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Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860176
Medicina
Retorna a maternidade um recém-nascido com 3 dias,
conforme sua ficha, ele nasceu com 37 semanas de gestação
por parto cesáreo devido à restrição de crescimento
intrauterino e centralização fetal, pesando 1.950 gramas,
Apgar 8/9 e com bolsa rota no ato. A mãe relata ter 34 anos,
que não houve intercorrências na gestação, que as sorologias
do pré-natal apresentaram-se não reagentes, que foi feito o
teste da orelhinha no recém-nascido e que os olhos e o
coração dele se apresentaram sem alterações. Acrescenta que
seu filho recebeu alta da maternidade com 24 horas de vida.
Ao exame físico, a criança apresenta um peso de 1.850 gramas,
estatura de 44 cm, perímetro cefálico de 27 cm e mostra-se
ativo, reativo, algo irritado, ictérico, notando-se a presença de
petéquias na pele; abdome com fígado palpável a 5 cm e baço
a 2 cm do rebordo costal, não havendo alterações no restante
do exame. O hemograma apresenta anemia, leucopenia e
plaquetopenia; também hiperbilirrubinemia às custas
principalmente de elevação de bilirrubinas diretas;
transaminases 4 vezes acima dos valores de referência e ultrassom de crânio com leucomalácia periventricular e
calcificações periventriculares.
Considerando-se esses dados, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o manejo adequado para o caso?
Considerando-se esses dados, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o manejo adequado para o caso?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860175
Medicina
Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico,
apresenta trauma contuso toracoabdominal. No local do
acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de
90 mmHg e com frequência cardíaca de 120 batimentos por
minuto. Durante o transporte para o hospital, evoluiu com
inconsciência, queda da pressão arterial sistólica para 60
mmHg e aumento da frequência cardíaca para 140 batimentos
por minuto. Apresenta distensão de veias cervicais e murmúrio
vesicular presente bilateralmente.
Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é
Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860174
Medicina
Uma mulher com 52 anos comparece à consulta médica na unidade
básica de saúde com queixa de dores musculoesqueléticas crônicas,
mal localizadas, difusas, acima e abaixo da cintura. Refere que o
quadro tem cerca de 4 meses de evolução, tendo surgido
aparentemente após episódio de dengue (não grave). A paciente
também refere fadiga e quadro depressivo há longa data, além de
transtorno da articulação temporomandibular e síndrome do
intestino irritável. Relata apetite preservado. Seu exame físico é
normal, salvo por dor à compressão e palpação muscular difusa.
Digno de nota é que a simples insuflação do esfigmomanômetro
leva a dor significativa em ponto localizado cerca de 2 centímetros
distais do epicôndilo lateral do membro superior avaliado. Além
disso, há dor à compressão digital bilateral nos pontos de inserção
dos músculos subocciptais, no ponto médio da borda superior de
ambos os músculos trapézios, sobre a borda medial das escápulas,
nos quadrantes superiores externos das nádegas, posteriormente às
eminências trocantéricas dos fêmures, sobre a 2ª articulação
condroesternal direita e sobre as partes moles localizadas superior e medialmente a ambos os joelhos. Não há alterações no hemograma
completo, nem na dosagem de proteína C reativa, T4 livre, TSH e
velocidade de hemossedimentação.
No caso apresentado, qual o diagnóstico dessa paciente?
No caso apresentado, qual o diagnóstico dessa paciente?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860173
Medicina
Um paciente com 68 anos, branco, previamente hígido, é
atendido em consulta agendada na atenção primária, com
diagnóstico recente de hipertensão arterial estágio 2, sem
comorbidades. Seus exames físico e laboratoriais não mostram
lesões de órgãos-alvo. O paciente relata não fazer uso de
medicamentos e foi classificado como portador de fragilidade
leve pela escala de fragilidade clínica, apresentando risco
cardiovascular baixo pelo escore global de risco. No projeto
terapêutico para esse paciente, além da mudança de estilo de
vida, incluem-se terapêutica medicamentosa e metas da
pressão arterial (PA) e de seguimento mais adequadas.
Nesse contexto, a conduta recomendada é iniciar
Nesse contexto, a conduta recomendada é iniciar
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860172
Medicina
Paciente secundigesta, pesando 70 kg, é encaminhada ao
pré-natal de alto risco, em razão de história de abortamento
espontâneo na 8ª semana, na gestação anterior. Traz consigo
um exame de mutação homozigótica do gene da enzima
metilenotetrahidrofolato redutase. A paciente nega história
pessoal ou familiar de trombose.
Nesse caso, a conduta imediata deve ser
Nesse caso, a conduta imediata deve ser
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860171
Medicina
Um escolar com 8 anos, acompanhado da mãe, chega à
unidade básica de saúde com queixa de estar muito cansado e
sonolento. A mãe refere que, há aproximadamente 20 dias, ele
vem perdendo peso (cerca de 5 kg). Ela relata ainda que o
filho, embora tenha controle esfincteriano noturno desde os 5
anos, tem agora apresentado enurese noturna, desde o início
do quadro. Conta também que, no mesmo período, passou a
demonstrar apetite exagerado e que, há 5 dias, começou a
apresentar dor abdominal de moderada intensidade, sem
localização específica, intermitente, associada a náuseas e
vômitos (1 vez ao dia). Ao exame físico, a criança se apresenta
em regular estado geral, hipocorado (+1/+4), afebril,
acianótico, mucosas secas, hipoativo, fácies de dor,
normotenso. À ausculta pulmonar, não há ruídos adventícios;
frequência respiratória de 50 incursões respiratórias por
minuto, com movimentos respiratórios amplos; ausculta
cardíaca sem alterações, frequência cardíaca de 90 batimentos
por minuto; abdome doloroso à palpação profunda, com
ruídos hidroaéreos presentes, sem massas ou visceromegalias.
Após o manejo inicial, qual das opções a seguir apresenta o seguimento a longo prazo adequado para essa doença?
Após o manejo inicial, qual das opções a seguir apresenta o seguimento a longo prazo adequado para essa doença?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860170
Medicina
Uma paciente com 54 anos apresenta tosse com expectoração
e astenia há 5 dias, acompanhada de dispneia aos médios
esforços e um pico febril. Ao exame físico, encontra-se
consciente, contatuante, descorada (+2/+4), desidratada
(+2/+4), com pressão arterial de 90 × 60 mmHg, frequência
respiratória de 23 incursões respiratórias por minuto,
frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, saturação
O2 de 90% em ar ambiente, murmúrio vesicular presente em
hemitórax direito e diminuído em hemitórax esquerdo, abolido
em base esquerda, sem ruídos adventícios; radiografia de tórax
demonstrou derrame pleural à esquerda. Foi realizada
toracocentese, seguida de drenagem pleural fechada à
esquerda. O líquido, de aspecto turvo, foi encaminhado para
análise, sendo confirmado empiema pleural.
Acerca do líquido analisado, infere-se que
Acerca do líquido analisado, infere-se que
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860169
Medicina
Uma paciente com 54 anos, portadora de nefropatia diabética
em estágio 5 da KDIGO (do inglês Kidney Disease: Improving
Global Outcomes), comparece ao ambulatório de nefrologia de
hospital terciário, onde faz seguimento de sua terapia por
diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) instituída há
alguns meses. A paciente relata certo desconforto abdominal e
aspecto turvo do líquido que é drenado de sua cavidade
peritoneal. Nega febre ou outros sintomas e refere aumento
de peso nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente se
mostra normotensa, afebril, com dor leve à palpação
abdominal difusamente. Exames laboratoriais que
recentemente realizou revelam hiperglicemia e
hipoalbuminemia. É coletado material da cavidade peritoneal,
através do cateter de CAPD, para análise citológica e cultura
para germes comuns.
Acerca da condição que afeta essa paciente, assinale a opção correta.
Acerca da condição que afeta essa paciente, assinale a opção correta.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860168
Medicina
Um paciente com 42 anos, assintomático, compareceu, pela
primeira vez, a uma unidade básica de saúde (UBS),
mencionando à médica de família e comunidade que ele havia
se mudado recentemente para área de atuação da UBS.
Na consulta, ele traz relatório médico do centro de atenção
psicossocial (CAPS), informando o diagnóstico de esquizofrenia
há 7 anos, sem crise nos últimos 3 anos, e uso de
psicofármacos. O paciente relata que não usa outras
medicações e que, há 1 mês, fez exames laboratoriais cujos
resultados foram: glicemia de jejum: 189 mg/dL; colesterol total:
225 mg/dL; colesterol-HDL: 35 mg/dL; colesterol-LDL: 168 mg/dL.
Por fim, queixa-se de ter começado a engordar desde o
diagnóstico de esquizofrenia (índice de massa corporal atual:
36,2 kg/m²) e solicita a renovação da receita dos psicofármacos
de que faz uso.
Nessa situação, qual a conduta adequada para o caso?
Nessa situação, qual a conduta adequada para o caso?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860167
Medicina
Uma paciente de 20 anos, primigesta, idade gestacional de
12 semanas, comparece à consulta de pré-natal apresentando
lesões em alto relevo e aveludadas na região genital próxima
ao clitóris. Relata aparecimento, há 1 semana, de lesões
cutâneas papulosas eritêmato-acastanhadas no abdome e nas
regiões palmar e plantar. Ela apresenta VDRL positivo.
Diante dessas condições, o diagnóstico e o tratamento devem ser, respectivamente,
Diante dessas condições, o diagnóstico e o tratamento devem ser, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860166
Medicina
Um lactente com 2 anos, previamente hígido, com história de um
dia de febre, tosse e coriza, é atendido no pronto-socorro. A mãe
conta que, desde a madrugada, ele apresenta obstrução nasal, sono
agitado e cansaço. Ao exame de entrada, mostra-se em bom estado
geral, corado, acianótico, agitado; à ausculta pulmonar, são notados
murmúrios vesiculares diminuídos e simétricos, tiragem de fúrcula
moderada e estridor leve ao repouso.
Com base na principal hipótese diagnóstica para esse quadro clínico, a conduta mais adequada no momento é indicar
Com base na principal hipótese diagnóstica para esse quadro clínico, a conduta mais adequada no momento é indicar
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860165
Medicina
Uma paciente com 40 anos identificou nódulo em região
cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se nódulo firme, de
cerca de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à
deglutição. Foram solicitados exames de função tireoidiana,
que indicaram normalidade, e ultrassonografia, que mostrou
nódulo sólido de 1,3 cm em lobo esquerdo da tireoide.
Realizada punção aspirativa com agulha fina, o exame
citopatológico mostrou lesão de classificação Bethesda V.
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860164
Medicina
Uma paciente com 22 anos foi atendida na atenção primária,
acompanhada pelos pais, que estão preocupados com sua
perda de peso. Eles contam que, desde os 14 anos, ela come
muito pouco e que já esteve internada para “ser alimentada”.
A paciente também refere ansiedade e palpitações que estão
afetando o seu dia a dia. Os pais dizem que não sabem
exatamente o quanto a paciente está comendo agora, mas que
ela não provoca vômitos ou abusa de medicamentos.
Ao exame físico, o índice de massa corporal da paciente
é 14,8 kg/m2
e sua pressão arterial está normal (100 × 60
mmHg), mas ela apresenta hipotensão postural assintomática
(queda de 18 mmHg na diastólica), desidratação e frequência
cardíaca de 42 batimentos por minuto.
Diante dessa situação, o médico deve
Diante dessa situação, o médico deve
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860163
Medicina
Uma mulher leva sua filha de 6 anos para uma consulta na
unidade básica de saúde do bairro, por suspeitar que a filha
esteja sendo abusada sexualmente pelo tio de 24 anos de
idade. O tio toma conta da menina quando ela se ausenta para
trabalhar como faxineira. A menina conta que brinca de "papai
e mamãe" com o tio, mas afirma não querer falar mais sobre o
assunto, dizendo que o tio lhe havia dito que a “brincadeira”
era um segredo apenas entre os dois.
Com relação a situações de suspeita de abuso infantil, a exemplo da descrita, é correto afirmar que
Com relação a situações de suspeita de abuso infantil, a exemplo da descrita, é correto afirmar que
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860162
Medicina
Uma paciente com 29 anos, nuligesta, sexualmente ativa, foi
submetida a exame citopatológico em uma unidade básica de
saúde. Exame anterior realizado há 1 ano não apresentava
alterações. O exame atual apresentou o seguinte resultado:
metaplasia escamosa, alterações inflamatórias moderadas,
presença de bacilos de Doderlein.
Nesse caso, a paciente deve ser orientada a
Nesse caso, a paciente deve ser orientada a
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860161
Medicina
Uma adolescente com 16 anos procura a unidade básica de
saúde para avaliação de uma mancha na pele. Relata que, há
cerca de 1 mês, desenvolveu uma lesão caracterizada como
uma placa eritematosa, liquenificada e pruriginosa, localizada
acima da região umbilical, próxima ao local onde colocou um
piercing. Ao ser examinada, a lesão foi confirmada e constatouse também que o desenvolvimento puberal era M1P1,
conforme os critérios de Tanner. A adolescente também
apresentava baixa estatura, pescoço alado e implantação baixa
de orelhas. Ao ser questionada sobre o fluxo menstrual, ela
informou que ainda não tinha menstruado.
Considerando-se o quadro clínico e o exame físico descritos, os diagnósticos mais prováveis são
Considerando-se o quadro clínico e o exame físico descritos, os diagnósticos mais prováveis são
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860160
Medicina
Uma paciente com 25 anos apresentou edema, rubor e dor em
pálpebra superior direita, com resolução espontânea do
quadro em 48 horas. No momento, apresenta nodulação de
0,3 cm, indolor, localizada na face interna do terço médio da
pálpebra superior direita. Nega febre ou qualquer outro
sintoma.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860159
Medicina
Um paciente com 20 anos, previamente hígido, é recebido em
pronto atendimento referindo que iniciou, há cinco dias, tosse
produtiva acompanhada de astenia e febre diária entre 38 e
39 °C e que evoluiu com dor no hemitórax direito, que piorava
com inspiração profunda e dispneia progressiva. Conta que
procurou médico há 3 dias, o qual lhe prescreveu analgésicos e
anti-inflamatórios, não tendo obtido melhora significativa do
quadro. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular
estado geral, com expansibilidade da caixa torácica reduzida à
direita, frêmito toracovocal reduzido, com submacicez e
murmúrio vesicular abolido em base pulmonar à direita.
Com base na situação apresentada, a hipótese diagnóstica mais provável é
Com base na situação apresentada, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860158
Medicina
Uma paciente com 35 anos, que vive com o marido e dois
filhos pequenos, procurou uma unidade básica de saúde (UBS)
com feridas recentes. Ela relatou que, na noite anterior, havia
sido agredida pelo marido, com socos e pontapés, e ameaçada
com uma faca. Após receber atendimento para as lesões, e
tendo sido abordada pelo médico, a paciente confirmou que a
atitude violenta do marido é frequente e que vem ocorrendo
há dois anos.
Diante desse quadro, a conduta médica adequada é
Diante desse quadro, a conduta médica adequada é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860157
Medicina
Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais,
comparece ao ambulatório de ginecologia para avaliação de
resultado de ultrassonografia transvaginal que evidenciou
útero em anteversoflexão, contornos regulares, miométrio
heterogêneo, com pequenos miomas intramurais e
subserosos, estando o maior localizado na parede
posterior/fúndica, intramural, medindo 2,0 × 1,9 cm; volume
uterino de 198,6 cm3
(valor do percentil 95 para a faixa etária e
paridade - 136 cm3
); ovários de topografia, dimensões e
ecotextura usuais; endométrio centrado, regular, medindo
6,8 mm de espessura (normal para faixa etária e paridade).
A paciente relata ciclos menstruais regulares de 28 dias, fluxo
moderado com duração de 5 dias, nega dismenorreia ou
dispareunia. Afirma que é sexualmente ativa e que o marido é
vasectomizado.
Para essa paciente, a conduta mais adequada é
Para essa paciente, a conduta mais adequada é
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