Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida no ambulatório
de especialidades, com história de fezes amolecidas e dores
abdominais em cólicas havia 1 ano, com períodos de melhora e
piora. Nos últimos 3 meses, havia perdido 5 kg (seu peso atual
é de 65 kg), de forma não intencional, e notou aumento das
dores abdominais, tenesmo, urgência e episódios de diarreia
com sangue, que às vezes parecia ter pus. Ex-tabagista, negou
uso de bebidas alcoólicas, bem como viagens ou uso de
antibiótico recentes. Fez uso de antidiarreicos, mas não obteve
melhora. No exame físico, apresentava-se emagrecida,
hipocorada +/4+, com dor à palpação em hipogástrio e
hipocôndrio esquerdo, ruídos hidroaéreos normais, sem sinais
de irritação peritoneal, toque retal sem alterações.
Colonoscopia indicou achados compatíveis com inflamação
difusa, que acometiam do reto ao cólon esquerdo, e o seguinte
anatomopatológico de biópsias de diversos segmentos:
abscessos, ramificação, encurtamento e atrofia das criptas;
metaplasia das células de Paneth, aumento da celularidade da
lâmina própria, plasmocitose basal, agregados linfoides basais
e eosinófilos da lâmina própria.
Com relação a esse caso, quais devem ser, respectivamente, o
diagnóstico e o tratamento inicial?
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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