lesão extra-axial em região frontal direita compatível com um meningioma. O eletroencefalograma mostrou atividade epileptiforme na região frontocentral direita.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:
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Q4353359 Medicina
Paciente com hidrocefalia aguda após hemorragia intraparenquimatosa talâmica com inundação ventricular foi submetido à implante de derivação ventricular externa (DVE). Após 7 dias do procedimento, o paciente iniciou com quadro febril e sinais de sepse. A análise do líquor coletado da DVE foi sugestiva de ventriculite bacteriana.
Enquanto se aguarda o resultado da cultura, o tratamento antimicrobiano empírico recomendado será
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Q4353358 Medicina
Paciente do sexo feminino, 35 anos, apresenta há 10 anos, quadro de fadiga generalizada e dores difusas em membros, cervical e lombar de caráter intermitente, tipo peso com melhora parcial ao repouso, de intensidade e localização variáveis. Não tolera fazer exercícios, e, após esforços físicos ou mentais, experimenta períodos de fadiga intensa. Quadro iniciou após forte quadro gripal. Tem polaciúria e antecedente de tratamentos recorrente de cistites. Hábito intestinal é irregular alternando períodos de diarreia com períodos de obstipação. Sono é entrecortado e não reparador. Tem desmaios frequentes ao ficar muito tempo em pé e sensação de taquicardia ao mudar da posição deitada para ortostática. Tem queixa de pensamento lentificado e dificuldade de memória. Está afastada do trabalho há 5 anos. Na infância, tinha entorses de tornozelo frequentes e teve 2 episódios de deslocamento de ombro direito. Refere também alergia alimentar e respiratória. Recentemente foi diagnosticada com transtorno do espectro autista nível de suporte 1. Ao exame físico, consciente, orientada, PA: 100 x 600, FC: 85 bpm, força muscular preservada, leve escoliose em S, dor difusa à palpação de musculatura de região cervical, cintura escapular e região lombar, Escore de Beighton = 5.
A(s) principal(is) hipótese(s) diagnóstica(s) para essa paciente é (são):
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Q4353357 Medicina
Paciente do sexo feminino, 73 anos, apresenta dor em joelhos há 10 anos. Inicialmente quadro era intermitente de intensidade leve a moderado associado a caminhadas, subir escadas ou ficar longos períodos em pé. Ao longo dos anos, essas crises foram ficando mais intensas e frequentes. Atualmente sente dor contínua profunda, latejante, de intensidade moderada a fraca com melhora parcial ao repouso. Isso tem limitado muito suas atividades domésticas e de lazer, tendo ficado bem mais restrita ao lar. Percebe o humor mais deprimido e o sono menos reparador. AP: HAS, DM, sedentária. EF: BEG, IMC: 29, crepitação em joelhos, amplitude de movimento em joelhos preservada, tornozelos discretamente valgos. Radiografia de joelhos: Osteoartrite (Kellgren-Lawrence – III).
Em relação a esse caso, assinale a alternativa que indica a conduta correta.
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Q4353356 Medicina

Paciente, com lesão medular completa nível C5 AIS A há 5 anos, chega ao pronto-socorro com piora expressiva de dor em choque em membros inferiores há 3 dias.

Refere fadiga e mal-estar associados, pois não consegue dormir. Mantém uso contínuo de gabapentina 600 mg de 8/8 horas. Hábito intestinal regular com manobras, ausência de lesões por pressão. Refere muitas perdas urinárias involuntárias há 3 dias apesar de manter cateterismo vesical intermitente 5 vezes ao dia, além de piora dos automatismos em membros inferiores.

Ao exame físico, BEG, t: 36,8 ºC, PA: 160 x 100 mmHg, nível neurológico T5, espasticidade G2 Ashworth em membros inferiores.

A principal hipótese diagnóstica e conduta para esse caso são:

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Q4353355 Medicina
Em relação à síndrome dolorosa miofascial, quais músculos podem mimetizar a dor de uma radiculopatia lombar? 
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Q4353350 Medicina
Paciente de 61 anos será submetido a uma nefrectomia videolaparoscópica sob anestesia geral com infusão contínua de rocurônio. Um monitor da transmissão neuromuscular foi instalado para avaliar se as doses administradas de rocurônio deviam ser aumentadas ou reduzidas durante a cirurgia.
Duas horas após a incisão cirúrgica, o paciente não apresentava respostas à sequência de quatro estímulos e à contagem pós-tetânica. Isso indica um bloqueio neuromuscular
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Q4353349 Medicina
Paciente de 31 anos foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral devido a uma colelitíase. Apresentava antecedente clínico de cinetose de viagem. Durante a cirurgia foi realizada profilaxia antiemética adequada com dexametasona e ondansetrona. Apesar disso, após ser admitida na sala de recuperação anestésica, apresentou desconforto epigástrico seguido de náuseas e vômitos.
No tratamento dessa complicação, é recomendado administrar
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Q4353348 Medicina
Paciente de 19 anos foi submetido à anestesia geral para mastoidectomia à esquerda. Na indução anestésica, foram administrados propofol, fentanil, rocurônio e lidocaína. Na manutenção da anestesia inalatória, foi utilizado sevoflurano. Alguns minutos após a intubação orotraqueal, o paciente apresentou rubor cutâneo generalizado, broncoespasmo e hipotensão arterial.
Entre os anestésicos utilizados, é mais provável que essa reação tenha como principal etiologia o seguinte agente:
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Q4353347 Medicina
Pacientes que apresentam dor crônica no ombro com limitação de movimento de elevação do braço acima da cabeça, com resultado de ressonância magnética de rotura completa do tendão do supraespinhal, e com retração tendínea e atrofia muscular, procuram tratamento por acupuntura. Nesse caso,
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Q4353346 Medicina
Na osteoartrite, os fatores mecânicos e inflamatórios têm papel preponderante, porém outros fatores, tais como: genéticos, metabólicos e psicológicos, dentre outros, também estão presentes.
O tratamento por acupuntura na osteoartrite de joelho, por exemplo,
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Q4353345 Medicina
Atualmente, acredita-se que a dor crônica ocorre por um processo patológico de reorganização do sistema nervoso. Diversos fatores estão implicados nessa gênese. Fenômenos de sensibilização central e periférica são a base da fisiopatologia da dor crônica.
Nesse caso, o tratamento físico por acupuntura
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Q4353289 Medicina
Escolar de 8 anos, previamente hígido, é trazido ao consultório com febre alta (39,5  ºC) de início súbito há 36 horas, dor de garganta intensa, dor ao deglutir e cefaleia. Nega tosse, coriza ou rouquidão. Ao exame: orofaringe com hiperemia intensa, exsudato purulento bilateral em placas, petéquias no palato mole, linfonodos submandibulares palpáveis e dolorosos bilateralmente.
Sobre a condição dessa criança, é correto afirmar que
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Q4353283 Medicina
Um homem de 66 anos apresenta PSA total elevado e área endurecida no lobo direito da próstata ao toque retal. A equipe assistente encaminha-o para realização de biópsias.
A respeito do caso, assinale a alternativa correta.
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Q4353281 Medicina
Uma jovem de 25 anos foi submetida à mamoplastia redutora com colocação de prótese mamária. Retorna ao ambulatório devido à queixa e dificuldade de cicatrização, sendo evidenciada deiscência parcial de parte da ferida operatória.
Qual dos fatores a seguir deve ser suspeitado como possível causa da inibição da cicatrização da ferida operatória?
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Q4353277 Medicina
Homem de 74 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, comparece em consulta de rotina. O paciente encontra-se assintomático, mantém um estilo de vida ativo e possui um índice de massa corporal normal. Ao exame físico: pressão arterial: 132 x 80 mmHg; não há edemas ou outras alterações significativas. Os exames séricos atuais são: creatinina: 1,4 mg/dL (há 8 meses, era 1,38). A estimativa da taxa de filtração glomerular (eGFR) utilizando a equação CKD-EPI 2021 é de 51 mL/min/1.73m². A análise de urina em amostra isolada matinal demonstra uma relação albumina-creatinina (ACR) de 14 mg/g (normal: < 30).
Com base nas diretrizes atualizadas sobre avaliação, estadiamento e predição de risco na doença renal crônica, assinale a alternativa correta.
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Q4353224 Medicina
Em relação à classificação da PALM-COEIN, assinale a alternativa que apresenta uma anomalia estrutural.
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Q4353223 Medicina
Entre os medicamentos a seguir, aquele que reduz a conversão de androgênios em estrogênios nas células da granulosa é:
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Q4353222 Medicina
Mulher de 52 anos, menopausada há 1 ano, hipertensa crônica controlada, em terapia de reposição hormonal, apresentando sangramento irregular, em pequena quantidade, o que vem incomodando a qualidade de vida da paciente. Ela vem em consultório ginecológico solicitando uma solução para o sangramento ou até mesmo a interrupção do uso hormonal. Submetida a ultrassom transvaginal que demonstrou eco encometrial de 3 mm, além de histeroscopia diagnóstica com anatomopatológico descartando atipias. Atualmente, paciente em uso de estrogênio e progesterona, ambos via transdérmica em uso contínuo.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor possibilidade de terapia para essa paciente, visando à diminuição do sangramento.
Alternativas
Q4353221 Medicina
Menina de 18 anos apresenta amenorreia primária, sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. Ao ultrassom de pelve, identificado o útero, mas não identificados os ovários. Os exames laboratoriais demonstraram um hipogonadismo hipergonadotrófico.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável do caso.
Alternativas
Respostas
301: C
302: B
303: E
304: D
305: D
306: E
307: C
308: E
309: E
310: E
311: B
312: C
313: E
314: A
315: C
316: E
317: D
318: C
319: A
320: A