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Questões de Concurso Para residência médica

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Q3818832 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 27 anos, apresenta-se ao pronto atendimento com história de cefaleia súbita (thunderclap) há 4 horas associada a rigidez de nuca e mal-estar geral. Realizou uma tomografia de crânio sem contraste com 4,5 horas do início dos sintomas que não apresentaram alterações.

A indicação da investigação diagnóstica correta seria: 
Alternativas
Q3818831 Medicina
Paciente procura a UBS com resultados dos exames a seguir:

HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, IgM negativa
HBeAg negativo, anti-HBe positivo
HBV-DNA 18.000 UI/mL

Diante do quadro, a orientação adequada seria informar ao paciente que se trata de
Alternativas
Q3818830 Medicina
Sobre distúrbios eletrolíticos, assinale a correta.
Alternativas
Q3818829 Medicina
Paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) moderada está em ventilação mecânica. Qual estratégia ventilatória é indicada?
Alternativas
Q3818828 Medicina
Paciente de 64 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, hiperuricemia e hipertrigliceridemia, é submetida a colectomia segmentar por neoplasia de cólon há 5 dias. Evolui com febre persistente, dor abdominal progressiva e inapetência na enfermaria. Nas últimas 12 horas, apresentou vômitos biliosos e rebaixamento do nível de consciência sendo transferida para unidade de terapia intensiva.

Ao exame físico: PA: 78 x 50 mmHg; FC: 124 bpm; FR: 28 irpm; SatO₂: 94% O₂ nasal; temperatura: 38,9 °C; pele fria; tempo de enchimento capilar 5 s; Glasgow: 13; abdome: distendido, doloroso difusamente, sinais de defesa involuntária e descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais iniciais: lactato: 5,2 mmol/L; leucócitos: 24.000/mm³; plaquetas: 88.000/mm³; creatinina: 2,3 mg/dL (VR <1,2); bilirrubina total: 2,1 mg/dL.

Realizou a tomografia de abdome sem contraste a seguir: 

Q6.png (313×241)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a medida fundamental, associada à antibioticoterapia e ao suporte hemodinâmico, para o manejo desse caso?
Alternativas
Q3818827 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 71 anos, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia, em uso irregular das medicações, apresenta início súbito de hemiplegia direita e afasia há 170 min. Chega ao pronto atendimento apresentando no exame físico: PA: 190 x 100 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 20 irpm; SatO₂: 95%; NIHSS: 14 pontos. Encaminhada para tomografia de crânio, que apresentou a imagem a seguir:

Q5.png (296×364)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a conduta imediata?
Alternativas
Q3818826 Medicina
Sobre os diferentes tipos de choque, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3818825 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente jovem de 22 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos, chega ao pronto-socorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa há 12 horas. Refere poliúria nos últimos dias. Ao exame físico: PA: 94 x 60 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm (respiração de Kussmaul); temperatura axilar: 37,5 °C; com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes.


Apresenta nos exames complementares iniciais: glicemia: 468 mg/dL; gasometria arterial com pH: 7,12 e HCO₃⁻: 9 mEq/L; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L e cetonemia: positiva.
Diante desse diagnóstico, qual deve ser a prioridade terapêutica ?
Alternativas
Q3818824 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente jovem de 22 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos, chega ao pronto-socorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa há 12 horas. Refere poliúria nos últimos dias. Ao exame físico: PA: 94 x 60 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm (respiração de Kussmaul); temperatura axilar: 37,5 °C; com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes.


Apresenta nos exames complementares iniciais: glicemia: 468 mg/dL; gasometria arterial com pH: 7,12 e HCO₃⁻: 9 mEq/L; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L e cetonemia: positiva.
Qual é o diagnóstico associado a esse quadro?
Alternativas
Q3818823 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 58 anos, tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica, apresenta-se ao pronto atendimento com história de dor torácica opressiva irradiando para braço esquerdo e mandíbula iniciada há 130 minutos, associada a sudorese fria e náuseas. Apresenta como sinais vitais iniciais: PA: 98 x 64 mmHg, FC: 92 bpm, SatO₂: 95% AA. Realizou o eletrocardiograma a seguir:

Q1.png (561×357)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a abordagem terapêutica para esse paciente?
Alternativas
Q3818233 Medicina

De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, a Vacina Oral contra o Rotavírus Humano (VORH) deve ser administrada com número de doses e faixas etárias bem definidas, respeitando limites máximos de idade para cada aplicação. Considerando essas diretrizes, assinale a alternativa que apresenta corretamente o esquema vacinal recomendado na rede pública.
Alternativas
Q3818228 Medicina
Um lactente do sexo masculino, com 11 meses de idade, previamente hígido, é levado à unidade de emergência com quadro de febre alta (até 39,5 °C) há 3 dias, associado à diminuição do apetite. A mãe nega outros sintomas e o exame físico está dentro da normalidade, sem foco infeccioso evidente. Diante do quadro, foram solicitados exames laboratoriais que revelaram leucocitose com desvio à esquerda, piúria e presença de nitrito positivo na urina. A amostra urinária foi coletada por saco coletor, com observância das medidas para redução da contaminação. A urocultura foi colhida e encontra-se em processamento. Com base no caso apresentado, qual é a conduta inicial mais apropriada? 
Alternativas
Q3818225 Medicina
Durante a consulta de puericultura no primeiro mês de vida, é essencial que o pediatra verifique os resultados do teste de triagem neonatal (teste do pezinho), que tem como um de seus objetivos a detecção da fenilcetonúria. Essa doença é causada pela deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase, que é responsável pela conversão da fenilalanina em:
Alternativas
Q3818224 Medicina
A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) é uma microangiopatia trombótica (MAT) associada à ocorrência de Lesão Renal Aguda (LRA). Durante a avaliação laboratorial dos pacientes com SHU, é possível identificar vários achados característicos da doença. Qual dos achados apresentados abaixo NÃO é tipicamente encontrado em casos de microangiopatia trombótica?
Alternativas
Q3818223 Medicina
Defeito congênito da parede abdominal caracterizado por um orifício geralmente pequeno (menor que 4 cm), sem cobertura membranosa, localizado à direita da linha média abdominal, com o cordão umbilical inserido normalmente, e pelo qual ocorre herniação de intestino delgado (e, ocasionalmente, de outras vísceras como estômago, cólon, fígado, bexiga ou ovários). A descrição apresentada corresponde a qual das malformações apresentadas abaixo?
Alternativas
Q3818222 Medicina
A Otite Média Aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns na infância e, em determinados casos, o tratamento com antimicrobianos é indicado. De acordo com as diretrizes da Academia Americana de Pediatria (AAP), a amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento empírico da OMA em crianças. No entanto, para pacientes com alergia à penicilina, faz-se necessário considerar alternativas seguras e eficazes. Com base nas recomendações atuais, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para crianças alérgicas à penicilina.
Alternativas
Q3818221 Medicina
Os anti-histamínicos H1 desempenham papel fundamental no tratamento da Rinite Alérgica (RA), sendo divididos em duas grandes classes: os de primeira geração, que atravessam a barreira hematoencefálica (BHE) e possuem ação sedativa significativa, e os de segunda ou terceira geração, que apresentam menor penetração no sistema nervoso central, com reduzido efeito sedativo. Em casos de RA com obstrução nasal, pode-se associar anti-H1 a descongestionantes orais para potencializar o alívio sintomático. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa que apresenta a associação entre um anti-histamínico H1 de segunda geração e um descongestionante oral. 
Alternativas
Q3818220 Medicina
A dor é um dos sintomas mais prevalentes e debilitantes em pacientes pediátricos sob cuidados paliativos, sendo frequentemente subtratada devido a conceitos ultrapassados, como a falsa crença de que crianças sentem menos dor do que adultos. A Organização Mundial de Saúde (OMS) propõe um protocolo sistemático para o manejo da dor, com base em princípios fundamentais de prescrição e escolha de medicamentos. Com base nas diretrizes da OMS para o controle da dor em pediatria, analise as assertivas a seguir:

I. A prescrição de analgésicos deve ser feita, preferencialmente, em horários fixos, e não apenas sob demanda, para garantir alívio contínuo da dor.
II. A via parenteral deve ser priorizada em todos os casos como primeira escolha para administração de analgésicos.
III. O uso de fármacos adjuvantes, como anticonvulsivantes, antidepressivos, ansiolíticos, laxantes e antieméticos, é recomendado para potencializar o controle da dor e mitigar efeitos adversos da analgesia.


Quais estão corretas?
Alternativas
Q3818219 Medicina
O citomegalovírus (CMV) é a causa viral mais comum de infecção intrauterina em humanos. A prevalência de infecção congênita por CMV varia entre 0,2% e mais de 1%, sendo mais alta em populações com maior soro prevalência desse vírus. Qual das alternativas abaixo apresenta um marcador definitivo para o diagnóstico de infecção congênita por CMV?
Alternativas
Q3818218 Medicina
O osteossarcoma, também denominado sarcoma osteogênico, é o tumor ósseo maligno primário mais comum na faixa etária pediátrica, originado de células mesenquimais capazes de produzir matriz osteoide ou osso imaturo. Sua apresentação clínica e comportamental inclui predileção por determinadas faixas etárias, localizações anatômicas e padrão de disseminação. Considerando as características dessa neoplasia, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Respostas
7121: D
7122: B
7123: A
7124: C
7125: B
7126: B
7127: A
7128: C
7129: B
7130: B
7131: C
7132: A
7133: D
7134: C
7135: A
7136: B
7137: C
7138: E
7139: A
7140: D