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Q4311456 Medicina
Conhecer a classificação macroscópica das neoplasias gástricas é importante para compreender a descrição endoscópica das lesões, bem como para aplicar na descrição das peças cirúrgicas provenientes de gastrectomias por adenocarcinomas gástricos.
A classificação de Paris é utilizada para a descrição macroscópica dos adenocarcinomas precoces do estômago.
Durante o exame macroscópico de um estômago você notou na mucosa uma área de 1,5 cm, coloração parda, plana deprimida com ulceração central de 0,5 cm.
Segundo a classificação mencionada, a lesão descrita poderia ser designada como 
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Q4311455 Patologia
A esofagite eosinofílica é suspeita frequente em biópsias de esôfago e os achados microscópicos que a caracterizam estão bem estabelecidos.
Em um contexto clínico apropriado, é critério diagnóstico microscópico maior para esofagite eosinofílica: 
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Q4311453 Patologia
Suponha o diagnóstico de um carcinoma mamário invasivo tipo não especial (ductal) de 1,5 cm de diâmetro, com diferenciação glandular/tubular em 70% da área tumoral, núcleos com tamanho semelhante ao núcleo das células epiteliais benignas, padrão de cromatina uniforme, sem nucléolo visível e índice mitótico de 4 (figuras de mitose em 10 campos de grande aumento).
Segundo o escore histológico combinado de Nottingham, a neoplasia descrita teria grau 
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Q4311452 Patologia
Paciente de 40 anos, com história de carcinoma mamário invasivo tipo não especial da mama esquerda, apresenta nódulo circunscrito de 2,0 cm na mama direita, BI-RADS 4 na mamografia. Optou-se por realizar biópsia excisional que revelou nódulo circunscrito, bocelado e esbranquiçado. O exame microscópico mostrou neoplasia constituída por tecido conjuntivo hipocelular contendo células fusiformes em meio ao qual eram vistas longas fendas revestidas por epitélio colunar circundado por camada de células mioepiteliais. Em dois dos fragmentos examinados notavam-se áreas nodulares com maior densidade de elementos glandulares distorcidos revestidos por duas camadas de células e circundados por estroma conjuntivo esclerótico.
O diagnóstico mais provável para o quadro descrito é:
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Q4311450 Patologia
No hospital universitário onde você trabalha tem um museu no qual são guardadas peças anatômicas de casos interessantes. Um aluno que saía de lá pediu que você o auxiliasse com uma das peças que, segundo ele, teria sido guardada na caixa errada.
Era um pâncreas que exibia, em sua superfície, áreas esbranquiçadas e arredondadas, circunscritos, de mais ou menos 0,5 cm, algumas com consistência pétrea, semelhantes a “pingos de vela”.
O quadro morfológico descrito sugere, como processo patológico básico, 
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Q4311449 Patologia
As células necróticas exibem acentuação da eosinofilia citoplasmática e alterações nucleares. O reconhecimento das alterações morfológicas é muito importante para o entendimento do processo patológico observado.
Assinale a opção que descreve sequencialmente as alterações morfológicas nucleares das células necróticas. 
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Q4311448 Patologia
Paciente de 19 anos com linfonodomegalia cervical, febre, sudorese noturna e perda de peso há 1 ano. Foi realizada biópsia excisional de um linfonodo cervical à esquerda de 3,0 cm. A amostra foi encaminhada para o laboratório de anatomia patológica com a hipótese diagnóstica clínica única de linfoma. O exame macroscópico revelou nódulo encapsulado de tecido pardo e firme-elástico que aos cortes apresentava aspecto multinodular com áreas esbranquiçadas e friáveis. Microscopicamente a arquitetura do linfonodo estava alterada à custa de volumosos agregados confluentes de células epitelioides por vezes constituindo paliçada ao redor de áreas amorfas eosinofílicas grumosas frequentemente contendo restos celulares. Notavam-se também algumas células gigantes multinucleadas. Na periferia eram vistos linfócitos pequenos, com algumas células grandes de permeio.
O processo patológico básico e o diagnóstico que melhor se correlacionam com esse caso são, respectivamente,
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Q4311446 Patologia
O acúmulo de substâncias/pigmentos nos tecidos pode ocorrer por diversas causas e causar ou não injúria.
É exemplo de acúmulo de substância extracelular endógena:
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Q4311445 Patologia
Paciente de 45 anos com menometrorragia há 6 meses fez ultrassonografia de abdome que revelou cavidade endometrial irregular e endométrio espesso. A biópsia revelou neoplasia maligna epitelial com diferenciação endometrioide, composta por células colunares com pseudoestratificação nuclear e citoplasma eosinofílico, atipia citológica leve, arquitetura glandular em cerca de 30% da amostra, 60% de áreas sólidas de diferenciação escamosa e 10% de áreas sólidas sem diferenciação escamosa.
Segundo o sistema de graduação da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) em 3 graus, é correto afirmar que o carcinoma endometrioide descrito é 
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Q4311444 Patologia
Paciente de 60 anos foi submetida a histerectomia radical com salpingooforectomia bilateral após o diagnóstico, por biópsia, de carcinoma de células escamosas invasivo do colo uterino associado ao HPV. O residente de anatomia patológica realizou a macroscopia da peça cirúrgica e não reportou nenhuma alteração significativa. Foram representados: 1 fragmento da margem da parede vaginal, 1 fragmento do lábio anterior e 1 fragmento do lábio posterior do colo uterino, 1 fragmento do endométrio, 1 fragmento que incluía miométrio e serosa, 1 fragmento do ovário esquerdo, 1 fragmento do ovário direito, 3 fragmentos da trompa uterina esquerda e 3 fragmentos da trompa uterina direita.
Antes mesmo de ver o caso, você diz ao residente que será necessário separar a peça para reclivagem porque 
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Q4311443 Patologia
Paciente de 30 anos com atraso menstrual, sangramento vaginal e beta-HCG elevado, realizou ultrassonografia transvaginal, que revelou útero aumentado contendo massa hiperecogênica permeada por múltiplos pequenos cistos, sem evidência de embrião/feto. Foi realizada curetagem, que mostrou vilosidades polipoides ou bulbosas com estroma mixoide hipercelular, cariorrexis proeminente e hiperplasia trofoblástica importante. Não foram identificados tecidos fetais ou hemácias nucleadas. Estudo imunohistoquímico revelou p57 negativo no núcleo dos citotrofoblastos e das células estromais vilositárias.
Os achados descritos permitem o diagnóstico de 
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Q4311442 Patologia
Necrose e apoptose os dois principais tipos de morte celular.
A respeito da morte celular por apoptose, é correto afirmar que 
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Q4311441 Medicina
Uma dermatologia telefona para discutir um caso referindo ter recebido um laudo inconclusivo. Tratava-se de uma biópsia de pele que representava até a derme reticular alta, cuja hipótese diagnóstica era líquen estriado. A conclusão do laudo histopatológico foi padrão liquenoide focal de resposta tecidual.
Diante do exposto, você explicaria que a hipótese diagnóstica de líquen estriado
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Q4311439 Patologia
Segundo a IARC-WHO (2024) o linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário é considerado uma entidade independente, com patogênese distinta, que faz parte do grupo de linfomas anaplásicos de grandes células.
A respeito do linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário, é correto afirmar que 
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Q4311437 Patologia
Paciente de 68 anos de idade, masculino, com linfonodomegalia generalizada e esplenomegalia, realizou exérese de linfonodo cervical de 3,0 cm que foi encaminhado para exame histopatológico. O exame microscópico revelou substituição da arquitetura habitual por infiltrado difuso constituído por células pequenas a médias com citoplasma escasso, núcleo de contorno discretamente irregular, cromatina irregularmente dispersa e nucléolo pouco evidente. Estudo imuno-histoquímico revelou expressão difusa de CD20, CD5, SOX11 e Ciclina D1.
Considerando o diagnóstico mais provável, a alteração molecular esperada cuja pesquisa pode auxiliar o diagnóstico é: 
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Q4311436 Patologia
Um colega pediu sua opinião em uma revisão de lâminas de um gânglio linfático que teria recebido um laudo de linfadenite crônica granulomatosa. Tratava-se de paciente com 20 anos de idade, história de febre, sudorese noturna, perda de peso e linfonodomegalia cervical e supraclavicular esquerdas há 8 meses. O exame microscópico do linfonodo excisado revelava obscurecimento da arquitetura normal notando-se numerosos linfócitos pequenos, plasmócitos, eosinófilos e histiócitos abundantes que por vezes exibiam morfologia epitelioide e constituíam granulomas. De permeio, eram vistam ocasionais células grandes, binucleadas ou multinucleadas com núcleo volumoso e nucléolo eosinofílico central. O estudo imunohistoquímico solicitado pelo colega revelou CD68 positivo nos histiócitos; CD3 e CD20 negativos nas células grandes e positivos nos linfócitos pequenos do fundo; CD15, CD30, PAX5 e EBV positivos nas células grandes.
Diante do quadro clínico reportado e dos achados observados, você diria ao seu colega que o diagnóstico mais provável é de 
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Q4311435 Patologia
Quando chegou ao hospital, você foi informado de que havia o corpo de um natimorto aguardando exame de necropsia. Durante a revisão do prontuário, chamou a sua atenção o dado de que a mãe tinha história familiar e pessoal de esclerose tuberosa.
Ao exame necroscópico do coração foram vistos três nódulos circunscritos não encapsulados branco amarelados, dois deles intramurais e um, maior, pedunculado, localizado na cavidade ventricular esquerda. O exame microscópico da lesão maior revelou miócitos grandes com sarcoplasma claro vacuolado, alguns com aspecto típico de “célula aranha”. A coloração pelo PAS revelou abundante acúmulo intracelular de material PAS positivo diástase sensível.
Diante dos achados descritos, seu diagnóstico para a lesão representada foi de
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Q4311434 Patologia
Menina de 4 anos de idade com queixa de massa abdominal à esquerda foi internada para investigação. A ressonância nuclear magnética revelou lesão renal lobulada de 20 cm isointensa ao córtex renal. O produto da nefrectomia esquerda revelou lesão lobulada, acinzentada e friável, medindo 18 cm, restrita ao rim.
Ao exame microscópico foi observada neoplasia constituída por células epiteliais que formavam pequenos túbulos maduros e papilas (positivas para citoqueratina “pool”, EMA e CD56) além de nódulos representados por células indiferenciadas pequenas a médias, com núcleo regular contendo pequeno nucléolo (positivas para WT1, PAX8 e vimentina). De permeio notava-se tecido conjuntivo hipocelular e pequena quantidade de tecido adiposo.
Diante dos achados descritos o patologista concluiu tratar-se de: 
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Q4311433 Patologia
Durante a revisão de um caso de necropsia hospitalar para preparar uma sessão anatomoclínica, o residente do primeiro ano trouxe a descrição dos achados mais revelantes para discutir. Tratava-se de paciente de 70 anos, obeso, hipertenso, com história de doença do refluxo gastroesofágico e adenocarcinoma de próstata metastático.
Chamaram a atenção o encéfalo reduzido de tamanho com acentuação dos sulcos e adelgaçamento dos giros, o coração um pouco aumentado, com a parede do ventrículo esquerdo medindo 3,5 cm de espessura e diminuição da cavidade ventricular esquerda, área rosada de 5 cm de extensão na mucosa esofagiana inferior e massa pélvica irregular, endurecida e aderida, medindo 10 cm no maior eixo.
Diante do exposto, os processos patológicos básicos mais prováveis para as alterações descritas no encéfalo, coração, esôfago e pelve seriam, respectivamente,
Alternativas
Q4311432 Medicina
As buloses crônicas incluem um grupo de entidades relacionadas à produção de autoanticorpos.
A doença bolhosa autoimune mais tipicamente se manifesta por bolhas tensas, grandes e generalizadas em pacientes idosos, representadas por clivagem subepidérmica associada à infiltrado inflamatório rico em eosinófilos, depósito linear de IgG e C3 ao longo da junção dermoepidérmica na imunofluorescência direta e reação positiva para colágeno IV no assoalho da bolha é a(o)
Alternativas
Respostas
2521: D
2522: E
2523: A
2524: C
2525: B
2526: D
2527: C
2528: E
2529: D
2530: D
2531: B
2532: A
2533: D
2534: B
2535: C
2536: B
2537: E
2538: A
2539: D
2540: B