Questões de Concurso
Para medicina veterinária
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I.O controle de trânsito de pessoas e veículos é essencial para reduzir introdução de patógenos respiratórios, especialmente quando há histórico documentado de transmissão por fontes externas.
II.A desinfecção de instalações não é necessária para patógenos respiratórios, pois a transmissão aérea elimina completamente o risco de contaminação por fômites em sistemas intensivos.
III.O uso de equipamentos de proteção individual dispensa vacinação do rebanho, pois EPIs funcionam como barreira absoluta para transmissão entre animais independentemente do status imunológico.
IV.O manejo de resíduos biológicos deve considerar a viabilidade de patógenos respiratórios em secreções, pois alguns agentes podem permanecer infectivos em ambiente úmido por períodos variáveis.
V.A higienização de bebedouros e comedouros é prioritária em relação ao controle de entrada de pessoas, pois patógenos respiratórios transmitem-se principalmente por contato com superfícies contaminadas.
Com base na análise das afirmativas acima e considerando os princípios de biossegurança em propriedades com risco de introdução de patógenos respiratórios, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta de julgamento:
(__)A insuficiência cardíaca reduz a depuração hepática e renal de anestésicos, prolongando o tempo de ação e aumentando a sensibilidade do paciente aos efeitos depressores dos fármacos, exigindo redução de doses e titulação lenta.
(__)Propofol e barbitúricos mantêm perfil farmacocinético previsível em pacientes cardiopatas, permitindo o uso de doses padrão com monitoramento cardiovascular adequado.
(__)Etomidato é preferível em insuficiência cardíaca porque apresenta metabolização por esterases plasmáticas, menor depressão miocárdica e manutenção de reflexos autonômicos, mesmo em pacientes com função hepática comprometida.
(__)A farmacodinâmica alterada em insuficiência cardíaca resulta em sensibilidade aumentada aos efeitos depressores de anestésicos, tornando concentrações menores suficientes para atingir profundidade anestésica adequada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:
I. A indução com propofol em bolus padrão (4 mg/kg IV) causa depressão miocárdica e redução de pós−carga que, em combinação, aumentam risco de hipotensão severa em pacientes com FE reduzida. Etomidato (1−2 mg/kg IV) associado a opioides é preferível por preservar reflexos simpáticos, embora requeira monitoramento de esteroidogênese.
II. A manutenção com isoflurano em CAM 1,0−1,2% é segura neste paciente porque a vasodilatação periférica compensa a depressão miocárdica através de mecanismos de autorregulação hemodinâmica em pacientes com ICC.
III. Infusão contínua de fentanila (5−10 mcg/kg/h) é preferível a bolus intermitentes porque reduz flutuações de pressão arterial, minimiza picos de catecolaminas endógenas e reduz risco de taquicardia reflexa pós− operatória que poderia descompensar a ICC.
IV. Fluidoterapia agressiva com cristaloide (10−15 mL/kg/h) é indicada para manter pressão de perfusão coronariana em pacientes cardiopatas sob anestesia geral.
V. Rocurônio (0,6 mg/kg IV) é apropriado para este procedimento, porém requer monitoramento neuromuscular quantitativo com aceleromiografia para evitar bloqueio residual que aumentaria risco de complicações respiratórias em paciente com comprometimento cardiopulmonar.
Está correto o que se afirma em:
(__)As alterações na composição corporal em pacientes geriátricos, caracterizadas por aumento da massa gorda e redução da água corporal total, modificam significativamente o volume de distribuição dos anestésicos, exigindo ajustes posológicos baseados nas propriedades físico-químicas de cada fármaco.
(__)Em pacientes geriátricos, a manutenção da anestesia inalatória deve ser realizada com concentrações alveolares mínimas (CAM) 30-50% superiores às utilizadas em adultos jovens, para compensar a redução da sensibilidade do sistema nervoso central aos anestésicos voláteis.
(__)A redução da função renal em pacientes idosos prolonga a eliminação de fármacos e metabolitos ativos excretados por via renal, aumentando o risco de acúmulo e toxicidade cumulativa, especialmente com administrações repetidas ou infusões contínuas.
(__)O monitoramento da profundidade anestésica em pacientes geriátricos pode basear-se exclusivamente em parâmetros clínicos convencionais (frequência cardíaca, pressão arterial, movimento), dispensando o uso de métodos eletroencefalográficos quantitativos, uma vez que as respostas autonômicas mantêm-se preservadas nesta população.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:
(__)Utilizar cristaloides como primeira linha de reposição volêmica em choque hipovolêmico, com volumes iniciais de 20-30 mL/kg em cães, reavaliando resposta hemodinâmica continuamente.
(__)Evitar uso de fluidos intravenosos em choque séptico, pois aumenta risco de edema pulmonar e piora prognóstico.
(__)Monitorar pressão arterial invasiva, frequência cardíaca, frequência respiratória e lactato sérico para avaliar adequação de perfusão tecidual durante suporte hemodinâmico.
(__)Iniciar drogas vasoativas (epinefrina, norepinefrina, dopamina) como primeira medida terapêutica antes de reposição volêmica adequada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: