Questões de Concurso para Residência Médica

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214322 Medicina

Mulher, 69 anos de idade, notou surgimento de lesão pigmentada em região de pescoço, cuja biópsia confirmou diagnóstico de melanoma, subtipo extensivo superficial, sem ulceração ou regressão, nível de Clark V, índice de Breslow 4,2 mm, sem invasão angiolinfática ou perineural, com 5 mitoses por mm2 . Ao exame físico, a cadeia linfática cervical não apresentava sinais de adenomegalias. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as próximas etapas do tratamento desta paciente.

A

Ampliação de margens de 2 cm. Não há indicação de pesquisa do linfonodo sentinela.

B

Ampliação de margens de 1 cm. Não há indicação de pesquisa do linfonodo sentinela.

C

Não há indicação de ampliação de margens e nem de pesquisa do linfonodo sentinela.

D

Ampliação de margens de 2 cm. Há indicação de pesquisa do linfonodo sentinela.

E

Ampliação de margens de 1 cm. Há indicação de pesquisa do linfonodo sentinela.

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Q4214321

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214321 Medicina

Mulher, 46 anos de idade, refere aparecimento de uma lesão de pele escurecida na perna direita há 6 meses, que aumentou de tamanho, conforme apresentado na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

O médico optou por realizar uma biópsia. Com base na principal hipótese diagnóstica, qual informação do exame anatomopatológico tem mais relação com a definição das condutas terapêuticas subsequentes e com o prognóstico da doença?

A

Invasão angiolinfática.

B

Número de mitoses por mm2 .

C

Ulceração.

D

Invasão perineural.

E

Índice de Breslow.

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Q4214320

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214320 Medicina

Texto associado

Texto para a questão Paciente

do sexo masculino, 35 anos de idade, peso de 70 kg, sem comorbidades, apresenta queimaduras por combustão de inflamável em 50% do corpo. Na avaliação inicial verificouse que havia 20% de queimaduras de primeiro grau, 10% de queimaduras de segundo grau e 20% de queimaduras de terceiro grau.

Nas primeiras horas após o trauma, o paciente apresenta hipotensão, redução do débito urinário, diminuição do consumo de oxigênio e hiperlactatemia. Após adequada ressuscitação volêmica, evolui nos dias subsequentes com hiperglicemia persistente, aumento do gasto energético basal, balanço nitrogenado negativo e resposta inflamatória sistêmica acentuada. Com base nos conceitos clássicos das fases ebb e flow da resposta metabólica ao trauma, especialmente em pacientes queimados, assinale a alternativa correta.

A

A fase ebb caracteriza-se por hipermetabolismo, aumento do consumo de oxigênio e intenso catabolismo proteico.

B

A fase flow ocorre exclusivamente após o fechamento completo das áreas queimadas, estando relacionada apenas à infecção secundária.

C

Na fase ebb, o objetivo terapêutico principal é limitar o aporte volêmico para evitar edema tecidual excessivo.

D

A fase ebb corresponde a um período inicial de hipometabolismo e instabilidade hemodinâmica, enquanto a fase flow é marcada por hipermetabolismo, resistência à insulina e catabolismo acentuado.

E

Em pacientes queimados, a transição da fase ebb para a fase flow é independente da extensão da queimadura e da resposta inflamatória sistêmica.

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Q4214319

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214319 Medicina

Texto associado

Texto para a questão Paciente

do sexo masculino, 35 anos de idade, peso de 70 kg, sem comorbidades, apresenta queimaduras por combustão de inflamável em 50% do corpo. Na avaliação inicial verificouse que havia 20% de queimaduras de primeiro grau, 10% de queimaduras de segundo grau e 20% de queimaduras de terceiro grau.

Segundo as novas diretrizes do ATLS (Advanced Trauma Life Support – 2025 – 11ª edição) como o paciente precisa ser hidratado?

A

Infundir 500 mL de Ringer Lactato por hora, a fim de obter diurese de 70 mL por hora.

B

Infundir 7.000 mL de Ringer Lactato, sendo 3.500 mL nas primeiras 8 horas, posteriormente infundir 3.500 mL nas 16 horas restantes, a fim de obter uma diurese de 70 mL por hora.

C

Infundir 4.200 mL de Ringer Lactato, numa velocidade de 262,5 mL por hora, a fim de se obter uma diurese de 35 mL por hora.

D

Infundir 7.000 mL de Ringer Lactato, numa velocidade de 437,5 mL por hora, a fim de se obter uma diurese de 35 mL por hora.

E

Infundir 4.200 mL de solução de albumina a 5% nas primeiras 24 horas, pois o paciente é grande queimado e necessita infusão de colóides precoce.

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Q4214318

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214318 Medicina

Criança de 10 anos de idade foi vítima de agressão física com soco em região orbitária direita há 4 horas, sendo levada ao pronto-socorro de hospital terciário. Paciente queixava-se de náuseas e já havia apresentado um episódio de vômito. O exame físico mostrou diplopia, enoftalmia, dor a movimentação ocular, pouca mobilidade do globo ocular, edema e equimoses periorbitárias a direita. A tomografia de face confirmou a principal hipótese diagnóstica. O teste de ducção forçada sob anestesia local foi positivo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada para este caso.

A

Intervenção cirúrgica com abordagem pelo acesso de Caldwell-Luc para redução do conteúdo herniado através do seio maxilar, sem exploração direta do assoalho orbitário.

B

Corticoterapia sistêmica em altas doses para redução do edema, postergando o tratamento cirúrgico até que as equimoses periorbitárias desapareçam.

C

Cantotomia e cantólise lateral imediatas para descompressão da órbita, devido à presença de sinais clínicos de hematoma retrobulbar.

D

Tratamento cirúrgico precoce para liberação dos músculos aprisionados e reconstrução do assoalho orbitário com tela de titânio ou polietileno poroso.

E

Conduta expectante com observação por cerca de 10 a 14 dias para redução do edema, pois a maioria dos casos de aprisionamento muscular em crianças é devido a pseudoparesia por edema neurogênico.

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Q4214317

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214317 Medicina

Mulher, 58 anos de idade, com antecedente de hipertensão venosa crônica de membros inferiores e varizes, desenvolveu ferida em perna direita há 10 meses. A ferida é bastante exsudativa, dolorosa e possui esfacelos no leito. Há 6 meses, paciente iniciou tratamento com pomada de sulfadiazina de prata, porém sem apresentar melhora significativa. Quais medidas podem ser implementadas para o tratamento da ferida desta paciente?

A

Inibição do tecido de granulação e aumento das metaloproteases.

B

Aumento das metaloproteases e terapia compressiva.

C

Terapia compressiva e desbridamento enzimático.

D

Desbridamento enzimático e manter a ferida exposta.

E

Manter a ferida exposta e inibição do tecido de granulação.

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Q4214316

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214316 Medicina

Homem, 37 anos de idade, com antecedente de paraplegia após lesão medular traumática, desenvolveu lesão por pressão em região isquiática esquerda. A lesão possui dimensões de 8×6 cm e atinge até a proeminência óssea, com leito repleto de tecidos desvitalizados. Após adequado preparo do leito, qual a cobertura cutânea mais indicada para o tratamento desta lesão?

A

Enxerto de pele parcial.

B

Enxerto de pele total.

C

Retalho local ou regional.

D

Cicatrização por segunda intenção.

E

Matriz dérmica acelular.

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Q4214315

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214315 Medicina

Criança, 14 meses de vida, apresenta fissura palatina completa, envolvendo palato duro e mole, com musculatura do véu palatino claramente desinserida e encurtamento do palato mole. Considerando as técnicas clássicas de palatoplastia e suas principais indicações, assinale a alternativa correta.

A

A técnica de Von Langenbeck é preferida nos casos com grande encurtamento do palato mole, pois promove alongamento significativo do véu palatino.

B

A técnica de Bardach (two-flap palatoplasty) é indicada exclusivamente para fissuras incompletas, sendo inadequada em fissuras completas.

C

A técnica de Von Langenbeck tem como principal vantagem o reposicionamento anatômico dos músculos elevadores do véu palatino, com baixo risco de insuficiência velofaríngea.

D

A técnica de Furlow é contraindicada em fissuras completas devido ao alto risco de necrose dos retalhos.

E

A técnica de Furlow (zetaplastia dupla reversa) é especialmente útil quando se busca alongamento do palato mole e melhor reconstrução funcional da musculatura, favorecendo a competência velofaríngea.

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Q4214314

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214314 Medicina

Uma criança apresenta fissura envolvendo lábio superior, rebordo alveolar e palato primário, estendendo-se posteriormente para o palato secundário. Do ponto de vista embriológico, essa malformação decorre principalmente de:

A

Falha de fusão entre os processos palatinos laterais entre si e com o septo nasal.

B

Falha de fusão dos processos nasais laterais com o processo maxilar.

C

Falha de fusão do processo mandibular com o maxilar.

D

Falha de migração das células da crista neural para o primeiro arco branquial.

E

Persistência do ducto nasolacrimal embrionário.

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Q4214313

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214313 Medicina

Uma paciente de 36 anos é submetida a mamoplastia redutora com pedículo superomedial, ressecção significativa de parênquima e padrão de cicatriz em “T invertido”. No pós-operatório imediato, evolui com sofrimento progressivo do Complexo Aréolo-Papilar (CAP), caracterizado por palidez, diminuição do sangramento à punção e atraso no enchimento capilar. Considerando os princípios anatômicos e técnicos da mamoplastia, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável dessa complicação.

A

Ressecção excessiva do parênquima adjacente ao pedículo, comprometendo a irrigação arterial do CAP.

B

Congestão venosa secundária ao fechamento da cicatriz vertical, comprometendo a irrigação do CAP.

C

Hematoma subcutâneo difuso sem repercussão vascular.

D

Edema fisiológico esperado nas primeiras 24 horas.

E

Uso de sutura absorvível profunda no pedículo

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Q4214312

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214312 Medicina

Durante uma parotidectomia superficial para ressecção de tumor benigno, o cirurgião identifica o tronco principal do nervo facial logo após sua emergência do forame estilomastoideo. Considerando a anatomia cirúrgica clássica do nervo facial, assinale a alternativa correta.

A

O nervo facial emerge anteriormente ao processo mastoide e imediatamente se divide em seus cinco ramos terminais profundos à glândula parótida.

B

O ramo temporal do nervo facial cruza superficialmente o arco zigomático em plano profundo à fáscia temporal profunda, sendo protegido durante ritidoplastias.

C

O ramo marginal mandibular apresenta trajeto constante abaixo da borda inferior da mandíbula, independentemente da idade ou do tônus cutâneo.

D

O nervo facial divide-se, no interior da parótida, em um tronco temporofacial e outro cervicofacial, formando o plexo parotídeo, estrutura de grande relevância cirúrgica.

E

O ramo bucal é exclusivamente motor para o músculo bucinador e não apresenta comunicações com outros ramos faciais.

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Q4214311

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214311 Medicina

Uma criança apresenta fissura facial caracterizada por solução de continuidade que se inicia no lábio superior, atravessa a asa nasal, estende-se pelo sulco nasolabial e segue em direção ao canto medial do olho, podendo envolver a parede medial da órbita. De acordo com a classificação de Paul Tessier, essa fissura corresponde mais provavelmente ao tipo Tessier nº

A

1.

B

2.

C

3.

D

4.

E

7.

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Q4214310

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214310 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, IMC de 27 kg/m², ex-tabagista há 3 anos, apresenta diástase dos músculos retos, flacidez cutânea infraumbilical e panículo adiposo moderado, com bom tônus lateral do abdome. Planeja-se lipoabdominoplastia associada à plicatura dos retos, com transposição do umbigo. Assinale a alternativa que apresenta a estratégia cirúrgica mais correta para este caso.

A

Realizar descolamento amplo até as linhas axilares anteriores, pois a lipoaspiração preserva a vascularização subdérmica.

B

Basear a viabilidade do retalho principalmente nas artérias epigástricas superiores, já que a plicatura compromete as inferiores

C

Realizar ressecção agressiva do tecido subcutâneo profundo para reduzir a espessura do retalho e melhorar a perfusão.

D

Evitar lipoaspiração em qualquer etapa, pois compromete invariavelmente a circulação do retalho abdominal.

E

Executar descolamento na linha média para plicatura, preservar perfurantes laterais e realizar lipoaspiração nas áreas adjacentes sem descolamento.

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Q4214309

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214309 Medicina

Um paciente sofre lesão traumática complexa da mão, com perda cutânea dorsal, fratura exposta de metacarpos e lesão tendínea extensora. Durante o planejamento reconstrutivo, o princípio mais importante que deve nortear a sequência e a escolha das técnicas é:

A

Priorizar o fechamento cutâneo primariamente.

B

Restaurar a estética da mão, minimizando cicatrizes.

C

Evitar qualquer procedimento microcirúrgico.

D

Estabilizar função óssea e tendínea antes da cobertura definitiva.

E

Realizar enxerto de pele como primeira etapa.

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Q4214308

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214308 Medicina

Um paciente apresenta defeito extenso no terço distal da perna, com exposição óssea e tendínea, após ressecção tumoral. Não há condições locais para retalhos locais confiáveis. Considerando os princípios reconstrutivos, o procedimento indicado para esse cenário é:

A

Enxerto de pele total.

B

Retalho cutâneo randômico local.

C

Retalho gastrocnêmio medial.

D

Retalho gastrocnêmio lateral.

E

Retalho livre (ex.: anterolateral da coxa ou latíssimo do dorso).

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Q4214307

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214307 Medicina

Um paciente com diagnóstico de Síndrome de Crouzon apresenta craniossinostose coronal bilateral, exoftalmia importante e sinais iniciais de hipertensão intracraniana. Diferentemente de outras síndromes craniossinostóticas, a Síndrome de Crouzon caracteriza-se classicamente por:

A

Ausência de anomalias de extremidades, com predomínio de alterações craniofaciais.

B

Comprometimento predominante de membros inferiores.

C

Presença de sindactilia grave das mãos.

D

Atraso intelectual severo obrigatório.

E

Necessidade exclusiva de tratamento conservador.

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Q4214306

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214306 Medicina

Criança, 8 meses de vida, é encaminhada para avaliação por deformidade craniana. Ao exame físico, observa-se braquicefalia, hipoplasia do terço médio da face, exoftalmia, mãos e pés com sindactilia complexa (em “luva”) e história familiar semelhante. O diagnóstico sindrômico mais provável é de Síndrome de

A

Crouzon.

B

Apert.

C

Pfeiffer.

D

Saethre-Chotzen.

E

Muenke.

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Q4214305

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214305 Medicina

Homem, 27 anos de idade, vítima de acidente motociclístico com fratura exposta de tíbia grau IIIB (classificação de Gustilo-Anderson), apresentando extensa perda de partes moles com exposição óssea e contaminação moderada. Após estabilização clínica e ortopédica, é discutida a estratégia reconstrutiva. De acordo com os princípios atuais da reconstrução de membros, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Curativos diários para formação de tecido de granulação e posterior enxertia de pele.

B

Realizar amputação precoce, pois fraturas IIIB raramente são salváveis.

C

Realizar enxerto de pele parcial espessa diretamente sobre o osso exposto.

D

Utilizar curativo por pressão negativa por tempo indeterminado.

E

Desbridamento seriado e cobertura precoce com retalho, preferencialmente dentro da primeira semana.

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Q4214304

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214304 Medicina

Para o planejamento reconstrutivo de um defeito complexo, o cirurgião avalia alguns conceitos fundamentais. Sobre esses conceitos, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de Mathes e Nahai baseia-se na distribuição dos angiossomas cutâneos, sendo aplicável principalmente aos retalhos perfurantes.

B

O conceito de angiossomas descreve a anatomia vascular segmentar da pele e do subcutâneo, sendo independente da anatomia muscular e da classificação de Mathes e Nahai.

C

Os retalhos perfurantes dispensam o conhecimento dos angiossomas, pois sua viabilidade depende exclusivamente do calibre do pedículo dissecado.

D

O conceito de angiossomas auxilia na previsão da extensão segura de tecidos irrigados por uma artéria fonte, princípio essencial no planejamento de retalhos perfurantes.

E

Os retalhos perfurantes são derivados de músculos classificados como Tipo III de Mathes e Nahai, devido à presença de dois pedículos dominantes.

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Q4214303

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214303 Medicina

Durante o planejamento de uma reconstrução de defeito complexo em cabeça e pescoço, o cirurgião opta por um retalho muscular cuja vascularização se dá predominantemente por um único pedículo vascular dominante, podendo apresentar pedículos secundários menores, porém não essenciais para a viabilidade do músculo. Segundo a classificação de Mathes e Nahai, esse retalho muscular é classificado como tipo

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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