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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789595
Medicina
Um paciente é diagnosticado com pancreatite
aguda e evolui com piora do quadro clínico.
Identifique o marcador laboratorial cuja elevação
está mais consistentemente associada a um
prognóstico grave e a maior risco de
complicações nesta condição:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789594
Medicina
Paciente de 45 anos, previamente hígido, é
levado ao pronto-socorro após episódio sincopal.
Familiares referem que o paciente apresentou
movimentos tônico-clônicos generalizados. Ao
exame físico encontra-se consciente, orientado,
normotenso. O eletrocardiograma evidencia
ritmo cardíaco com frequência de
aproximadamente 180 bpm, ausência de ondas P
identificáveis, complexos QRS estreitos e
regulares, com presença de pseudo-S em DII,
DIII e aVF, e pseudo-R em V1. Identifique o
diagnóstico eletrocardiográfico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789593
Medicina
Um homem de 50 anos, com histórico de doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há 15 anos,
realiza um eletrocardiograma de rotina. O laudo
menciona achados sugestivos de sobrecarga
atrial direita. Identifique o achado
eletrocardiográfico característico desta condição:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789592
Medicina
Médico plantonista atende paciente de 55 anos,
sexo masculino, admitido com quadro de dor
torácica típica há 2 horas. Ao exame físico
apresenta-se ansioso, sudoreico, com pressão
arterial de 150/90 mmHg e frequência cardíaca
de 95 bpm. O eletrocardiograma de admissão
revela supradesnivelamento do segmento ST nas
derivações DII, DIII e aVF. Considerando a
necessidade de investigar possível acometimento
do ventrículo direito, determine quais derivações
adicionais devem ser solicitadas.
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789591
Medicina
Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético,
é admitido no pronto-socorro com dor torácica
opressiva há 40 minutos. O médico solicita um
eletrocardiograma para avaliação inicial. Analise
o traçado considerando os critérios de sobrecarga
ventricular esquerda:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789590
Medicina
Paciente de 72 anos é atendido no pronto-socorro
com história de síncope. Refere episódios prévios
de tonturas. É portador de cardiopatia chagásica.
Ao exame físico encontra-se lúcido, normotenso,
bradicárdico. O eletrocardiograma evidencia
ondas P com frequência de 75 bpm e complexos
QRS largos com frequência de 35 bpm, sem
relação entre as ondas P e os complexos QRS. O
intervalo PP é regular, assim como o intervalo
RR. Identifique o tipo de bloqueio
atrioventricular apresentado:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789589
Medicina
Um médico plantonista recebe um paciente de 68
anos com queixa de palpitações e dispneia leve
há 3 horas. O paciente é hipertenso em uso
regular de losartana. Ao exame físico, pressão
arterial de 130/80 mmHg, frequência cardíaca
irregular de aproximadamente 110 bpm, ausculta
pulmonar sem alterações. O eletrocardiograma
de 12 derivações evidencia ausência de ondas P
identificáveis, intervalos RR completamente
irregulares e complexos QRS estreitos.
Identifique a arritmia apresentada pelo paciente:
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787618
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 68 anos de idade, com história de
hipertensão controlada, foi internado com pneumonia
comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina.
Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e
sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando
de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação,
apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de
1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e
leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina
apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Quanto à indicação de corticoide em razão da lesão renal
apresentada no caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787617
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 68 anos de idade, com história de
hipertensão controlada, foi internado com pneumonia
comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina.
Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e
sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando
de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação,
apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de
1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e
leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina
apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Considerando o contexto clínico e laboratorial, assinale a
opção que apresenta o achado mais útil para diferenciar
uma injúria renal pré‑renal de uma nefrite intersticial
aguda (NIA) induzida por beta‑lactâmico.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787616
Medicina
Um homem de 42 anos de idade, sem comorbidades
relevantes, apresentou episódio de depressão maior
moderada a grave (PHQ‑9 = 18), com sintomas persistentes
há 5 meses, incluindo anedonia, insônia inicial, fadiga
e prejuízo funcional significativo. Após 8 semanas de
tratamento adequado com sertralina (200 mg/dia), não
houve resposta clínica relevante. O paciente negou ideação
suicida ativa, mas relatou desmotivação e dificuldade de
concentração no trabalho.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787615
Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com leucemia mieloide
aguda, internado em UTI há 10 dias, apresentou febre,
que tem persistido já há 5 dias (39,2 °C), hipotensão
refratária, taquicardia, oligúria e alteração do nível de
consciência. Utiliza cateter venoso central para infusão de
antibióticos e nutrição parenteral. O paciente apresentou
falha da terapia empírica inicial (persistência de febre e
instabilidade hemodinâmica após 48 horas de meropenem
e vancomicina). Os exames laboratoriais mostraram
leucopenia, creatinina elevada, lactato aumentado e
hemoculturas positivas após 14 horas de incubação e em
identificação de patógeno especifico.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787614
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável,
apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias,
seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental,
convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C)
e surgimento de petéquias em membros inferiores.
A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes,
neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história
familiar relevante. Durante a realização do exame físico,
encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais
de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras
queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames
laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas
18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl;
haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs
negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço;
creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria
significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas
evidências de etiologias secundárias.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a
opção que apresenta o tratamento inicial adequado frente
a esse quadro.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787613
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável,
apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias,
seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental,
convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C)
e surgimento de petéquias em membros inferiores.
A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes,
neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história
familiar relevante. Durante a realização do exame físico,
encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais
de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras
queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames
laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas
18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl;
haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs
negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço;
creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria
significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas
evidências de etiologias secundárias.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a hipótese diagnóstica adequada frente a
esse quadro.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787612
Medicina
Texto associado
Caso clíncio hipotético para a questão.
Uma paciente de 52 anos de idade, submetida
à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
apresentou hipocalcemia persistente (Ca total
7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de
350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio
oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale
a opção que contempla a estratégia adicional que pode
ser considerada mais adequada para proteção renal de
nefrocalcinose.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787611
Medicina
Texto associado
Caso clíncio hipotético para a questão.
Uma paciente de 52 anos de idade, submetida
à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
apresentou hipocalcemia persistente (Ca total
7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de
350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio
oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a melhor conduta para controle de calciúria
e otimização do tratamento.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787610
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um homem de 62 anos de idade, diabético, apresentou
dor intensa, edema e eritema escrotal com crepitação à
palpação, além de febre e hipotensão.
Ainda em relação ao caso clínico hipotético apresentado,
assinale a opção que apresenta o esquema empírico inicial
adequado.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787609
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um homem de 62 anos de idade, diabético, apresentou
dor intensa, edema e eritema escrotal com crepitação à
palpação, além de febre e hipotensão.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787608
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente masculino de 56 anos de idade, com leucemia
mieloide aguda em quimioterapia, tem apresentado febre
persistente há 5 dias, juntamente com tosse seca e dispneia.
Esses são sintomas refratários ao uso de meropenem e
vancomicina prescritos pela equipe de hematologia do
serviço médico. O paciente apresentou‑se eupneico em ar
ambiente, normotenso, normocárdico, bem‑perfundido e
sem alteração neurológica. Foi realizada uma TC de tórax,
que está disposta a seguir.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale
a opção que apresenta o tratamento farmacológico
adequado ao caso clínico hipotético apresentado.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787607
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente masculino de 56 anos de idade, com leucemia
mieloide aguda em quimioterapia, tem apresentado febre
persistente há 5 dias, juntamente com tosse seca e dispneia.
Esses são sintomas refratários ao uso de meropenem e
vancomicina prescritos pela equipe de hematologia do
serviço médico. O paciente apresentou‑se eupneico em ar
ambiente, normotenso, normocárdico, bem‑perfundido e
sem alteração neurológica. Foi realizada uma TC de tórax,
que está disposta a seguir.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção
que contempla a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787606
Medicina
Paciente masculino, 65 anos de idade, com dispneia aguda
e hipotensão, é avaliado no pronto‑socorro. O exame físico
sugere estado de hipoperfusão tecidual, mas a etiologia
permanece incerta. O POCUS revela veia cava inferior
colabada, ausência de líquido livre abdominal, pulmões sem
linhas B ou consolidações, e coração com contratilidade
global preservada, sem derrame pericárdico.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a hipótese diagnóstica mais provável.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a hipótese diagnóstica mais provável.
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