Questões de Concurso Para residência médica

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Q3967196 Medicina
Dados apresentados pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo referentes à vigilância das pneumonias e meningites bacterianas no ano de 2024 evidenciam que 45,5% e 29,1% dos isolados de Streptococcus pneumoniae de meningites em crianças entre 0 e 59 meses de idade apresentavam resistência à penicilina e ao ceftriaxone, respectivamente.
Considerando este cenário de resistência à penicilina e ao ceftriaxone, uma alternativa terapêutica empírica apropriada para as meningites pneumocócicas é
Alternativas
Q3967195 Medicina
Davi Luiz, 8 anos, previamente saudável, com queixa de febre e dor de garganta há 1 dia, sem outras queixas, é atendido no pronto-socorro infantil. Ao exame, criança em bom estado geral, com hiperemia de orofaringe, presença de placas purulentas em amígdalas e petéquias em palato. É indicado tratamento com penicilina benzatina via intramuscular dose única e mãe é orientada sobre o quadro e as suas possíveis complicações.
Assinale a alternativa correta em relação a essa doença.
Alternativas
Q3967194 Medicina
Recém-nascido de mulher que vive com HIV, atualmente com 39 semanas de gestação, será recepcionado no plantão da neonatologia. A gestante apresenta documentos e exames que demonstram que ela tem o diagnóstico da doença há 5 anos, estando em uso de terapia antirretroviral desde então e mantendo carga viral indetectável desde o início do tratamento (incluindo a última carga viral, realizada no 3o trimestre da gestação).
Considerando as recomendações vigentes do Ministério da Saúde para a prevenção da transmissão vertical do HIV, assinale a alternativa que apresenta as medidas preventivas indicadas neste caso.
Alternativas
Q3967193 Medicina
Celina, 7 dias de vida, é atendida em consulta na Unidade Básica de Saúde. A mãe tem muitas perguntas sobre as vacinas indicadas na infância. Assinale a alternativa correta em relação às recomendações atuais (calendário de 2025) do Programa Nacional de Imunizações para crianças e adolescentes.
Alternativas
Q3967192 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação à quimioprofilaxia das meningites, de acordo com as recomendações vigentes do Ministério da Saúde.
Alternativas
Q3967191 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação à bronquiolite viral aguda.
Alternativas
Q3967190 Medicina
Alice, 4 anos, em tratamento para leucemia linfocítica aguda recidivada, última quimioterapia realizada há 5 dias, é trazida ao pronto-socorro infantil por sua mãe por apresentar quadro febril (38,4 ºC), sem outras queixas. Ao exame: criança já afebril (medicada em casa), em bom estado geral, descorada +/4+, sem outras alterações. Coletados exames: Hb: 9,1; Ht: 27%; leucócitos: 3.000/mm3 ; neutrófilos: 25% (750/mm3 ); linfócitos: 70% (2.100/mm3 ); plaquetas: 100.000/mm3 ; PCR: 15 mg/dL.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada para essa paciente.
Alternativas
Q3967189 Medicina
Menino de 4 anos, peso de 15 kg, previamente hígido, é trazido pela mãe ao pronto-socorro com queixa de febre há 2 dias, associada a cefaleia e prostração, sem outras queixas. A mãe relata que a vizinha foi internada por dengue recentemente. Ao exame, criança em regular estado geral, febril e prostrada. Prova do laço com presença de 15 petéquias na área do cartão de leitura.
Considerando o caso descrito e as orientações de manejo da dengue do Ministério da Saúde, quais são, respectivamente, a classificação de risco e a conduta indicada?
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Q3967188 Medicina
Íris, 4 meses, é trazida pelos pais à sala de emergência após apresentar episódio de crise convulsiva. Segundo a descrição dos pais, o episódio se assemelhou a uma crise tônico-clônica generalizada e durou cerca de 5 minutos. Ao chegar à emergência, a criança estava sonolenta, febril (38,5 ºC), sem outras alterações. Segundo a família, a paciente nunca havia apresentado episódios semelhantes antes, não possui nenhuma doença de base nem faz uso de medicamentos de rotina. A febre se iniciou há um dia sem associação a outros sinais e sintomas. Após avaliação da paciente, o pediatra indica investigação completa da crise convulsiva, incluindo tomografia de crânio e coleta de líquor, se tomografia sem alterações.
Qual dos dados do caso clínico aponta para a necessidade de investigação da crise convulsiva e não apenas para o manejo de uma crise convulsiva febril benigna?
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Q3967187 Medicina
Noah, 4 anos, é trazido à Unidade Básica de Saúde pela mãe, em consulta de encaixe, por história de inchaço no corpo há uma semana e urina espumosa. Segundo a mãe, o edema surge no rosto pela manhã e ao longo do dia vai ficando mais importante nos membros inferiores. Ao exame, Noah encontra-se em regular estado geral, com sinais clínicos de desidratação, edema generalizado e exame clínico compatível com ascite. Pressão arterial abaixo do percentil 90 para sexo, idade e percentil de estatura.
Levando em conta a principal hipótese diagnóstica para o quadro de Noah, assinale a alternativa correta.
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Q3967186 Medicina
Durante o plantão na emergência pediátrica, o pediatra é chamado para avaliar uma criança admitida com bronquiolite por vírus sincicial respiratório e insuficiência respiratória aguda, intubada há cerca de 60 minutos. Cânula orotraqueal (COT) bem posicionada na radiografia pós-intubação. Ao chegar, o profissional constata que a criança apresenta bradicardia e queda de saturação, além de redução da expansibilidade, com murmúrio vesicular ausente e timpanismo à percussão em hemitórax esquerdo. Exame pulmonar em hemitórax direito sem alterações.
Quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica para a complicação apresentada por esta paciente e a conduta indicada?
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Q3967185 Medicina
Luciana, 4 anos, é convocada à Unidade Básica de Saúde para avaliação, pois seu pai teve diagnóstico recente de tuberculose pulmonar. A mãe de Luciana nega quaisquer sinais e sintomas. Solicitados exames: PPD com valor de 8 mm e radiografia de tórax sem alterações. Considerando este cenário, qual é a conduta indicada?
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Q3967184 Medicina
Os três seguintes pacientes estão internados na enfermaria de pediatria:

•  Valentina, 3 meses, com antecedente de infecção pelo HIV, internada por bronquiolite viral aguda, cartão vacinal em dia pelo PNI;
•  Vicente, 4 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, cartão vacinal em dia pelo PNI;
•  Theo, 2 anos, internado com quadro de febre sem sinais localizatórios, vacinação em atraso (última vacina, contra febre amarela, aplicada aos 9 meses).

Durante a visita, o pediatra constata que Theo iniciou exantema vesicular com lesões em diversos estágios de evolução em face e tronco, fazendo então a hipótese diagnóstica de varicela.

Assinale a alternativa que apresenta as condutas corretas em relação ao controle da disseminação do vírus varicela zoster nesse cenário.
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Q3967183 Medicina
Em consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde, é atendido Gabriel, 2 anos e 4 meses de idade, sexo masculino, previamente saudável. A família de Gabriel se mudou recentemente e esta é a primeira consulta dele na unidade. Ao avaliar os parâmetros antropométricos do paciente, obtêm-se os seguintes dados: peso: 15 kg; estatura: 87 cm; índice de massa corpórea: 19,8 kg/m2 .
Com o auxílio dos gráficos de crescimento da Organização Mundial de Saúde disponibilizados a seguir, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico do estado nutricional de Gabriel.



Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q3967182 Medicina
Kleber, 15 anos, sexo masculino, previamente saudável, com peso atual de 55 kg, é atendido na UBS em consulta de encaixe. Kleber é paciente da unidade desde os 2 anos de idade e passa em consultas anualmente, acompanhado de sua mãe. Hoje, porém, veio à consulta sozinho, relatando que está em um relacionamento com uma pessoa que vive com HIV (atualmente com carga viral indetectável), razão pela qual gostaria de fazer uso de profilaxia pré-exposição para o HIV (PrEP). Kleber solicita que o motivo desta consulta não seja compartilhado com sua mãe. É realizado teste rápido para HIV na consulta, com resultado não reagente.
Considerando os preceitos éticos do atendimento do adolescente e as indicações de PrEP, qual é a conduta adequada neste atendimento?
Alternativas
Q3967181 Medicina
 Maria Clara, 5 anos, sexo feminino, previamente hígida, é trazida ao pronto-socorro por seus pais devido a quadro de dor em joelho esquerdo, há 2 dias, associada a febre. Segundo a família, a criança caiu da própria altura quando brincava com outras crianças no playground do prédio há cerca de 1 semana. Ao exame, Maria Clara apresenta edema, hiperemia e calor à palpação de joelho esquerdo, bem como dor à movimentação ativa e passiva da articulação. Sem outras alterações.
Com base nas informações disponibilizadas, quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica para Maria Clara neste momento do atendimento e a conduta recomendada?
Alternativas
Q3967180 Medicina
Laiane, 12 anos, 45 kg, é trazida por sua mãe ao plantão devido a história de violência sexual. Segundo a paciente, a agressão foi cometida por um colega mais velho ao sair da escola há 4 dias, tendo ocorrido penetração vaginal sem uso de preservativo. Laiana teve sua menarca aos 12 anos, não faz uso de método anticoncepcional regular e apresenta cartão vacinal em dia de acordo com o Programa Nacional de Imunizações. O status sorológico do agressor é desconhecido. Durante o atendimento, foram realizados os seguintes testes rápidos: anti-HIV: não reagente; sífilis: não reagente; hepatite B: não reagente; hepatite C: não reagente; beta-HCG: negativo.
Com base no caso descrito, qual é a conduta indicada para Laiana, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, neste momento do atendimento?
Alternativas
Q3967179 Medicina
Durante plantão no pronto atendimento infantil, é avaliada Mariana, 11 meses, trazida pelos pais devido ao aparecimento de “bolinhas pelo corpo há 1 dia”. Segundo sua mãe, Mariana iniciou com quadro de febre, tosse, coriza e irritabilidade há 4 dias. Ontem notou o aparecimento de lesões maculares e papulares na cabeça, que posteriormente se estenderam para o resto do corpo. Ao exame, nota-se uma criança em regular estado geral, prostrada, com lacrimejamento importante bilateral, e exantema maculopapular difuso. Em orofaringe, nota a presença de máculas esbranquiçadas em mucosa jugal próximas aos molares inferiores.
A família conta que retornou de uma viagem a Portugal há cerca de 2 semanas. Mariana apresenta bom desenvolvimento neuropsicomotor e pôndero-estatural, está com o cartão vacinal em dia, de acordo com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações, e não apresenta nenhum antecedente patológico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3967178 Medicina
Gabriela, 15 dias de vida, com história de febre hoje, é atendida em consulta de encaixe. Paciente nasceu a termo, sem intercorrências. Sua mãe conta que ela apresentou um pico de 38,2 ºC hoje pela manhã, que se resolveu após ser medicada com paracetamol, sem outras queixas. Gabriela está em aleitamento materno exclusivo e tem vacinação em dia para a idade. Ao exame geral, paciente está em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril, ativa e reativa. Sem alterações ao exame físico específico.
Assinale a alternativa que indica a conduta a ser tomada de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria.
Alternativas
Q3967177 Medicina
Ayla, 5 anos, 20 kg, previamente saudável, está internada em pós-operatório de apendicectomia, em jejum. O residente é orientado pelo seu preceptor a prescrever para a paciente um soro de manutenção com 100% da necessidade hídrica diária, isotônico em relação ao sódio plasmático e com 25 mEq/L de potássio.
Assinale a alternativa que corresponde corretamente à prescrição desse soro.
Alternativas
Respostas
441: E
442: C
443: B
444: D
445: A
446: E
447: A
448: D
449: E
450: B
451: A
452: D
453: A
454: C
455: E
456: C
457: C
458: D
459: E
460: A