Questões de Concurso para Residência Médica

Q4314123

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314123 Medicina

Homem de 66 anos é submetido à gastrectomia subtotal por adenocarcinoma localizado no antro. O exame anatomopatológico evidencia margem proximal comprometida por infiltração microscópica (R1), sem metástases à distância identificadas durante o estadiamento. A conduta mais apropriada, na ausência de contraindicações clínicas, é

A

iniciar quimioterapia paliativa.

B

indicar quimiorradioterapia exclusiva.

C

avaliar a possibilidade de nova ressecção visando obtenção de margens livres.

D

instituir radioterapia sobre o leito cirúrgico, considerando que margens microscópicas positivas.

E

manter seguimento clínico rigoroso, reservando nova intervenção para eventual recorrência macroscópica documentada.

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Q4314122

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314122 Medicina

Paciente de 60 anos apresenta adenocarcinoma gástrico HER2 positivo com múltiplas metástases hepáticas bilobares ao diagnóstico. Mantém bom desempenho funcional e ausência de sangramento digestivo ou obstrução. A estratégia terapêutica inicial mais apropriada é

A

instituir tratamento sistêmico baseado em quimioterapia associada à terapia-alvo anti-HER2.

B

realizar gastrectomia paliativa seguida de quimioterapia, buscando reduzir a carga tumoral antes do tratamento sistêmico.

C

proceder à gastrectomia total com linfadenectomia D2 antes da introdução de qualquer modalidade de tratamento sistêmico.

D

administrar imunoterapia isoladamente, uma vez que tumores HER2-positivos apresentam resposta limitada aos esquemas citotóxicos.

E

indicar hepatectomia em dois tempos associada à gastrectomia, considerando a positividade para HER2 como fator de bom prognóstico.

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Q4314121

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314121 Medicina

Homem de 69 anos apresenta adenocarcinoma gástrico localizado no antro. A tomografia computadorizada demonstra espessamento da parede gástrica sem metástases evidentes. Apesar disso, opta-se pela realização de laparoscopia de estadiamento antes da ressecção. Essa etapa da investigação se justifica pelo fato de que

A

a disseminação peritoneal pode permanecer oculta aos exames de imagem convencionais.

B

a citologia peritoneal negativa exclui definitivamente doença metastática microscópica durante o seguimento.

C

a identificação de pequenos linfonodos perigástricos altera diretamente a classificação TNM antes da ressecção.

D

o procedimento permite definir com maior precisão a extensão necessária da linfadenectomia durante a gastrectomia.

E

a laparoscopia apresenta maior sensibilidade que a ecoendoscopia para avaliação da profundidade de invasão da parede gástrica.

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Q4314120

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314120 Medicina

Mulher de 57 anos apresenta adenocarcinoma difuso envolvendo grande parte do estômago proximal e médio. A tomografia não evidencia metástases e a laparoscopia de estadiamento é negativa. Durante o planejamento operatório discute-se a extensão da ressecção.

O principal objetivo da gastrectomia total nesse paciente é

A

diminuir a frequência de fístulas da anastomose digestiva quando comparada às ressecções gástricas parciais.

B

permitir linfadenectomia mais extensa do que aquela realizada durante gastrectomias subtotais convencionais.

C

evitar recorrência metacrônica no estômago remanescente, independentemente da extensão anatômica do tumor primário.

D

obter ressecção com margens oncológicas adequadas, preservando os princípios técnicos relacionados à extensão da doença e ao padrão de disseminação.

E

reduzir a incidência de recorrência peritoneal, uma vez que tumores difusos apresentam menor resposta ao tratamento sistêmico.

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Q4314119

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314119 Medicina

Homem de 70 anos apresenta adenocarcinoma da cárdia classificado como Siewert tipo II. A tomografia e a ecoendoscopia não demonstram metástases, mas evidenciam invasão da muscular própria e linfonodos regionais suspeitos. O principal fator que deve orientar a escolha da abordagem cirúrgica é

A

o grau de diferenciação tumoral identificado na biópsia inicial, independentemente da localização anatômica da neoplasia.

B

o subtipo histológico segundo Lauren, considerando que tumores difusos exigem obrigatoriamente ressecções mais extensas.

C

a presença de linfonodos suspeitos na pequena curvatura, priorizando sempre a gastrectomia total em relação às demais técnicas.

D

o diâmetro máximo da lesão medido pela tomografia, independentemente da extensão proximal do comprometimento da junção.

E

a localização exata do epicentro tumoral em relação à junção esofagogástrica e a possibilidade de obtenção de margens livres associadas à linfadenectomia adequada.

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Q4314118

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314118 Medicina

Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma localizado no terço médio do estômago. Após estadiamento, programa-se gastrectomia subtotal. Durante a discussão pré-operatória, debate-se a extensão da linfadenectomia. A recomendação de uma linfadenectomia D2 em centros com experiência é fundamentada pelo fato de que

A

proporciona estadiamento mais preciso e melhora o controle locorregional.

B

permite preservação mais ampla do estômago remanescente sem comprometer as margens cirúrgicas.

C

reduz a incidência de recidiva peritoneal por interromper precocemente a drenagem linfática tumoral.

D

diminui a frequência de metástases hepáticas ao limitar a disseminação hematogênica portal durante a cirurgia.

E

elimina a necessidade de tratamento sistêmico complementar ao remover a maioria dos sítios de disseminação inicial.

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Q4314117

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314117 Medicina

Homem de 65 anos apresenta adenocarcinoma localizado no corpo gástrico. Os exames de imagem não evidenciam metástases hepáticas nem peritoneais. Durante a laparoscopia de estadiamento são identificados pequenos implantes peritoneais confirmados por biópsia, sem outras alterações macroscópicas. A conduta mais apropriada é

A

suspender a proposta de gastrectomia curativa e rediscutir o tratamento sistêmico.

B

ampliar a linfadenectomia para compensar o impacto prognóstico da disseminação peritoneal microscópica.

C

proceder com à ressecção dos implantes peritoneais e reavaliar a indicação de gastrectomia após nova tomografia

D

realizar gastrectomia subtotal seguida de quimioterapia adjuvante.

E

prosseguir com gastrectomia radical associada à peritonectomia, visando ressecção completa de toda a doença macroscópica.

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Q4314116

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314116 Medicina

Mulher de 61 anos apresenta adenocarcinoma gástrico precoce localizado na pequena curvatura do antro. A ecoendoscopia demonstra lesão restrita à mucosa, medindo 1,4 cm, sem ulceração e sem linfonodos suspeitos. A biópsia revela adenocarcinoma bem diferenciado. A estratégia terapêutica mais apropriada é

A

instituir vigilância endoscópica sem ressecção imediata, devido ao baixo potencial invasivo.

B

iniciar quimioterapia perioperatória antes de definir a necessidade de ressecção gástrica definitiva.

C

realizar gastrectomia total para reduzir o risco de recorrência metacrônica no estômago remanescente.

D

considerar ressecção endoscópica em bloco, uma vez que há baixo risco para comprometimento linfonodal.

E

indicar gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2, considerando a possibilidade de subestadiamento pela ecoendoscopia.

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Q4314115

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314115 Medicina

Homem de 68 anos, apresenta na endoscopia digestiva alta lesão ulceroinfiltrativa localizada no antro gástrico. A biópsia confirma adenocarcinoma pouco diferenciado. A tomografia computadorizada não demonstra metástases à distância, porém evidencia espessamento transmural da parede gástrica e linfonodos perigástricos aumentados. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia terapêutica com maior potencial curativo é

A

instituir quimioterapia perioperatória seguida de gastrectomia oncológica com linfadenectomia adequada.

B

iniciar quimiorradioterapia definitiva, considerando o comprometimento linfonodal identificado na tomografia computadorizada inicial

C

administrar quimioterapia sistêmica exclusiva até obtenção de resposta radiológica completa antes de considerar qualquer procedimento cirúrgico.

D

indicar gastrectomia paliativa para controle dos sintomas, complementando posteriormente com tratamento sistêmico conforme a evolução clínica.

E

realizar gastrectomia subtotal imediata com linfadenectomia regional, reservando tratamento sistêmico em caso de doença residual identificada no anatomopatológico.

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Q4314114

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314114 Medicina

Homem de 72 anos apresenta carcinoma espinocelular do terço superior do esôfago (cT4bN1M0), com invasão da traqueia confirmada por broncoscopia. Mantém bom desempenho funcional e não apresenta metástases à distância. A estratégia terapêutica mais apropriada é

A

iniciar quimioterapia neoadjuvante isolada e reavaliar a possibilidade de cirurgia após redução volumétrica do tumor.

B

proceder inicialmente à colocação de prótese esofágica e programar ressecção cirúrgica caso ocorra melhora da disfagia.

C

instituir quimiorradioterapia definitiva com intenção de controle locorregional, considerando a impossibilidade de ressecção oncológica completa.

D

indicar gastrostomia para suporte nutricional exclusivo, reservando tratamento antineoplásico apenas na presença de progressão metastática.

E

realizar esofagectomia ampliada associada à ressecção traqueal em bloco, seguida de radioterapia complementar conforme o anatomopatológico.

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Q4314113

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314113 Medicina

Paciente de 64 anos é submetido a quimiorradioterapia neoadjuvante para adenocarcinoma do terço distal do esôfago. Após o tratamento, PET/CT, tomografia e endoscopia não demonstram doença residual evidente. As biópsias obtidas mostram apenas alterações inflamatórias e fibrose. A conduta mais apropriada nesse caso é

A

repetir a endoscopia em oito semanas e indicar cirurgia apenas na presença de recidiva histologicamente comprovada.

B

suspender o tratamento definitivo, instituindo vigilância clínica rigorosa com exames seriados sem intervenção cirúrgica inicial.

C

prosseguir com a esofagectomia planejada, considerando a possibilidade de doença residual microscópica apesar da resposta clínica aparente.

D

substituir a cirurgia por terapia sistêmica de manutenção, considerando a elevada acurácia do PET/CT após tratamento neoadjuvante.

E

administrar novo ciclo de quimiorradioterapia antes de qualquer definição terapêutica, buscando aumentar a taxa de resposta patológica completa.

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Q4314112

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314112 Medicina

Homem de 61 anos apresenta adenocarcinoma localizado na junção esofagogástrica. Após estadiamento completo, identifica se lesão cT1bN0M0, restrita à submucosa, sem evidências de comprometimento linfonodal ou doença metastática. O principal fator que contraindica o tratamento exclusivamente endoscópico é

A

a impossibilidade de obtenção de margens livres durante ressecções endoscópicas realizadas na transição esofagogástrica.

B

a elevada incidência de recorrência local relacionada à presença de epitélio de Barrett remanescente após ressecção mucosa.

C

o aumento substancial do risco de metástases linfonodais associado à invasão da submucosa, mesmo na ausência de linfonodos suspeitos.

D

a limitação da ultrassonografia endoscópica em diferenciar lesões confinadas à mucosa daquelas que invadem a muscular própria.

E

o comportamento biológico mais agressivo dos adenocarcinomas da junção quando comparados aos tumores espinocelulares torácicos.

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Q4314111

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314111 Medicina

Homem de 67 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva inicialmente para sólidos e, posteriormente, para líquidos, associada à perda ponderal de 12 kg em quatro meses. A endoscopia digestiva alta identifica lesão ulceroinfiltrativa localizada no terço médio do esôfago, cuja biópsia demonstra carcinoma espinocelular. A tomografia computadorizada não evidencia metástases à distância. A ecoendoscopia revela invasão da muscular própria e dois linfonodos periesofágicos suspeitos. A estratégia terapêutica com maior potencial curativo é

A

iniciar quimioterapia sistêmica isolada, considerando o acometimento linfonodal identificado pela ecoendoscopia.

B

empregar radioterapia exclusiva com intenção curativa, uma vez que não há evidências de disseminação metastática.

C

proceder à dilatação endoscópica seguida de vigilância, reavaliando a necessidade de tratamento definitivo conforme a evolução clínica.

D

realizar esofagectomia imediata com linfadenectomia regional, reservando tratamento complementar para o anatomopatológico definitivo

E

instituir quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia, desde que o paciente permaneça candidato à ressecção após reestadiamento.

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Q4314110

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314110 Medicina

Paciente de 63 anos apresenta neoplasia neuroendócrina pancreática não funcionante localizada na cabeça do pâncreas, medindo 4,5 cm. A tomografia demonstra contato íntimo com o ducto pancreático principal, sem invasão vascular ou metástases à distância. A biópsia evidencia neoplasia bem diferenciada, índice Ki-67 de 6%. A estratégia terapêutica mais adequada é

A

iniciar tratamento sistêmico com análogo da somatostatina e indicar cirurgia apenas na ocorrência de progressão radiológica documentada.

B

proceder à ablação por radiofrequência guiada por ecoendoscopia, reservando a ressecção para pacientes com comprometimento vascular.

C

realizar enucleação após identificação intraoperatória do ducto pancreático, preservando o máximo possível de tecido pancreático funcional.

D

instituir vigilância radiológica, uma vez que tumores bem diferenciados apresentam baixo risco de progressão clínica independente do diâmetro.

E

realizar ressecção pancreática anatômica com linfadenectomia regional, considerando o tamanho tumoral, a proximidade ductal e o potencial de disseminação linfonodal.

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Q4314109

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314109 Medicina

Homem de 44 anos apresenta diarreia crônica, múltiplas úlceras duodenais recorrentes e necessidade crescente de altas doses de inibidor da bomba de prótons. A gastrina sérica permanece elevada após suspensão adequada da medicação, e o teste da secretina é positivo. A investigação demonstra hiperparatireoidismo primário e múltiplos pequenos tumores localizados no duodeno proximal. Assinale a opção que explicita a característica que exerce maior impacto sobre a possibilidade de cura cirúrgica.

A

A multiplicidade tumoral aumenta o risco de metástases hepáticas precoces, tornando o tratamento cirúrgico exclusivamente paliativo.

B

O controle adequado da hipersecreção ácida elimina o benefício da abordagem cirúrgica do tumor primário na maioria dos pacientes.

C

A localização predominante em duodeno determina comportamento biológico mais agressivo que os gastrinomas pancreáticos esporádicos.

D

A presença de múltiplos tumores associados à síndrome hereditária reduz significativamente a probabilidade de ressecção curativa completa.

E

A positividade do teste da secretina identifica pacientes com excelente prognóstico após ressecções pancreáticas ampliadas.

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Q4314108

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314108 Medicina

Mulher de 38 anos apresenta episódios recorrentes de confusão mental, sudorese intensa e perda transitória da consciência durante jejum prolongado. A glicemia documentada é de 34 mg/dL, acompanhada por níveis inadequadamente elevados de insulina, pró-insulina e peptídeo C. A ressonância evidencia lesão única de 1,3 cm localizada na transição entre corpo e cauda pancreática, situada a aproximadamente 8 mm do ducto pancreático principal, sem sinais de invasão local. A estratégia cirúrgica mais apropriada é

A

proceder à pancreatectomia central, reduzindo o risco de recorrência local observado após ressecções limitadas.

B

indicar duodenopancreatectomia cefálica, uma vez que o tratamento oncológico formal oferece maior controle da doença em longo prazo.

C

iniciar tratamento clínico com diazóxido e reservar a cirurgia apenas para pacientes que permaneçam sintomáticos após acompanhamento prolongado.

D

realizar enucleação da lesão, preservando o maior volume possível de parênquima pancreático e confirmando previamente sua relação anatômica com o ducto principal.

E

indicar pancreatectomia distal com esplenectomia, considerando que insulinomas apresentam elevada frequência de comprometimento linfonodal oculto.

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Q4314107

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314107 Medicina

Homem de 56 anos apresenta nódulo sólido hipervascular de 1,8 cm na cauda pancreática. Encontra-se assintomático, sem episódios de hipoglicemia, diarreia secretória ou doença ulcerosa péptica. A ecoendoscopia confirma lesão única, bem delimitada, distante do ducto pancreático principal e sem linfonodos suspeitos. Não há evidências de síndrome hereditária nem de doença metastática. A conduta mais apropriada para o caso é

A

iniciar tratamento com análogo da somatostatina e reavaliar a resposta tumoral antes da definição da estratégia definitiva.

B

solicitar PET/CT com FDG para definir o comportamento biológico da neoplasia antes de indicar qualquer tratamento cirúrgico.

C

realizar enucleação da lesão, uma vez que tumores menores que 2 cm apresentam risco desprezível de recorrência após ressecção local.

D

indicar pancreatectomia distal com linfadenectomia regional, pois o potencial metastático independe do tamanho da lesão quando o diagnóstico é estabelecido.

E

considerar vigilância radiológica seriada ou ressecção cirúrgica, individualizando a decisão conforme idade, risco operatório, velocidade de crescimento tumoral e preferência do paciente.

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Q4314106

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314106 Medicina

Durante discussão multidisciplinar, um residente propõe realizar PAAF em todos os pacientes com linfonodomegalia suspeita de malignidade, argumentando tratar-se de exame menos invasivo e com elevada especificidade. A situação que representa a principal limitação dessa estratégia ocorre porque a PAAF

A

possui elevada taxa de complicações hemorrágicas.

B

reduz a acurácia da imunohistoquímica subsequente.

C

aumenta significativamente o risco de disseminação tumoral

D

impossibilita avaliação da arquitetura linfonodal necessária para diversos linfomas.

E

apresenta baixa sensibilidade para metástases de carcinoma escamoso.

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Q4314105

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314105 Medicina

Mulher de 54 anos apresenta adenomegalia inguinal esquerda de 3,4 cm descoberta incidentalmente durante investigação de trombose venosa profunda. Nega sintomas infecciosos. Ao exame físico observa-se pequena lesão ulcerada de 7 mm na vulva. O linfonodo é endurecido e pouco móvel. A seguinte característica da drenagem linfática torna mais provável a relação causal entre os dois achados:

A

adenopatias inguinais raramente representam doença metastática.

B

a drenagem vulvar ocorre prioritariamente para linfonodos ilíacos comuns.

C

o comprometimento inguinal costuma representar disseminação hematogênica precoce.

D

lesões vulvares frequentemente metastatizam inicialmente para cadeias inguinais superficiais.

E

os linfonodos inguinais superficiais drenam predominantemente estruturas intraperitoneais.

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Q4314104

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314104 Patologia

Paciente de 48 anos apresenta linfonodo cervical posterior de 3 cm, endurecido e pouco móvel há dois meses. A ultrassonografia demonstra perda do hilo gorduroso e espessamento cortical difuso. A PAAF identifica células linfoides atípicas, porém sem possibilidade de subclassificação. A citometria de fluxo obtida pelo aspirado é inconclusiva. Um fator que torna obrigatória a realização de biópsia excisional nesse cenário é

A

a idade superior a 40 anos.

B

o tamanho superior a 2 cm.

C

a ausência de diagnóstico definitivo após PAAF.

D

o aspecto ultrassonográfico sugestivo de malignidade.

E

a necessidade de preservação da arquitetura linfonodal para classificação histopatológica.

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