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Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860011
Medicina
Lactente de 23 meses, sexo masculino, encaminhado para
ambulatório de referência, tem história de massa abdominal
importante percebida durante o banho, de aumento
progressivo, há cerca de 2 meses. Seu exame físico evidencia:
massa grande e fixa, principalmente em flanco esquerdo,
ultrapassando inclusive a linha média; pressão arterial de
159 × 91 mmHg; nistagmo; ataxia cerebelar; proptose ocular;
equimose periorbitária bilateral (“olhos de guaxinim”).
A dosagem de ácido vanilmandélico mostra-se dez vezes o valor
de referência de normalidade.
Nessa situação, o diagnóstico é
Nessa situação, o diagnóstico é
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860010
Medicina
Homem de 55 anos refere vômitos biliosos, dor abdominal tipo
cólica e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de
3 horas. Fez cirurgia por úlcera péptica perfurada há 5 anos. Seu
exame físico evidencia: cicatriz de incisão mediana xifopubiana,
abdome pouco distendido e doloroso à palpação profunda, sem
sinais de irritação peritoneal. Não foi possível palpar massas
e/ou visceromegalias. A imagem a seguir corresponde à
radiografia de abdome desse paciente.
Nesse caso, além de reposição hidroeletrolítica, qual é a conduta mais adequada?
Nesse caso, além de reposição hidroeletrolítica, qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860009
Medicina
Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida no ambulatório
de especialidades, com história de fezes amolecidas e dores
abdominais em cólicas havia 1 ano, com períodos de melhora e
piora. Nos últimos 3 meses, havia perdido 5 kg (seu peso atual
é de 65 kg), de forma não intencional, e notou aumento das
dores abdominais, tenesmo, urgência e episódios de diarreia
com sangue, que às vezes parecia ter pus. Ex-tabagista, negou
uso de bebidas alcoólicas, bem como viagens ou uso de
antibiótico recentes. Fez uso de antidiarreicos, mas não obteve
melhora. No exame físico, apresentava-se emagrecida,
hipocorada +/4+, com dor à palpação em hipogástrio e
hipocôndrio esquerdo, ruídos hidroaéreos normais, sem sinais
de irritação peritoneal, toque retal sem alterações.
Colonoscopia indicou achados compatíveis com inflamação
difusa, que acometiam do reto ao cólon esquerdo, e o seguinte
anatomopatológico de biópsias de diversos segmentos:
abscessos, ramificação, encurtamento e atrofia das criptas;
metaplasia das células de Paneth, aumento da celularidade da
lâmina própria, plasmocitose basal, agregados linfoides basais
e eosinófilos da lâmina própria.
Com relação a esse caso, quais devem ser, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento inicial?
Com relação a esse caso, quais devem ser, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento inicial?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860008
Medicina
Durante o pré-natal de uma primigesta com 18 semanas, o
médico da unidade básica de saúde teve acesso ao resultado do
VDRL, com titulação de 1:4. A paciente não recordava ter sido
diagnosticada com sífilis nem ter feito tratamento contra essa
doença.
Com base nesse resultado de exame VDRL durante o pré-natal e nos dados da entrevista clínica, assinale a opção correta.
Com base nesse resultado de exame VDRL durante o pré-natal e nos dados da entrevista clínica, assinale a opção correta.
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860007
Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade, G1P1, compareceu à unidade
básica de saúde, para realização do exame citopatológico, sem
queixas. Na ocasião, o exame ginecológico foi normal. A coleta
da citologia oncótica, que mostrou o seguinte resultado: células
glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC),
possivelmente não neoplásicas. O exame anterior, realizado
havia 3 anos, não apresentava anormalidades.
Nesse caso, a conduta adequada é
Nesse caso, a conduta adequada é
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860006
Medicina
Uma adolescente de 13 anos foi levada pela mãe à unidade
básica de saúde, por apresentar desvio na coluna. Segundo
informações maternas, a adolescente tem o hábito de usar uma
mochila pesada só de um lado do ombro e, com o passar do
tempo, tem ficado “mais torta”. A mãe informou que, quando
jovem, também era assim, mas, em sua opinião, o caso da filha
é pior. Negou outras queixas. No exame físico, observou-se
assimetria dos ombros, escápula bastante proeminente à
direita. O teste de Adams mostrou assimetria da caixa torácica.
No caso em questão, a hipótese diagnóstica é de
No caso em questão, a hipótese diagnóstica é de
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860005
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 75 anos, tabagista, com quadro
de disfagia progressiva e emagrecimento de 12 kg em 3 meses,
atualmente ingerindo apenas alimentos líquidos e pastosos,
realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão
expansiva circunferencial em esôfago médio (localizada a 28 cm
dos dentes incisivos), de 5 cm de extensão, estenosante, mas
que permitiu passagem do aparelho para o estômago. A biópsia
mostrou carcinoma escamoso de esôfago moderadamente
diferenciado. Tomografia de estadiamento mostrou múltiplas
metástases pulmonares.
Em relação à disfagia e ao suporte nutricional desse paciente, qual é a melhor opção terapêutica?
Em relação à disfagia e ao suporte nutricional desse paciente, qual é a melhor opção terapêutica?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860004
Medicina
Um paciente de 55 anos de idade foi atendido no ambulatório
de clínica médica de um hospital de média complexidade, com
queixa de epigastralgia em queimação, aliviada pela ingestão
de alguns alimentos, além de plenitude pós-prandial e certo
grau de disfagia. O paciente faz uso de inibidor de bomba de
prótons há 4 semanas, sem relatar melhora. No exame físico,
não foram observadas alterações dignas de nota. Diante do
quadro, foi solicitada investigação por endoscopia digestiva
alta, que revelou a presença de pangastrite enantematosa leve
a moderada, sem úlceras.
Diante da suspeita de gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori, qual é o melhor método para confirmar o nexo causal com a bactéria naquele momento?
Diante da suspeita de gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori, qual é o melhor método para confirmar o nexo causal com a bactéria naquele momento?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860003
Medicina
Trabalhador da construção civil, de 58 anos de idade, em
tratamento regular para hipertensão há 12 anos, procurou a
unidade básica de saúde (UBS), com queixa de fortes dores
musculares. O paciente acredita que as dores musculares
tenham relação com o uso de uma nova medicação prescrita na
UBS há duas semanas, quando, em uma consulta de rotina,
foram constatadas alterações em seus exames laboratoriais.
Nesse caso, qual condição clínica, ao ser evidenciada pelos exames laboratoriais, pode justificar a prescrição da medicação?
Nesse caso, qual condição clínica, ao ser evidenciada pelos exames laboratoriais, pode justificar a prescrição da medicação?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860002
Medicina
Paciente de 36 anos, G1P0, idade gestacional de 24 semanas,
gravidez não planejada, mas bem aceita, compareceu ao
pré-natal de alto risco, para consulta. Tem história de
gastroplastia para tratamento de obesidade há 10 meses,
técnica de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) — na época,
pesava 104 kg e media 1,62 m (IMC = 39). Agora, está com 88
kg (IMC = 33).
Segundo ela, às vezes, após o almoço, sente mal-estar e tontura. Considerando as informações anteriores, assinale a opção correta.
Segundo ela, às vezes, após o almoço, sente mal-estar e tontura. Considerando as informações anteriores, assinale a opção correta.
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860001
Medicina
Neonato feminino, de cor branca, com idade gestacional de
35 semanas e 5 dias, pequeno para a idade gestacional (PIG),
nascido de parto operatório indicado por diabetes gestacional
em descompensação e asma materna, bolsa íntegra, líquido
amniótico claro, APGAR 8/9, desenvolveu quadro respiratório
de intensidade moderada. Hoje, 3º dia de vida, permanece em
ventilação não invasiva, diminuindo-se a concentração de
oxigênio de modo progressivo. Hemograma e proteína C reativa
normais. Imagem radiológica mostra retificação de costelas,
hiperinsuflação pulmonar moderada com presença de algumas
linhas opacificadas em campos pulmonares. Hemocultura
negativa.
Com base no relato do caso e no provável diagnóstico para esse neonato, além de prematuridade, diabetes gestacional, parto operatório, outro fator de risco que predispõe a referida evolução é
Com base no relato do caso e no provável diagnóstico para esse neonato, além de prematuridade, diabetes gestacional, parto operatório, outro fator de risco que predispõe a referida evolução é
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3860000
Medicina
Homem de 45 anos, sem comorbidades, procurou o prontosocorro por apresentar dor em região anal havia 5 dias,
acompanhada por prostração e calafrios. No exame físico,
encontrava-se em regular estado geral, consciente,
contactuante, corado, hidratado, subfebril (temperatura axilar
de 37,5 °C), com frequência cardíaca de 105 batimentos por
minuto, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias
por minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg. Inspeção da
região perianal evidenciou abaulamento à direita, sem ponto
de flutuação, aumento de temperatura e vermelhidão. Toque
retal com dor à palpação em quadrante posterior direito.
Com base no quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada?
Com base no quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859999
Medicina
Uma paciente obesa grau III, portadora de síndrome
metabólica, compareceu a consulta no ambulatório de
endocrinologia do hospital terciário onde faz
acompanhamento, queixando-se de mialgias e fraqueza
muscular generalizada há 1 semana. Segundo informado pela
paciente, o quadro começou alguns dias após ela ter iniciado
tratamento com fármaco para baixar seus níveis de
triglicerídeos, que continuavam muito elevados a despeito do
tratamento previamente em curso com rosuvastatina. Ela
informou ter observado também sua urina avermelhada.
O exame físico da paciente revelou leve redução de força
muscular difusamente, ao passo que os exames laboratoriais,
solicitados em caráter de urgência, mostraram elevados níveis
séricos (superiores a 10.000 U/L) de CK-total (valor de
referência: 30-200 U/L). Exame simples de urina não
apresentou hematúria, mas a fita do exame mostrou um
falso-positivo para hemoglobinúria.
Assinale a opção que indica o fármaco hipolipemiante que foi recentemente introduzido no esquema terapêutico dessa paciente e que provavelmente levou à precipitação do quadro atual.
Assinale a opção que indica o fármaco hipolipemiante que foi recentemente introduzido no esquema terapêutico dessa paciente e que provavelmente levou à precipitação do quadro atual.
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859998
Medicina
Você atende em uma unidade de saúde da família e está em
reunião com a equipe multiprofissional, organizando o
planejamento de uma atividade de educação popular em saúde
que envolverá um café da manhã com os usuários e um bate-papo sobre vacinação contra a covid-19.
Conforme as habilidades de comunicação (abordagem centrada na pessoa), bem como os atributos derivados da Atenção Primária à Saúde (orientação familiar e comunitária; competência cultural), qual é a melhor opção de atividade a ser desenvolvida pela equipe para enfrentar eventual resistência à vacinação contra a covid-19?
Conforme as habilidades de comunicação (abordagem centrada na pessoa), bem como os atributos derivados da Atenção Primária à Saúde (orientação familiar e comunitária; competência cultural), qual é a melhor opção de atividade a ser desenvolvida pela equipe para enfrentar eventual resistência à vacinação contra a covid-19?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859997
Medicina
A dispareunia é um problema comum na saúde da mulher e um
distúrbio complexo que muitas vezes é negligenciado. Podendo
ser classificado como de profundidade ou de penetração,
geralmente leva a dificuldades sexuais como falta de desejo e
de excitação sexual, resultando em um impacto significativo na
saúde física e mental da mulher.
Com relação à dispareunia, assinale a opção correta.
Com relação à dispareunia, assinale a opção correta.
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859996
Medicina
Lactente de 6 meses, sexo masculino, foi levado à unidade básica de saúde, com história de tosse, espirros, obstrução nasal, coriza e febre havia três dias, com evolução de chiado no peito e dispneia. Antecedentes pessoais: dois episódios de rinofaringite desde o nascimento, autolimitados e com boa evolução. A mãe é asmática. No exame físico, o paciente apresentou: frequência respiratória de 56 incursões respiratórias por minuto; tiragem de fúrcula e subcostal; tempo expiratório prolongado e sibilos difusos em moderada quantidade; saturometria de 88% em ar ambiente. Sem alterações no restante do exame físico. Radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar.
Considerando a situação descrita, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta adequados.
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859995
Medicina
Homem de 33 anos procurou atendimento por dor em cólica,
de forte intensidade, em hipocôndrio direito, iniciada havia
3 meses, com irradiação para abdome superior e dorso.
Informou que alguns episódios melhoravam com o uso de
analgésicos orais. Em diversas ocasiões, havia sido atendido em
unidade de emergência, sendo submetido a analgesia
intravenosa, devido à intensidade da dor. Relatou, ainda, que
as crises dolorosas são associadas a náuseas e vômitos e
desencadeadas pela ingestão de alimentos gordurosos. Negou
icterícia, colúria e acolia fecal. Apresenta ritmo intestinal e
aspecto das fezes normais. No exame físico, estava em bom
estado geral, consciente, contactuante, orientado no tempo e
no espaço, normocorado, hidratado, anictérico, acianótico,
afebril, com frequência cardíaca de 64 batimentos por minuto,
frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por
minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome plano,
ruídos hidroaéreos presentes e normais, timpânico, flácido,
indolor à palpação superficial e profunda, sem sinais de
irritação peritoneal, ausência de visceromegalias ou massas,
sinal de Murphy negativo.
Realizou exames laboratoriais, cujos resultados foram os seguintes.
• Hemograma: hemoglobina = 16, 1g/dL; hematócrito = 49,8%; leucócitos = 5.800 mm³; segmentados = 48,5%; linfócitos = 41,5%; plaquetas = 155.000/mm³; coagulação: TP = 13,3 segundos; RNI = 1,09.
• Urina: tipo 1 sem alterações.
• Bioquímica: glicemia de jejum = 83mg/dL; AST = 35 UI/L (valor de referência [VR] de 17-59); ALT = 46 UI/L (VR: 21- 72); amilase = 100 UI/L (VR: 20-160); bilirrubina total = 0,8 mg/dL; bilirrubina direta = 0,5 mg/dL; bilirrubina indireta = 0,3 mg/dL.
Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada, respectivamente.
Realizou exames laboratoriais, cujos resultados foram os seguintes.
• Hemograma: hemoglobina = 16, 1g/dL; hematócrito = 49,8%; leucócitos = 5.800 mm³; segmentados = 48,5%; linfócitos = 41,5%; plaquetas = 155.000/mm³; coagulação: TP = 13,3 segundos; RNI = 1,09.
• Urina: tipo 1 sem alterações.
• Bioquímica: glicemia de jejum = 83mg/dL; AST = 35 UI/L (valor de referência [VR] de 17-59); ALT = 46 UI/L (VR: 21- 72); amilase = 100 UI/L (VR: 20-160); bilirrubina total = 0,8 mg/dL; bilirrubina direta = 0,5 mg/dL; bilirrubina indireta = 0,3 mg/dL.
Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada, respectivamente.
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859994
Medicina
Uma paciente de 22 anos de idade compareceu à unidade de
emergência, com queixa de aparecimento, havia 3 dias, de
lesões na cavidade oral e pele. Informou ainda, que as lesões
surgiram inicialmente nos ombros, tendo aspecto semelhante
a queimadura solar. Posteriormente, estenderam-se para a
região proximal dos membros superiores e para os joelhos.
Relatou também febre, mal-estar e mialgias. Em sua história
patológica pregressa, há menção a epilepsia e asma. A paciente
faz uso de hidantoína — introduzida recentemente, em
substituição a fenobarbital — e salmeterol/budesonida
inalatório. A paciente tem uma irmã com diagnóstico de lúpus
eritematoso sistêmico e uma tia em tratamento para pênfigo
foliáceo. Conforme o exame físico, as lesões ocupam menos de
10% da superfície corpórea, sendo as lesões cutâneas
caracterizadas predominantemente pela presença de áreas de
eritema, com presença de permeio de pápulas edematosas
(com centro de tonalidade violácea) e formação de bolhas com
desprendimento cutâneo limitado, havendo algumas típicas
lesões em alvo. Nos lábios, há crostas hemáticas aderidas a
centros de desprendimento mucoso.
O médico que atende a paciente, considerando riscos e benefícios para ela, deve explicar-lhe que a abordagem diagnóstica correta para o seu caso, no momento, é
O médico que atende a paciente, considerando riscos e benefícios para ela, deve explicar-lhe que a abordagem diagnóstica correta para o seu caso, no momento, é
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859993
Medicina
Uma mulher de 43 anos compareceu a uma unidade de saúde da família, com queixas de estresse e ansiedade. Informa que iniciou, há 10 semanas, o tratamento com sertralina 50 mg/dia e que, nesse período, apresentou uma melhora discreta dos sintomas. Entretanto, nas últimas 4 semanas, tem tido ataques recorrentes de ansiedade intensa quando precisa sair de casa, o que tem limitado seu desempenho, inclusive para atividades do dia a dia, como ir ao supermercado e buscar os filhos no colégio. Conforme relato dela, no dia desta consulta, teve muita dificuldade para sair de casa.
Nesse caso, qual é a conduta adequada?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859992
Medicina
Mulher de 23 anos de idade procurou o ambulatório de
ginecologia, com queixa de aumento da intensidade e duração
do fluxo menstrual há 8 meses. Nulípara, tem como
antecedentes três abortos espontâneos, nos quais não precisou
realizar curetagem uterina. No exame físico, não apresentou
qualquer alteração. Apresentou os seguintes exames
complementares recentes:
• Colpocitologia oncológica: alterações celulares benignas reativas ou reparativas.
• Ultrassonografia: volume uterino de 88 cm3 . Eco endometrial heterogêneo de 36 mm (normalidade considerada até 15 mm) com lesão hiperecoica de contornos regulares na cavidade uterina. Anexos sem alterações ultrassonográficas.
Considerando a história clínica e os exames físico e complementar da paciente, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada, respectivamente.
• Colpocitologia oncológica: alterações celulares benignas reativas ou reparativas.
• Ultrassonografia: volume uterino de 88 cm3 . Eco endometrial heterogêneo de 36 mm (normalidade considerada até 15 mm) com lesão hiperecoica de contornos regulares na cavidade uterina. Anexos sem alterações ultrassonográficas.
Considerando a história clínica e os exames físico e complementar da paciente, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada, respectivamente.
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