Questões de Concurso para Residência Médica

Q4215216

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215216 Medicina

Homem, 50 anos de idade, apresenta episódios de dor lombar à direita, em cólica, acompanhada de náuseas e sudorese. Necessitou ir ao atendimento de urgência para analgesia, mas atualmente está sem dor e assintomático. Ao exame físico, apresentava-se em BEG, obeso, eupneico PA de 130×85 mmHg e IMC de 34 kg/m² .

• Exames laboratoriais: Glicemia: 241 mg/dL Hb glicada: 7.2% Ur: 55 mg/dL Cr: 1,8 mg/dL Ácido úrico: 8.1 mg/dL Colesterol total: 342 mg/dL Triglicérides: 300 mg/dL Urina tipo I: pH: 5,0; 40 mil leucócitos/mL e 35 mil hemácias/mL
Realizou também a tomografia computadorizada, apresentada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a conduta inicial recomendada de tratamento para este paciente, assinale a alternativa correta.

A

Nefrolitotripsia percutânea à direita pela volumetria do cálculo.

B

Clortalidona 25 mg/dia e bicarbonato de sódio 500 mg/dia, via oral por 30 dias.

C

Nefrolitotripsia transureteroscópica à direita.

D

Citrato de potássio 40 mEq/dia e bicarbonato de sódio 500 mg/dia, via oral, por 30 dias. Reavaliar.

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Q4215215

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215215 Medicina

No manejo do câncer de bexiga músculo invasivo (T2-T4), qual estratégia tem mostrado maior benefício na melhora da sobrevida global em estudos, inclusive metanálises recentes e reconhecida em diretrizes AUA, EAU, NCCN?

A

Imunoterapia adjuvante com pembrolizumabe.

B

Protocolo de preservação vesical com RTU máxima, quimioterapia e radioterapia.

C

Cistectomia radical com neoadjuvância de quimioterapia à base de cisplatina.

D

Combinação neoadjuvante de quimioterapia e inibidores de check point.

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Q4215214

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215214 Medicina

Homem, 64 anos de idade, submetido à prostatectomia radical há 6 meses, com preservação bilateral dos feixes neurovasculares. Exame anatomopatológico revelou tumor Gleason 6 (3+3), com margens livres, linfonodos negativos e PSA indetectável no pós-operatório. Refere ausência completa de ereções e que mantinha relações sexuais regulares e satisfatórias antes da cirurgia. Exame físico sem alterações. Ansioso com o quadro atual. Considerando a melhor conduta no momento, assinale a alternativa correta.

A

Indicação de implante peniano imediato por ausência de ereções aos 6 meses pós-operatórios, sendo o quadro sugestivo de disfunção erétil de origem arteriogênica.

B

Suspender qualquer intervenção medicamentosa por hora, visto que a ausência de ereções caracteriza lesão neurológica definitiva. Fazer reabilitação psicoterápica e aconselhamento sexual.

C

Orientação sobre a história natural da recuperação da função erétil. Aguardar mais 6 meses antes de qualquer intervenção.

D

Suporte à queixa de disfunção erétil com terapias medicamentosas (oral e injetável) e orientação sobre a chance da recuperação da função erétil nos primeiros 2 anos.

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Q4215213

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215213 Medicina

Homem, 29 anos de idade, previamente saudável, com novo relacionamento há 3 meses. Relata dificuldade de manter ereção durante a colocação do preservativo, apesar de boa resposta erétil em masturbação e relato de ereções noturnas mantidas. Não traz dados hormonais. Refere ansiedade e preocupação com desempenho. Em relação à melhor hipótese diagnóstica e à conduta inicial, assinale a alternativa correta.

A

Disfunção erétil orgânica leve; iniciar testosterona injetável por tempo limitado para melhora de rigidez peniana.

B

Disfunção erétil psicogênica; orientar importância de suporte psicoterápico. Considerar suporte com inibidores da 5-fosfodiesterase com programação de retirada gradual.

C

Disfunção erétil psicogênica; solicitar ultrassom Doppler peniano com indução farmacológica de ereção para avaliação mais precisa de componente orgânico.

D

Discutir cirurgia de implante peniano, visando tratamento definitivo sem necessidade de medicações e restauração da função penetrativa.

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Q4215212

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215212 Biologia

Recém-nascido do sexo masculino, encaminhado à urologia após achado pré-natal de agenesia do rim direito. A ultrassonografia pós-natal confirma ausência do rim direito e presença de rim esquerdo tópico e funcional. Ao exame físico, nota-se ausência do testículo direito na bolsa escrotal, sendo este palpável na região inguinal. Feita indicação cirúrgica de orquidopexia, que foi realizada aos 9 meses de vida. Durante o procedimento cirúrgico, observou-se testículo viável na região inguinal direita, porém sem identificação do ducto deferente ipsilateral. O epidídimo estava presente, e não havia alterações significativas em vasos testiculares. Com base nos achados clínicos e cirúrgicos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Síndrome de Zinner, considerando origem comum dos ductos de Wolff.

B

Lesão iatrogênica do ducto deferente - sem ducto deferente, o epidídimo não teria se formado.

C

Agenesia renal e ausência do deferente são achados independentes, tendo origem nos ductos mesonéfricos e ductos de Wolff respectivamente.

D

Defeito de diferenciação dos ductos de Müller, sendo a contrapartida masculina da síndrome de MayerRokitansky.

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Q4215211

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215211 Medicina

Homem, 52 anos de idade, apresenta quadro de curvatura peniana dorsal progressiva há 2 meses, associado a encurtamento peniano. Nega dor. Refere redução da rigidez peniana e perda de sustentação da ereção durante a última relação sexual, embora mantenha ereções matinais e durante a masturbação. Relata importante impacto psicológico e prejuízo na função sexual. Leva fotografia obtida em ereção domiciliar, evidenciando curvatura dorsal de aproximadamente 50°. Ao exame físico, observa-se placa indolor na base do dorso peniano. Nega comorbidades. Considerando a fase atual da doença de Peyronie e as opções terapêuticas disponíveis, qual é a conduta recomendada neste momento?

A

Explicar o caráter benigno da doença e indicar cirurgia imediata com implante peniano e ressecção da placa para alongamento da haste, uma vez que a ausência de dor caracteriza fase crônica.

B

Prescrever vitamina E associada a antioxidantes, como terapias específicas para impedir progressão da doença na fase inicial, e planejar ondas de choque na fase crônica, após 12 meses.

C

Iniciar suporte clínico com inibidores da fosfodiesterase tipo 5, orientar sobre a evolução natural da Doença de Peyronie e esclarecer que a correção cirúrgica é reservada para a fase crônica, após estabilização da curvatura.

D

Solicitar ressonância magnética com contraste e ultrassonografia peniana com Doppler para confirmar o diagnóstico e afastar neoplasia peniana oculta.

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Q4215210

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215210 Medicina

Mulher, gestante de 32 semanas, apresenta em ultrassonografia obstétrica de rotina, que era “previamente normal” (sic), o achado de hidronefrose moderada unilateral à esquerda (pelve renal com diâmetro anteroposterior de 18 mm), com parênquima renal preservado, ausência de dilatação ureteral e bexiga de aspecto normal com ciclos normais. O líquido amniótico está em volume normal e a vitalidade fetal é satisfatória. Exame morfológico fetal sem outras alterações. Considerando as evidências atuais no manejo da hidronefrose ante-natal, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada nesse caso.

A

Programar antecipação do parto com reserva de UTI neonatal e apoio nefrológico, antes de possível agravamento da hidronefrose e risco de comprometimento da função renal.

B

Solicitar avaliação intrauterina por urologia fetal e análise da urina fetal para discutir derivação urinária vesicoamniótica, dada a presença de dilatação pielocalicinal significativa.

C

Concluir o pré-natal normalmente, sem necessidade de antecipar o parto, e realizar investigação pós-natal com ultrassonografia entre o 3º e 7º dia de vida.

D

Indicar ressonância magnética materno-fetal para avaliação funcional renal e descartar risco iminente de perda renal.

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Q4215209

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215209 Medicina

Texto associado

Mulher, 37 anos de idade, vítima de acidente moto x auto há 7 anos, apresentando trauma raquimedular com lesão em nível C3-C6 e necessidade de artrodese de coluna na época do acidente, com tetraplegia completa. Apresenta-se em consulta com queixa de perdas urinárias, com necessidade de uso de fraldas contínuas, com grande volume (cerca de 7 fraldas/dia). Episódios de infecção urinária de difícil manejo clínico. Exame de urina sempre alterado.

Baseado no padrão de vesical da paciente, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais indicado.

A

Ampliação vesical com íleo detubulizado.

B

Derivação urinária incontinente com alça intestinal.

C

Tratamento de incontinência urinária com sling uretral de aponeurose do músculo reto abdominal.

D

Realização de auto-cateterismo limpo intermitente com sondas hidrofílicas.

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Q4215208

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215208 Medicina

Texto associado

Mulher, 37 anos de idade, vítima de acidente moto x auto há 7 anos, apresentando trauma raquimedular com lesão em nível C3-C6 e necessidade de artrodese de coluna na época do acidente, com tetraplegia completa. Apresenta-se em consulta com queixa de perdas urinárias, com necessidade de uso de fraldas contínuas, com grande volume (cerca de 7 fraldas/dia). Episódios de infecção urinária de difícil manejo clínico. Exame de urina sempre alterado.

Qual o padrão vesical mais comum, esperado nesse caso?

A

Presença de hiperatividade detrusora, com déficit miccional devido à incoordenação no relaxamento esfincteriano.

B

Presença de hiperatividade detrusora com aumento significativo da capacidade vesical.

C

Presença de hipotonia do esfíncter uretral, acarretando perdas urinárias contínuas.

D

Presença de hipotonia detrusora, com bexiga flácida de grande capacidade, e perdas devido ao transbordamento.

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Q4215207

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215207 Psiquiatria

Homem, 49 anos de idade, etilista importante (meia garrafa de destilado por dia), em tratamento de carcinoma escamoso de laringe, em uso de traqueostomia, comparece no pronto socorro com quadro de piora da secreção traqueal, febre e queda do estado geral. Encaminhado à UTI para antibioticoterapia e monitorização respiratória. Após 48 horas, paciente evoluiu com agitação psicomotora, sudorese, FC de 140 bpm (ritmo sinusal), PA de 170×110 mmHg e um episódio de crise convulsiva tônico-clônico generalizada com reversão em menos de um minuto.

• Gasometria arterial:
pH: 7,5
pO₂: 80 mmHg
pCO₂: 32 mmHg
HCO₃^-: 21 mEq/L
BE: -1
SpO₂: 96%
Na⁺: 154 mEq/L

Restante dos exames laboratoriais normais, dextro de 90 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e tratamento indicado.

A

Epilepsia e fenitoína.

B

Broncopneumonia e antibioticoterapia de amplo espectro.

C

Síndrome de abstinência e diazepam.

D

Delirium e neuroléptico.

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Q4215206

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215206 Medicina

Homem, 48 anos de idade, com neoplasia de cólon metastática, já submetido a colectomia e quimioterapia adjuvante, é submetido à cirurgia eletiva de ressecção de metástases hepáticas. Foram realizadas, no mesmo tempo cirúrgico, ressecções nos segmentos II, IV, V e VII. Paciente encaminhado à UTI intubado e em uso de dose baixa de droga vasoativa. Após 48 horas, o paciente não apresenta nível de consciência adequado para extubação. Qual seria a principal hipótese e qual/quais exame(s) poderia(m) corroborar a hipótese?

A

Sepse e dosagem de PCR.

B

Hemorragia e solicitação de tomografia de abdome.

C

Insuficiência hepática e dosagem de bilirrubina, tempo de protrombina, enzimas hepáticas e amônia.

D

Estado de mal epiléptico e solicitação de ressonância magnética de crânio.

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Q4215205

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215205 Medicina

Homem, 55 anos de idade, apresenta cirrose hepática e foi internado há 2 meses por encefalopatia hepática grau II. Foi tratado com lactulose, obteve reversão completa e manteve de 2 a 3 evacuações pastosas diárias. Comparece em retorno ambulatorial desatento, com alteração do ciclo sono-vigília. Em relação ao manejo deste quadro, assinale a alternativa correta.

A

Haja vista o histórico prévio de encefalopatia hepática, não é necessário descartar outras causas de alteração do nível de consciência.

B

O uso de rifaximina isolado está indicado.

C

O midazolam é a medicação de escolha para manejo de agitação nesse paciente.

D

A hiponatremia é um fator de risco independente para a ocorrência de encefalopatia hepática.

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Q4215204

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215204 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente cirrótico indicado para a profilaxia primária de sangramento por varizes esofáicas.

A

Paciente com cirrose compensada, plaquetas de 160.000/mm³, nunca realizou endoscopia digestiva alta e não possui diagnóstico prévio de varizes.

B

Paciente com cirrose compensada, varizes pequenas sem sinais de alto risco, Child-Pugh A, assintomático e em acompanhamento regular.

C

Paciente com cirrose compensada, varizes de médio calibre identificadas em endoscopia, sem sangramento prévio, Child-Pugh A.

D

Paciente com cirrose descompensada, com plaquetas de 140.000/mm³, sem endoscopia realizada, em uso de diuréticos por ascite moderada.

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Q4215203

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215203 Medicina Legal

Paciente idosa, internada devido a fratura de colo de fêmur por consequência de queda da própria altura. Submetida à fixação cirúrgica sem intercorrências e, após 7 dias de internação, evoluiu com quadro de pneumonia e instabilidade hemodinâmica. Faleceu 48 horas após, devido a choque séptico refratário. Em relação ao preenchimento da declaração de óbito neste caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser colocado como causa de base “pneumonia”, e como causa imediata “choque séptico”.

B

A declaração de óbito não deve ser preenchida e o corpo deve ser encaminhado ao Instituto Médico Legal (IML).

C

A declaração deve ser preenchida como causa de base “fratura de fêmur”, seguido de “pneumonia” e “choque séptico” nas linhas acima.

D

Caso seja desejo da família por cremação da falecida, a declaração de óbito deve possuir 2 carimbos médicos.

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Q4215202

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215202 Medicina

Homem, 74 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito insulino-dependente e dislipidemia. Há dois dias apresentou um episódio de acidente isquêmico transitório. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo se esse paciente não tivesse história de diabetes melito, a meta de pressão arterial continuaria sendo de 130×80 mmHg.

B

O uso de fibratos é indicado na prevenção secundária do AVC em pacientes com hiperlipidemia isolada.

C

O uso de AAS e clopidogrel de início precoce está indicado para pacientes com AIT de alto risco por 90 dias após o evento.

D

O uso de dabigatrana é a droga de escolha para pacientes que tenham histórico de AIT no contexto de estenose mitral.

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Q4215201

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215201 Medicina

A síndrome de fragilidade do idoso é uma entidade clínica que tem despertado grande interesse clínico e científico, além de representar um importante fator a ser considerado nos processos de tomada de decisão. Sobre essa entidade, assinale a alternativa correta.

A

A fragilidade é sinônimo de incapacidade funcional e está diretamente associada ao número de comorbidades presentes no idoso.

B

A síndrome de fragilidade representa uma condição estática e irreversível, com pouca aplicabilidade clínica no contexto da atenção primária.

C

A fragilidade é definida como um estado de vulnerabilidade fisiológica, associada à diminuição da reserva homeostática e à maior propensão a desfechos adversos.

D

O único modelo conceitual aceito para definição de fragilidade é o de acúmulo de déficits, que utiliza, exclusivamente, variáveis físicas para a avaliação.

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Q4215200

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215200 Medicina

Homem, 62 anos de idade, tabagista, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pulmão virgem de tratamento até o momento, procura atendimento com queixa de dispneia progressiva, sensação de peso na cabeça ao se inclinar para frente e inchaço matinal do rosto. Apresentou, também, episódios de síncope após acessos de tosse. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, edema facial e circulação colateral em parede torácica anterior. Encontra-se afebril, normotenso, e apresenta roncos esparsos à ausculta pulmonar. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A

A presença de tosse-síncope sinaliza quanto a presença de metástase de sistema nervoso central.

B

A circulação colateral em parede torácica está presente na fase tardia do quadro.

C

O edema facial matutino está presente na fase tardia do quadro.

D

Deve-se recomendar repouso absoluto, com cabeceira a zero graus e direticoterapia.

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Q4215199

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215199 Medicina

Mulher, 70 anos de idade, com diagnóstico de DPOC avançado, frequenta a unidade básica de saúde com queixa de dispneia intensa, ansiedade e dificuldade para conviver com o prognóstico de sua doença. A equipe de atenção primária oferece suporte contínuo, com controle de sintomas, acolhimento familiar e orientação sobre Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV). De acordo com a Política Nacional de Cuidados Paliativos (PNCP) instituída pela Portaria GM/MS nº 3.681/2024, assinale a alternativa que melhor descreve um princípio ou diretriz apoiado pela PNCP.

A

A PNCP valoriza a autonomia do paciente, incluindo o reconhecimento da Diretiva Antecipada de Vontade.

B

Cuidados paliativos devem ser oferecidos em etapa final da doença, em ambiente hospitalar.

C

O foco principal da PNCP é otimizar o controle de sintomas com analgésico simples, evitando o uso de opioides na rede pública.

D

A PNCP recomenda que tratamentos curativos sejam interrompidos ao iniciar cuidados paliativos.

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Q4215198

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215198 Medicina

Paciente em unidade de terapia intensiva, intubado devido à broncopneumonia comunitária, com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo pressão controlada, PEEP de 8, PIns de 14, FR de 14 irpm, FiO2 de 50%, VT de 400 mL.

• Gasometria arterial com eletrólitos:

pH: 7,27

pO₂: 80 mmHg

pCO₂: 40 mmHg

HCO₃^-: 14 mEq/L

BE: -9

SpO₂: 92%

Na⁺: 138 mEq/L

Cl^-: 114 mEq/L

K⁺: 6,3 mEq/L

Albumina: 2,5 g/dL

Quais são os distúrbio ácido-base presentes nesse caso?

A

Acidose mista (metabólica + acidose respiratória).

B

Acidose respiratória isolada.

C

Alcalose respiratória + acidose metabólica.

D

Acidose metabólica isolada.

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Q4215197

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215197 Medicina

Um famoso estudo duplo-cego randomizado comparou AAS versus placebo no tratamento do IAM com supra de ST. A mortalidade encontrada no grupo AAS foi 9% e a mortalidade encontrada no grupo placebo foi 12%. Qual é, aproximadamente, o Número Necessário para Tratar (NNT) do AAS para reduzir mortalidade no IAM com supra?

A

NNT = 1,3.

B

NNT = 3.

C

NNT = 33.

D

Não é possível calcular com os dados apresentados.

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