Questões de Concurso para Residência Médica

Q4319623

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319623 Medicina

Na criopreservação de células-tronco hematopoiéticas para TMO autólogo, o crioprotetor mais utilizado é o Dimetilsulfóxido (DMSO).

A reação adversa clássica mais frequente observada no paciente durante a infusão das células descongeladas é

A

o sangramento digestivo maciço por hiperfibrinólise.

B

composto por náuseas, bradicardia e hálito característico (odor de milho cozido/alho).

C

a hipercalcemia grave refratária imediata.

D

o choque anafilático por incompatibilidade ABO com as próprias células.

E

a pancitopenia irreversível causada pelo congelamento em nitrogênio.

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Q4319622

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319622 Medicina

O Ministério da Saúde e o REDOME estabeleceram 35 anos como idade máxima para o cadastro de novos voluntários à doação de medula óssea.

A principal justificativa médica para priorizar doadores mais jovens é

A

reduzir o risco de rejeição e de doença do enxerto contra hospedeiro (DECH).

B

evitar a incompatibilidade natural do sistema ABO entre doador e receptor.

C

impossibilidade de doadores com mais de 35 anos realizarem aférese.

D

garantir que o doador permaneça com a mesma tipagem HLA ao envelhecer.

E

ausência de veias periféricas calibrosas em doadores acima dessa faixa etária.

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Q4319621

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319621 Medicina

Um adolescente com linfoma de Hodgkin refratário está em protocolo de mobilização autóloga com G-CSF (10 μg/kg/dia). No 4º dia de uso, a contagem periférica de células CD34+ encontra-se em apenas 6/μL, configurando uma mobilização insatisfatória para início da aférese.

Para tentar viabilizar essa coleta, a melhor conduta é

A

substituir imediatamente o G-CSF por eritropoetina recombinante em altas doses.

B

associar plerixafor para estimular a liberação rápida de células CD34+ da medula para a circulação periférica.

C

administrar Mesna e dexametasona por via intratecal.

D

suspender o G-CSF e aguardar 30 dias para reiniciar o mesmo esquema sem adjuvantes.

E

iniciar quimioterapia mieloablativa imediatamente, sem a coleta de células.

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Q4319620

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319620 Medicina

Em relação ao acompanhamento de uma criança submetida a um transplante de células-tronco hematopoiéticas, assinale a opção que indica a definição laboratorial de enxertia neutrofílica ("pega") e o momento adequado para a alta hospitalar.

A

Neutrófilos ≥ 1.000/μL no primeiro dia; alta imediata no mesmo dia.

B

Neutrófilos > 500/μL por 3 dias consecutivos; alta se estabilidade clínica e afebril.

C

Plaquetas > 20.000/μL em dose única; alta sem necessidade de checar neutrófilos.

D

Leucócitos totais > 4.000/μL por 24 horas; alta com neutropenia tolerada.

E

Hemoglobina > 10 g/dL sem transfusão; alta mesmo na vigência de febre.

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Q4319619

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319619 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Uma adolescente de 14 anos, lúcida e orientada, com diagnóstico de anemia aplástica grave adquirida, será submetida a TMO. Seu pai será o doador haploidêntico.

Em relação ao consentimento e ao assentimento, é correto afirmar que

A

o Termo de Assentimento Livre e Esclarecido (TALE) substitui integralmente e anula a exigência legal do TCLE, desde que seja assinado pelos representantes legais.

B

o consentimento do doador (pai) supre a necessidade de consentimento da receptora e de sua mãe.

C

a adolescente deve receber informações adaptadas e assinar o TALE, enquanto seus responsáveis legais assinam o TCLE.

D

em pediatria, o TCLE pode ser dispensado se o transplante for a única alternativa curativa para situação com risco iminente de morte.

E

apenas os pais assinam o consentimento legal; a adolescente não deve participar das decisões para evitar estresse emocional.

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Q4319618

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319618 Medicina

Na avaliação de uma criança com neuroblastoma de alto risco, com indicação de TMO autólogo em tandem, a equipe médica está planejando a coleta e a criopreservação das células-tronco autólogas.

A estratégia mais apropriada para a coleta de células-tronco é o uso de

A

aspirado de medula óssea, tendo como alvo colhido sem analgesia, as células mononucleadas totais.

B

células obtidas de aspirado de medula óssea criopreservado e sem mobilização prévia.

C

células mesenquimais estromais purificadas de cordão umbilical alogênico.

D

células-tronco de sangue periférico colhidas por aférese, pós-quimioterapia de resgate e G-CSF, visando atingir uma dose mínima segura de células CD34+/kg.

E

linfócitos T do sangue periférico sem mobilização prévia.

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Q4319617

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319617 Medicina

Para um lactente de 1 ano com síndrome de Wiskott-Aldrich sem doador aparentado idêntico, a equipe busca opções nos registros nacionais e internacionais de doadores voluntários.
São identificados um doador voluntário adulto, não aparentado, com compatibilidade 9/10 (disparidade em HLA-A) e uma unidade de sangue de cordão umbilical compatibilidade 5/6 com celularidade total e dose de CD34+ adequadas ao peso do receptor.

Com base nessas alternativas, é correto afirmar que

A

o doador vivo deve ser sempre priorizado, independentemente do número de incompatibilidades (“mismatches”) HLA.

B

doadores não aparentados com disparidade em HLA-DRB1 apresentam o mesmo risco de falha de pega que doadores 10/10 idênticos.

C

o sangue do cordão umbilical possibilita o TMO com mais incompatibilidade HLA, devido à imaturidade imunológica dos linfócitos T fetais.

D

a sorologia para CMV do doador não tem impacto na escolha, se a compatibilidade HLA for total (10/10).

E

o sangue de cordão umbilical é contraindicado se houver qualquer grau de incompatibilidade HLA.

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Q4319616

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319616 Medicina

Um paciente pediátrico de 15 kg com diagnóstico de Aplasia Pura de Série Vermelha congênita refratária necessita de TMO alogênico, cujo doador seria o seu irmão de 6 anos de idade. A equipe médica está na dúvida entre colher medula óssea ou células-tronco do sangue periférico, mobilizadas com G-CSF.

Assinale a afirmativa correta a respeito da base da decisão.

A

Para TMO de doenças pediátricas não-malignas, o uso de medula óssea é ao sangue periférico ter um menor risco de Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) crônica.

B

Em Pediatria, o sangue periférico tem a grande vantagem da facilidade de obtenção, sem necessidade de anestesia geral em doador pediátrico, independentemente do risco de DECH.

C

O sangue de cordão umbilical não aparentado sempre tem enxertia mais rápida de neutrófilos do que a medula óssea e o sangue periférico.

D

O rendimento de células CD34+ no aspirado de medula óssea é sempre quatro vezes maior do que no sangue periférico pós-mobilização.

E

A coleta de medula óssea requer mobilização prévia do doador com G-CSF por cinco dias.

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Q4319615

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319615 Medicina

Na consulta ambulatorial pré-TMO de uma paciente de 12 anos de idade, com leucemia linfoblástica aguda em 2ª remissão completa, e que foi referenciado para um TMO alogênico mieloablativo, o pediatra faz a avaliação pré-operatória.
Avalie se as medidas que fazem parte do preparo pré-transplante incluem:

I. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção.
II. Prova de função pulmonar completa.
III. Avaliação odontológica.

Está correto o que se apresenta em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4319614

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319614 Medicina

Um menino de 6 anos com doença falciforme (HbSS) apresenta episódios recorrentes de síndrome torácica aguda e acidente vascular cerebral isquêmico prévio. Ele é mantido em regime de hipertransfusão crônica, e apresenta sobrecarga de ferro, controlada com quelante de ferro. Possui um irmão consanguíneo de 9 anos hígido e 100% HLA-compatível.

Assinale a afirmativa correta a respeito da melhor opção para o tratamento dessa criança.

A

O Transplante de Medula Óssea (TMO) autólogo com mobilização de células periféricas é a terapia padrão preferencial para evitar a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH).

B

O TMO está contraindicado devido ao antecedente de AVC.

C

O TMO haploidêntico com sangue de cordão umbilical seria superior àquele feito com doador aparentado idêntico, para evitar rejeição e DECH.

D

TMO alogênico de doador aparentado é a indicação curativa de escolha para este caso.

E

O TMO A só teria indicação se houvesse falha terapêutica com o uso da hidroxiureia, por mais de 5 anos.

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Q4319613

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319613 Enfermagem

Durante a infusão de medula óssea colhida por punção de crista ilíaca para uma criança de 4 anos, a equipe de enfermagem observa surgimento de tosse seca, taquipneia e queda da saturação de oxigênio de 98% para 89%, em ar ambiente, quando cerca de metade da bolsa não manipulada havia sido infundida.

A hipótese mais provável e a conduta imediata são:

A

sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO); deve-se interromper a infusão, administrar diurético e reavaliar o balanço hídrico.

B

lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI); a conduta é a intubação orotraqueal imediata e administração de altas doses de diuréticos de alça.

C

embolia gordurosa/microagregados celulares; deve-se interromper a infusão, ofertar oxigênio e verificar a integridade dos filtros do equipo.

D

reação anafilática mediada por IgE; deve-se administrar epinefrina intramuscular e suspender a infusão.

E

toxicidade pelo DMSO; deve-se suspender a bolsa e reiniciar as demais somente após pré-medicação com corticosteroide.

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Q4319612

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319612 Medicina

Um lactente de 8 meses, internado na unidade de TMO no D+10 pós-TMO alogênico mieloablativo por imunodeficiência combinada grave (SCID), apresenta febre (38,9 °C), taquicardia (FC: 175 bpm) e retardo no enchimento capilar. Encontra-se em neutropenia profunda (contagem absoluta de neutrófilos: 50/mm3) e está com cateter venoso central (CVC) de longa permanência.

A conduta inicial deve ser

A

colher hemoculturas pareadas (todas as vias do CVC e sítio periférico se viável) e iniciar antibiótico para Pseudomonas, monoterapia, em dose plena.

B

colher as culturas e observar a evolução clínica por até 6 horas antes de iniciar o antibiótico, desde que a criança permaneça estável.

C

restringir a hidratação venosa a 50% das necessidades basais, pelo risco de sobrecarga hídrica e síndrome de obstrução sinusoidal.

D

retirar o cateter venoso central já na abordagem inicial, antes mesmo de se avaliar a resposta ao antibiótico.

E

iniciar imediatamente voriconazol associado a meropenem e vancomicina, em razão da alta probabilidade de infecção fúngica invasiva em lactentes com SCID no D+10.

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Q4319589

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319589 Biomedicina - Análises Clínicas

Uma paciente de 40 anos de idade, grávida do seu terceiro filho, sendo que o segundo filho teve morte intrauterina no 7º mês de gestação, é encaminhada para um serviço de referência em Imunohematologia, porque apresentou uma pesquisa de anticorpos irregulares antieritrocitários (P.A.I. positiva). Foi realizado um estudo imunohematológico, que mostrou os seguintes resultados:
P.A.I.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a opção correta a respeito da hipótese mais provável para explicar o quadro da paciente e os resultados do estudo imunohematológico.

A

A paciente possui o fenótipo Rh nulo.

B

A paciente está alo-imunizada com a presença de anticorpos contra antígenos públicos de alto título e baixa afinidade (HTLA).

C

Há presença de mistura de anticorpos contra antígenos Rh, Duffy e Kell, no soro da paciente.

D

Presença de anticorpo anti-f e anti-G, do sistema Rh, no soro da paciente.

E

A paciente tem o fenótipo Bombay.

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Q4319444

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319444 Medicina

Homem de 31 anos, previamente hígido, procura atendimento por dispneia progressiva, tosse e hemoptise há quatro dias. Ao exame, apresenta palidez e crepitações pulmonares bilaterais. A hemoglobina é de 8,9 g/dL, comparada a 13,6 g/dL em exame realizado dois meses antes. A tomografia de tórax mostra opacidades alveolares difusas bilaterais. A creatinina sérica, previamente de 0,9 mg/dL, encontra-se em 3,1 mg/dL. O exame de urina demonstra hematúria dismórfica e cilindros hemáticos. Anticorpos antinucleares e anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são negativos, e as concentrações séricas de complemento são normais.

Considerando a associação entre os achados pulmonares e renais, assinale o diagnóstico mais provável.

A

Edema pulmonar cardiogênico associado a glomerulopatia.

B

Pneumonia bilateral associada a lesão renal aguda de causa hemodinâmica.

C

Nefrite lúpica com hemorragia alveolar, mesmo sem outros elementos clínicos ou laboratoriais de lúpus.

D

Doença anti-membrana basal glomerular, pela associação entre hemorragia alveolar e glomerulonefrite rapidamente progressiva.

E

Granulomatose com poliangiite, porque a combinação de hemorragia alveolar e glomerulonefrite torna o diagnóstico provável mesmo sem manifestações de vias aéreas superiores.

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Q4319443

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319443 Medicina

Mulher de 34 anos, com diagnóstico prévio de síndrome antifosfolípide, procura atendimento com oito semanas de gestação. Aos 29 anos, apresentou trombose venosa profunda durante uso de anticoncepcional combinado. Dois anos depois, teve óbito fetal com 20 semanas de gestação, atribuído a insuficiência placentária. Apresenta positividade persistente para anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta-2-glicoproteína I. Desde a trombose, vinha em anticoagulação oral com varfarina, suspensa assim que confirmou a gestação. Não apresenta manifestações clínicas de lúpus eritematoso sistêmico.

Considerando o histórico trombótico, os antecedentes obstétricos e a gestação atual, assinale a estratégia antitrombótica mais adequada durante a gravidez.

A

Introduzir ácido acetilsalicílico em baixa dose como monoterapia.

B

Associar ácido acetilsalicílico em baixa dose à heparina de baixo peso molecular em dose profilática.

C

Associar ácido acetilsalicílico em baixa dose à heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica durante a gestação.

D

Utilizar heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica isoladamente, reservando o ácido acetilsalicílico para eventual insuficiência placentária.

E

Reiniciar a varfarina após o primeiro trimestre e associar ácido acetilsalicílico em baixa dose, devido ao elevado risco trombótico conferido pela tripla positividade.

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Q4319438

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319438 Medicina

Homem de 68 anos, com osteoartrite de joelho, procura o ambulatório por piora da dor após aumento recente das caminhadas. Apresenta insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica, com taxa de filtração glomerular estimada em 38 mL/min/1,73 m². Faz uso regular de losartana e furosemida. Não há derrame articular importante, calor local ou sinais sugestivos de artrite inflamatória.

O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.

Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.

A

Manter ibuprofeno oral apenas nos dias de maior dor.

B

Trocar ibuprofeno por celecoxibe oral, sem modificar os demais medicamentos.

C

Evitar AINE oral e preferir um AINE tópico para o joelho, considerando o risco renal e cardiovascular.

D

Associar um inibidor da bomba de prótons ao ibuprofeno oral para reduzir os principais riscos relacionados ao tratamento.

E

Prescrever naproxeno oral em dose plena, por apresentar perfil cardiovascular mais favorável, mantendo o diurético e o bloqueador do sistema renina-angiotensina.

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Q4319437

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319437 Medicina

Homem de 51 anos procura atendimento por perda ponderal de 6 kg em três meses, fadiga e dores musculares difusas. Nas últimas semanas, passou a apresentar dor abdominal pósprandial, episódios de dormência no pé direito e dificuldade recente para realizar dorsiflexão desse pé. Refere também surgimento de manchas arroxeadas reticuladas nos membros inferiores.

Ao exame, apresenta pressão arterial de 168/102 mmHg, livedo reticular em ambas as pernas e déficit motor compatível com neuropatia periférica assimétrica. A creatinina é de 1,3 mg/dL (0,6–1,3 mg/dL), o exame de urina não demonstra hematúria, proteinúria significativa ou cilindros hemáticos, e a proteína C reativa está elevada. A pesquisa de ANCA é negativa. Não há eosinofilia, asma ou sintomas de vias aéreas superiores.

Considerando o conjunto de manifestações clínicas e laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável.

A

Poliangiite microscópica, pela associação entre sintomas sistêmicos, neuropatia periférica e hipertensão arterial.

B

Poliarterite nodosa, pelo padrão de vasculite de médios vasos com neuropatia periférica, dor abdominal e hipertensão, sem glomerulonefrite.

C

Granulomatose eosinofílica com poliangiite, considerando a neuropatia periférica e o comprometimento sistêmico, mesmo na ausência de asma e eosinofilia.

D

Síndrome antifosfolipídeo, considerando que livedo reticular, dor abdominal isquêmica e neuropatia podem refletir eventos trombóticos arteriais em diferentes territórios.

E

Doença ateroembólica por colesterol, diante da possibilidade de isquemia multissistêmica associada a alterações cutâneas, comprometimento renal e manifestações neurológicas periféricas.

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Q4319436

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319436 Medicina

Mulher de 59 anos, com síndrome de Sjögren primária diagnosticada há nove anos, apresenta xerostomia e xeroftalmia habitualmente estáveis. Procura o ambulatório porque percebeu aumento progressivo e indolor da parótida esquerda há cerca de dois meses. Nas últimas semanas, notou também um nódulo na região cervical ipsilateral. Nega febre, odinofagia, secreção purulenta oral ou dor à mastigação. Não houve melhora espontânea do aumento glandular.

Ao exame, a parótida esquerda encontra-se aumentada, de consistência firme e indolor, e há linfonodo cervical de aproximadamente 2 cm, móvel e indolor. Hemograma e função renal estão preservados. A proteína C reativa é discretamente elevada. O complemento C4 está reduzido, há crioglobulinas séricas detectáveis e a eletroforese com imunofixação demonstra componente monoclonal IgM kappa de pequena magnitude.

Considerando a evolução clínica e os achados associados, assinale a conduta que deve ser priorizada.

A

Solicitar ultrassonografia das glândulas salivares e reavaliar clinicamente em três meses.

B

Tratar o aumento parotídeo como manifestação de atividade glandular e iniciar glicocorticoide sistêmico.

C

Investigar infecção bacteriana da parótida com cultura de secreção e iniciar antibiótico se houver crescimento microbiológico.

D

Repetir a biópsia de glândula salivar labial para quantificar o infiltrado linfocitário e utilizar o novo focus score para definir a conduta.

E

Priorizar investigação de doença linfoproliferativa com avaliação dirigida da parótida aumentada e do linfonodo, incluindo ultrassonografia e obtenção de tecido para histologia e imunofenotipagem.

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Q4319435

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319435 Medicina

Mulher de 46 anos apresenta dor e edema simétricos em metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e punhos há quatro meses, com rigidez matinal de cerca de 90 minutos. Ao exame, há sinovite em oito articulações. O fator reumatoide e o anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico são positivos. A proteína C reativa está elevada. Hemograma, creatinina e transaminases estão dentro dos intervalos de referência.

A paciente não apresenta doença hepática, renal ou pulmonar, não faz uso de álcool em excesso e não tem planos gestacionais. Nunca utilizou medicamento modificador do curso da doença.

Considerando o diagnóstico de artrite reumatoide ativa e a ausência de contraindicações relevantes, assinale a estratégia terapêutica inicial mais adequada.

A

Iniciar hidroxicloroquina em monoterapia, priorizando o melhor perfil de segurança.

B

Iniciar metotrexato como csDMARD de primeira linha, com suplementação de ácido fólico e monitorização laboratorial.

C

Iniciar leflunomida como primeira escolha, reservando o metotrexato apenas para casos de falha terapêutica.

D

Iniciar combinação de metotrexato, leflunomida e hidroxicloroquina desde o início para aumentar a chance de remissão precoce.

E

Iniciar medicamento biológico em monoterapia, considerando a positividade do fator reumatoide e do anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico.

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Q4319434

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319434 Medicina

Homem de 57 anos, com espondiloartrite axial radiográfica há 24 anos, encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Apresenta limitação importante da mobilidade lombar e radiografias recentes demonstram múltiplos sindesmófitos lombares, alguns formando pontes ósseas. Não utiliza glicocorticoides. Nega fraturas conhecidas, mas refere redução de 4 cm na estatura em relação ao início da vida adulta e episódio recente de dor torácica posterior após levantar uma caixa, com melhora progressiva em duas semanas.

A densitometria óssea por dupla emissão de raios X mostra Tscore de +0,1 na coluna lombar anteroposterior, −2,3 no colo do fêmur e −2,1 no quadril total. Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina e 25-hidroxivitamina D estão dentro dos respectivos intervalos de referência.

Considerando a espondiloartrite axial de longa duração e as limitações da avaliação densitométrica nesse contexto, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.

A

Considerar baixo o risco de fratura porque a densidade mineral óssea lombar está preservada.

B

Interpretar a discordância densitométrica como variação entre sítios e repetir o exame antes de investigar fratura vertebral.

C

Suspeitar de superestimação da densidade lombar pelos sindesmófitos, valorizar a medida do quadril e investigar a presença de fratura vertebral.

D

Classificar o paciente como portador de osteoporose apenas se o T-score femoral atingir −2,5, utilizando até então exclusivamente medidas preventivas e acompanhamento densitométrico periódico.

E

Desconsiderar a densitometria da coluna e solicitar somente nova densitometria do quadril em um ano, reservando avaliação por imagem vertebral para dor persistente ou surgimento de déficit neurológico.

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