Questões de Concurso para Médico clínico

Q3754655

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754655 Medicina

Amigdalite associada a uma membrana cinzenta que cobre a superfície da amígdala, mas que pode ser removida sem sangramento, está frequentemente associada a qual etiologia?

A

Amigdalite estreptocócica.

B

Citomegalovírus.

C

Epstein-Barr vírus.

D

Herpes simples.

E

Papilomavírus humano.

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Q3754654

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754654 Medicina

Um estudo sobre a eficácia de um novo medicamento oral para o tratamento da obesidade grau III revela que a diferença nos resultados de grupo tratado com o novo remédio e o grupo de tratamento padrão é estatisticamente significativa (o valor de p é 0,002).

Com esses dados e considerando os princípios da medicina baseada em evidências, é correto afirmar:

A

o limite para significância estatística é o valor de p < 0,01.

B

quanto maior o valor de p, mais clinicamente significativo é o resultado.

C

valor de p significa que o resultado tem 99,8% de chance de ser verdadeiro.

D

valor de p < 0,05 significa que a diferença é clinicamente significativa.

E

valor de p de 0,002 significa que a diferença entre os grupos teria 0,2% de chance de ocorrer por acaso.

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Q3754653

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754653 Medicina

Mulher de 36 anos com obesidade apresenta três a quatro episódios ao mês de dor de cabeça intensa e debilitante nos últimos dois anos. A cefaleia dura de um a dois dias. O episódio álgico costuma ocorrer na têmpora direita, na região frontal direita e atrás do olho direito, embora às vezes, ela se localize em região bifrontal. Frequentemente, há rinorreia e congestão associadas às dores de cabeça. Ela nega qualquer aura ou características neurológicas. A dor é geralmente profunda, mas latejante quando intensa. Algumas vezes, relata presença de náuseas, mas sem vômitos e diz que precisa usar óculos escuros e ir para uma sala silenciosa porque “não consegue funcionar”.

Em relação à competência baseada em sinais e sintomas, na paciente descrita, o diagnóstico mais provável é:

A

cefaleia em salvas.

B

cefaleia sinusal intermitente.

C

cefaleia do tipo tensional.

D

enxaqueca sem aura.

E

hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral).

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Q3754652

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754652 Medicina

Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor abdominal epigástrica e em hipocôndrio direito e um nível sérico elevado de lipase (1.270 U/L). Os antecedentes incluem hipertensão arterial, obesidade e dislipidemia em uso de losartana, anlodipino e ezetimiba. A ultrassonografia e tomografia do abdome são relevantes para: dilatação discreta a montante do ducto pancreático; acúmulo de gordura peripancreática, sem qualquer coleção de fluidos. Não há antecedente de pancreatite. Ela é tratada com fluidos intravenosos e analgésicos; seu quadro melhorou significativamente, recebeu alta hospitalar após 4 dias.

Nessa paciente, a maior probabilidade para a etiologia da pancreatite é:

A

alcoólica.

B

autoimune.

C

biliar.

D

idiopática.

E

medicamentosa.

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Q3754651

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754651 Medicina

Paciente de 72 anos com DPOC grau IV (pela Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/GOLD) é atendido em consulta de rotina. O paciente tem se mantido estável nos últimos meses e faz uso regular de bronco-dilatadores inalatórios (antagonista muscarínico de longa duração e β-agonista de longa duração). Ele é ex -tabagista e parou de fumar há mais de 2 anos. Seu IMC é de 18,5 kg/m² . No interrogatório de órgão e sistemas, o paciente relata dores de cabeça matinais e dificuldade de concentração. A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH 7,32; PO₂ : 62 mmHg; PCO₂ : 57 mmHg; bicarbonato: 30 mEq/L.

O próximo passo recomendado de escolha é indicar

A

CPAP (pressão positiva em vias aéreas contínua).

B

oxigênio de longa duração.

C

suplementos nutricionais.

D

ventilação não invasiva.

E

um programa de reabilitação.

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Q3754650

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754650 Medicina

Homem de 46 anos refere fraqueza progressiva no braço direito há 6 semanas, evoluindo com confusão crescente e dificuldades para encontrar palavras há 1 semana. O histórico é relevante para HIV positivo, mas sem uso de antirretrovirais, pois abandonou o tratamento há 3 anos. O exame neurológico revela força de 3/5 no membro superior direito e afasia de expressão. Ressonância magnética do encéfalo: há múltiplas lesões discretas na substância branca cortical e nos gânglios da base, que são hiperintensas nas sequências ponderadas em T2. Contagem de CD4: 125/mm³ . Carga viral do HIV: 45.200 cópias/mL. VDRL, antígeno criptocócico sérico e IgG para toxoplasma são negativos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica dessa evolução, o melhor tratamento é:

A

antirretroviral.

B

aciclovir.

C

esquema antimicobacteriano com 4 drogas.

D

ganciclovir.

E

quetiapina.

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Q3754649

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754649 Medicina

Mulher de 44 anos tem diabetes mellitus tipo 2 bem controlada nos últimos anos com um regime de múltiplas injeções diárias de insulina: 6 UI da lispro no início das refeições (com escala de correção de 1 UI para cada 50 mg/ dL quando a glicemia é superior a 150 mg/dL); 34 UI de insulina glargina à noite. A paciente expressa consternação com a carga do tratamento, pois as múltiplas injeções diárias de insulina e a necessidade de verificações frequentes da glicemia são muitas vezes inconvenientes. Ela também está preocupada com o ganho de peso de 6,8 kg no último ano. Seu registro de glicemia demonstra um controle glicêmico razoável, mas com hiperglicemia pós-prandial variável. Ao exame físico: pressão arterial: 130 x 82 mmHg; frequência cardíaca: 76 bpm; IMC: 34,2 kg/m²; não há adiposidade supraclavicular/nucal ou estrias abdominais. Exames séricos: hemoglobina A1c: 7,2%; anticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico: indetectáveis.

Nessa paciente, o melhor próximo passo no tratamento é:

A

adicionar glimepirida.

B

aumentar a dosagem da insulina lispro.

C

aumentar a dosagem da insulina glargina.

D

trocar a insulina glargina por insulina degludeca.

E

trocar a insulina lispro por um agonista do receptor GLP-1.

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Q3754648

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754648 Medicina

Mulher de 63 anos com histórico de 5 anos de doença de Parkinson (DP) idiopática é atendida em acompanhamento de rotina. Seu exame motor está estável, e ela considera que seu regime de terapia dopaminérgica é adequado. No entanto, seu afeto está embotado, e ela descreve várias queixas, incluindo perda de interesse em atividades sociais, redução do apetite, aumento do sono e sensação de desesperança.

Qual afirmação é correta em relação a essa paciente?

A

Ela está sofrendo de um transtorno cognitivo devido ao diagnóstico de DP e só precisa de um pouco de incentivo.

B

Ela está sofrendo de depressão e deve ser tratada com medidas farmacológicas e não farmacológicas adequadas, direcionadas especificamente à depressão.

C

Esses sintomas fazem parte de sua DP e são melhor tratados com a otimização de seu regime dopaminérgico.

D

Seu afeto está embotado apenas por causa da hipomimia e da redução da atividade muscular que ocorre na DP.

E

Seus sintomas provavelmente se devem aos efeitos colaterais sedativos de sua terapia dopaminérgica, e seu regime de terapia dopaminérgica deve ser reduzido.

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Q3754647

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754647 Medicina

Homem de 68 anos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE de 32%) devido à cardiomiopatia não isquêmica é avaliado em consulta de retorno. Nega edema ou ortopneia, mas relata dispneia e fadiga ao subir ladeiras ou carregar compras. Os medicamentos em uso são: metoprolol: 50 mg, duas vezes ao dia; enalapril: 10 mg, duas vezes ao dia; furosemida: 20 mg/dia; espironolactona: 25 mg/dia. Ao exame físico: frequência cardíaca: 62 bpm; pressão arterial: 108 x 65 mmHg; pressão venosa jugular é medida em 8 cmH₂O; ausculta pulmonar limpa; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: potássio: 4,5 mEq/dL; creatinina: 1,2 mg/dL.

Constitui o próximo passo de maior relevância

A

aumentar o enalapril.

B

diminuir o metoprolol.

C

substituir enalapril por sacubitril/valsartana.

D

substituir metoprolol por carvedilol.

E

suspender a furosemida.

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Q3754646

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754646 Medicina

Homem de 74 anos apresenta quadro de 2 dias com diarreia aquosa, evoluindo com lesões cutâneas cheias de líquido há 1 dia. O histórico é positivo para doença hepática crônica de etiologia idiopática. Ele refere ter retornado recentemente de uma viagem ao litoral, onde fez pescarias, mas nega ter entrado no mar, além de ter se hospedado em um resort com piscinas. Ao exame físico: desidratado 2+/4; temperatura: 38,3 °C; pressão arterial: 88 x 52 mmHg; frequência cardíaca: 115 bpm. A hemocultura tem crescimento de: bastonetes gram-negativos curvos observados à microscopia.

A etiologia infecciosa mais provável é:

A

Aeromonas hydrophila.

B

Campylobacter jejuni.

C

Cryptosporidium parvum.

D

Salmonella Typhi.

E

Vibrio vulnificus.

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Q3754645

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754645 Medicina

Homem de 60 anos com pré-diabetes é atendido para acompanhamento anual. Refere uso de anlodipino (10 mg/dia), aspirina (100 mg/dia), clopidogrel (75 mg/ dia) e atorvastatina (80 mg – meio-comprimido/dia; fala que o comprimido inteiro causa muitas dores nas pernas). Seu peso tem oscilado entre 85 e 90 kg, e refere caminhar pelo menos 10.000 passos na maioria dos dias da semana. Ele se sente bem, mas apresentou um episódio de ataque isquêmico transitório há uma semana, cuja tomografia de crânio foi normal. Ao exame físico: bom estado geral; pressão arterial: 119 x 79 mmHg; frequência cardíaca: 80 bpm; IMC: 31 kg/m²; não há déficits neurológicos focais. Exames séricos da semana anterior: glicemia de jejum: 116 mg/dL; hemoglobina A1c: 6,3%; creatinina sérica: 1,2 mg/dL; alanina aminotransferase: 52 U/L; aspartato aminotransferase: 35 U/L; colesterol total: 170 mg/dL; HDL: 46 mg/dL; LDL: 80 mg/dL; triglicerídeos: 220 mg/dL.

Nesse paciente, o próximo passo de maior relevância é:

A

adicionar ezetimiba, 10 mg por dia.

B

aumentar a dosagem de atorvastatina para 80 mg/dia.

C

iniciar metformina, 850 mg, 2 vezes ao dia.

D

manter o tratamento e intensificar os esforços para perda de peso.

E

trocar a atorvastatina por rosuvastatina, 40 mg/dia.

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Q3754644

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754644 Medicina

Homem de 45 anos é avaliado com sintomas de mal -estar, ganho de peso e intolerância ao frio. Ele tem hipotireoidismo autoimune primário em uso de tiroxina (100 mcg/dia) há 5 anos. Há 6 semanas, foi diagnosticado com tuberculose pulmonar, iniciando o tratamento com as 4 drogas recomendadas. Perfil da tireoide coletado há 3 dias: T4 livre: 0,79 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8); TSH: 10,4 mU/L (normal: 0,35 a 5,5); anticorpo anti-TPO: positivo.

A explicação mais provável para seus sintomas e resultados bioquímicos é:

A

interação da tiroxina com etambutol.

B

interação da tiroxina com isoniazida.

C

interação da tiroxina com rifampicina.

D

interação da tiroxina com pirazinamida.

E

má adesão.

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Q3754643

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754643 Medicina

Homem de 66 anos, sem outros problemas de saúde, é atendido na atenção primária como consulta ambulatorial de retorno. No seu prontuário, consta que ele recebeu a vacina pneumocócica 23-valente (PVC23) há um ano. O paciente questiona se precisa tomar outra dose.

Nessa circunstância, a recomendação correta é:

A

prescrever uma dose de reforço da P23 agora.

B

prescrever uma dose da vacina pneumocócica conjugada (PCV15 ou PCV20).

C

indicar apenas uma dose de reforço 5 anos após a primeira PVC23.

D

indicar uma dose de reforço a cada 10 anos da P23.

E

não é necessária outra imunização.

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Q3754642

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754642 Medicina

Homem de 52 anos é avaliado em primeira consulta. O paciente é hipertenso e faz uso regular de hidroclorotiazida (25 mg/dia), atenolol (100 mg/dia) e anlodipino (10 mg/dia). Não há etilismo, tabagismo ou uso de drogas. Ao exame físico: IMC: 40 kg/m²; frequência cardíaca: 50 bpm; pressão arterial: 150 x 80 mmHg no braço direito e 154 x 86 mmHg no braço esquerdo. Exames séricos no momento do diagnóstico da hipertensão: sódio: 138 mEq/L; potássio 3,2 mEq/L; ureia: 31 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; TSH: 3 mUI/mL (normal: 0,5 a 5,0).

O exame inicial recomendado para a avaliação inicial da etiologia da hipertensão é:

A

aldosterona e atividade da renina.

B

cortisol sérico pela manhã.

C

metanefrinas séricas e urinárias.

D

ultrassom duplex de artérias renais.

E

tomografia computadorizada de abdome.

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Q3754641

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754641 Medicina

Considerando o conceito de prevenção quaternária (PQ) no contexto da atenção primária à saúde, sua principal finalidade é:

A

implementar programas de reabilitação para pacientes com doenças crônicas avançadas, visando à recuperação funcional.

B

orientar o cuidado paliativo exclusivo para pacientes em fase terminal, otimizando o conforto ao final da vida.

C

priorizar o uso de novas tecnologias e fármacos para garantir o acesso aos tratamentos mais modernos disponíveis.

D

proteger os indivíduos de intervenções diagnósticas e terapêuticas potencialmente iatrogênicas, excessivas ou desnecessárias.

E

realizar o acompanhamento de sequelas e danos permanentes para melhorar a qualidade de vida do paciente.

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Q3754640

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754640 Medicina

Mulher de 56 anos foi diagnosticada com câncer de mama positivo para receptores de estrogênio/progesterona há 3 anos. Ela completou a mastectomia parcial e a radioterapia e tomou um inibidor da aromatase por 2 anos, em um tratamento planejado para 10 anos. A densitometria foi realizada antes do início do inibidor da aromatase, que documentou osteopenia com o menor T-score de –2,2 na coluna lombar. A densitometria foi repetida com o T-score de –2,7 na coluna lombar, representando uma redução de 9,8% na densidade mineral óssea nesse local.

Além do efeito na prevenção da perda óssea, qual o benefício adicional do tratamento com bisfosfonato para essa paciente?

A

Aumento da massa muscular.

B

Redução do risco de recorrência do câncer de mama.

C

Redução do risco de eventos cardiovasculares.

D

Redução do risco de litíase renal.

E

Redução do risco de sintomas de osteoartrite.

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Q3754639

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Provas: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Ginecologista | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Pediatra |

Q3754639 Medicina

Em uma Unidade Básica de Saúde, o médico acompanha uma paciente de 47 anos com dor lombar crônica e sintomas depressivos leves. Durante as consultas, percebe que as queixas físicas estão relacionadas a sobrecarga emocional e a dificuldades familiares. Ele decide reunir a equipe multiprofissional para compreender melhor o contexto social, familiar e emocional da paciente e, em conjunto com ela, construir um plano de cuidado que envolva acompanhamento psicológico, fisioterapia e apoio familiar.

A ferramenta da atenção primária que melhor orienta essa conduta é o

A

Projeto terapêutico singular.

B

Ecomapa.

C

Genograma.

D

Método SOAP.

E

Método clínico centrado na pessoa.

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Q3754638

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Provas: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Ginecologista | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Pediatra |

Q3754638 Saúde Pública

Em uma reunião de equipe na UBS, um médico propõe criar grupos de caminhada e oficinas de culinária saudável voltadas a pessoas com hipertensão e diabetes, com o objetivo de fortalecer vínculos, estimular o autocuidado e compartilhar a responsabilidade pelo tratamento entre equipe e usuários.

Considerando os princípios do Programa Nacional de Humanização (PNH) do SUS, essa iniciativa expressa de forma mais direta o princípio denominado

A

Gestão participativa dos processos de trabalho em saúde.

B

Transversalidade.

C

Indissociabilidade entre atenção e gestão.

D

Autonomia e protagonismo dos sujeitos.

E

Direito à saúde e à cidadania.

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Q3754637

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Provas: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Ginecologista | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Pediatra |

Q3754637 Saúde Pública

Durante uma consulta de rotina, uma paciente de 65 anos, saudável, manifesta preocupação em prevenir o Herpes-Zóster após um familiar ter apresentado complicações graves. Ela pergunta ao médico da Unidade Básica de Saúde sobre a disponibilidade da vacina. Segundo as diretrizes atuais do Programa Nacional de Imunizações (PNI), a conduta correta é

A

aplicar a vacina viva atenuada (Zostavax), disponível no SUS para idosos a partir de 60 anos.

B

indicar a vacina Varicela, disponível no SUS, em duas doses para quem nunca teve a doença.

C

orientar que a vacina recombinante (Shingrix) está indicada, mas disponível apenas na rede privada ou nos CRIE para imunodeficientes.

D

reforçar que, por ser hígida, deve manter apenas a vacinação anual contra Influenza.

E

esclarecer que as vacinas contra Herpes-Zóster (atenuada e recombinante) não estão incorporadas ao PNI, sendo priorizadas outras vacinas para idosos, como Influenza e Pneumocócica.

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Q3754636

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Provas: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Ginecologista | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Pediatra |

Q3754636 Medicina

Um médico da UBS precisa encaminhar um paciente para realização de uma cirurgia eletiva de catarata. Para que esse encaminhamento seja aceito e o paciente agendado no serviço especializado, é necessário que o médico preencha o seguinte documento oficial:

A

Guia de Encaminhamento do Sistema Nacional de Regulação (SISREG), vinculada ao Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES).

B

Autorização de Procedimento de Alta Complexidade (APAC), registrada no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).

C

Solicitação de Avaliação Oftalmológica Especializada, emitida pela Central Municipal de Regulação.

D

Formulário de Registro de Procedimentos Ambulatoriais (RAAS), utilizado para acompanhamento de atendimentos especializados.

E

Guia de Autorização Hospitalar (AIH), obrigatória para internações e procedimentos cirúrgicos realizados em regime hospitalar.

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