Questões de Concurso Para residência multiprofissional - enfermagem

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Q3581780 Enfermagem
A trombose venosa profunda (TVP) é decorrente da formação de um trombo na rede venosa que gera uma reação inflamatória e causa obstrução venosa parcial ou total, tendo como uma das principais complicações a embolia pulmonar. Analise as alternativas a seguir e marque a INCORRETA:
Alternativas
Q3581779 Enfermagem
A disfunção renal é uma síndrome clínica caracterizada por declínio da função renal, com acúmulo de metabólitos e alteração de eletrólitos, podendo ser subdividida em injúria renal aguda (IRA) e insuficiência renal crônica (IRC), de acordo com o tempo de desenvolvimento da patologia. Com base nesse axioma, considerando a importância de reconhecimento dos biomarcadores pelos enfermeiros intensivistas, assinale a afirmativa INCORRETA.  
Alternativas
Q3581778 Enfermagem
A ventilação mecânica constitui um dos pilares terapêuticos mais importantes para a maioria dos pacientes graves, com insuficiência respiratória como causa primária da internação ou ainda decorrente de complicações no pós-operatório; insuficiência cardíaca; embolia pulmonar e sepse, dentre outros. Assim sendo, a decisão de iniciar a VM parte de uma avaliação com base em parâmetros clínicos que podem ser identificados pelo profissional enfermeiro. Além da avaliação da dinâmica respiratória, são considerados indicações para ventilação mecânica invasiva, com EXCEÇÃO de 
Alternativas
Q3581777 Enfermagem
A hipertensão intracraniana é uma síndrome associada a diversas patologias neurológicas e neurocirúrgicas, sendo considerada uma emergência neurológica que necessita de tratamento clínico e/ou cirúrgico imediato. Avalie se verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas seguintes:

( ) O dióxido de carbono modifica o diâmetro do vaso sanguíneo e o fluxo sanguíneo encefálico. Quando a Paco2 aumenta, o FSC (fluxo sanguíneo cerebral) diminui, pelo mecanismo da vasodilatação. Quando a Paco2 diminui, o FSC (fluxo sanguíneo cerebral) aumenta, pelo mecanismo da vasoconstricção.
( ) Qualquer atividade que propicie o aumento da pressão arterial, como tosse, aspiração e agitação em pacientes que estejam com a autorregulação comprometida, pode causar um aumento no FSC e, consequentemente, aumento da pressão intracraniana (PIC).
( ) A PPC é definida como a pressão de perfusão cerebral, que é a diferença entre a PAM (pressão arterial média) e a PIC (pressão intracraniana), com valores normais em adultos de 60 a 70 mmHg.
( ) A causa mais comum do aumento da PIC é o edema encefálico. O edema citotóxico se caracteriza pelo acúmulo de água e proteínas plasmáticas no espaço extracelular da substância branca, decorrendo da perda da integridade da barreira hematoencefálica.
( ) O edema vasogênico caracteriza-se pelo acúmulo de água no compartimento intracelular por falha na bomba de sódio e potássio da membrana celular, sendo mais importante na substância cinzenta.

Marque a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3581776 Enfermagem
Em virtude da complexidade dos aspectos fisiopatológicos e da variedade das disfunções orgânicas relacionadas à sepse e ao choque séptico, o paciente pode ainda necessitar de suportes como, EXCETO  
Alternativas
Q3581775 Enfermagem
De acordo com a classificação dos estados de choque quanto ao padrão hemodinâmico e as intervenções de enfermagem, é essencial o reconhecimento das diferenças em sua patogênese e fisiologia, para estabelecimento de medidas terapêuticas e a assistência criteriosa na ambiência da Unidade de Terapia Intensiva. Sobre essa abordagem, marque a alternativa INCORRETA
Alternativas
Q3581774 Enfermagem
Choque é um estado de falência circulatória aguda que resulta em uma transferência inadequada de oxigênio aos tecidos. Esse processo dependerá do débito cardíaco e do teor de oxigênio sanguíneo, o qual é determinado pela concentração de hemoglobina e pela saturação de oxigênio arterial. Com relação à temática de choques e o seu conhecimento anátomo-fisiológico e patológico, avalie se verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas e em seguida marque a alternativa CORRETA.

( ) Quando a transferência de oxigênio é inadequada para atender às demandas teciduais do organismo, as células utilizam o metabolismo anaeróbico para a produção de energia, gerando o ácido lático.
( ) Os fatores determinantes do choque são o débito cardíaco, frequência cardíaca, pré-carga, contratilidade e pós-carga, sendo o débito cardíaco o volume de sangue ejetado pelo coração, por minuto.
( ) Entende-se por pré-carga a resistência à ejeção de sangue pelo ventrículo, determinada pela resistência vascular sistêmica, e por pós-carga, o volume de sangue presente no ventrículo ao final da diástole, dependendo do estiramento das fibras cardíacas.
( ) O choque é uma síndrome caracterizada por estágios que correspondem às alterações fisiológicas e manifestações do organismo frente à hiopoperfusão tecidual. Pode-se dividir o quadro em três estágios: choque compensado, choque descompensado e síndrome de disfunção de múltiplos órgãos.
( ) A síndrome de disfunção de múltiplos órgãos pode ser avaliada por escores que pontuam alterações fisiológicas, laboratoriais e a necessidade de suporte terapêutico, sendo um deles o escore SOFA, que é caracterizado como escore de avaliação da falência sequencial de órgãos.  
Alternativas
Q3581773 Enfermagem
A monitorização da pressão intra-abdominal é um procedimento de indicação médica, mas sua realização é de competência do enfermeiro. Os efeitos adversos da hipertensão intra-abdominal são conhecidos há anos, mas recentemente tem se dado uma importância clínica mais significativa à PIA elevada. Todas as afirmativas a seguir estão corretas, com EXCEÇÃO da
Alternativas
Q3581772 Enfermagem
Fármaco que antagoniza a ação do neurotransmissor parassimpático acetilcolina nos receptores muscarínicos. É um sulfato e bloqueia o efeito do nervo vago tanto no nó sinoatrial como no nó atrioventricular, aumentando a frequência e facilitando a condução elétrica. Utilizado em bradicardias sintomáticas. Foi retirado do fluxograma de manuseio da assistolia e da atividade elétrica sem pulso. Trata-se de 
Alternativas
Q3581771 Enfermagem
Arritmia que raramente ocorre na ausência de patologia cardíaca, estando associada à patologia valvar mitral ou tricúspide, doença pulmonar obstrutiva crônica, embolia pulmonar, tireotoxicose, obesidade, apnéia obstrutiva do sono e pericardite. Apresenta ondas F geralmente negativas. Pode ocorrer após cirurgia cardíaca, desencadeada por circuito de reentrada intra-atrial. As manifestações clínicas incluem palpitações, vertigens, hipotensão, diaforese. É uma arritmia revertida com a cardioversão elétrica, porém, devido ao risco de embolização sistêmica, a anticoagulação oral é indicada. Trata-se da seguinte arritmia: 
Alternativas
Q3581770 Enfermagem
O choque cardiogênico é um estado de perfusão tissular inadequada por deterioração da função sanguínea. É a maior causa de morte nos pacientes internados por infarto agudo do miocárdio, com incidência entre 5 e 10%, e mortalidade variando entre 50 e 80%. Com base nessas informações, analise as alternativas seguintes e identifique a INCORRETA
Alternativas
Q3581769 Enfermagem
Distúrbio eletrolítico com grande potencial de mortalidade, apresenta-se associada a hiperosmolaridade plasmática e normalmente é causada por um déficit de água (aporte baixo ou perdas anormais), podendo cursar com hipovolemia, normovolemia ou hipervolemia. Trata-se de 
Alternativas
Q3581768 Enfermagem
Faz-se necessário um amplo conhecimento pelo enfermeiro acerca da farmacocinética e da farmacodinâmica na UTI. Diante desse sustentáculo epistemológico diferenciado, avalie as alternativas a seguir que estão corretas, com EXCEÇÃO de 
Alternativas
Q3581767 Enfermagem
Este hormônio com efeito antidiurético e vasopressor possui ação hemostática e efeitos na termorregulação. Como fármaco é indicado em casos de choque séptico, diabetes insipidus e hemorragia gastrointestinal. Não é fotossensível, podendo ser diluído em soro glicosado 5%, soro fisiológico 0,9% e em ringer lactate. Trata-se de 
Alternativas
Q3581766 Enfermagem
Fármaco utilizado na Unidade de Terapia Intensiva na recuperação emergencial da pressão sanguínea em estados hipotensivos agudos refratários à reposição volêmica. Na ausência de cateter venoso central, as infusões devem ser realizadas em veia de grande porte. Sua infusão, mesmo que emergencial, não pode ser administrada em membros inferiores, haja vista a presença da arteriosclerose e endarterite diabética. Trata-se de
Alternativas
Q3581765 Enfermagem
O manejo de pacientes neurocríticos tem como objetivos principais a identificação, prevenção e tratamento de insultos encefálicos potencialmente prejudiciais. Entre as estratégias utilizadas para a assistência a esses pacientes, destaca-se o uso da monitorização neurológica multimodal, definida como um conjunto de informações obtidas a partir de diversas tecnologias para avaliação da integridade do sistema nervoso central. Some as alternativas corretas e assinale a pontuação evidenciada.

I. A monitoração da pressão intracraniana (PIC) tem análise de formato e tendência de onda que permite a avaliação, interpretação e intervenção ativa no tratamento de situações de emergências neurológicas. A monitorização da PIC pode ser obtida apenas por meio da monitorização invasiva. (2).
II. A aferição do diâmetro da bainha do nervo óptico por procedimento ultrassonográfico permite a mensuração indireta da PIC, e as imagens podem ser obtidas à beira do leito, em pacientes com instabilidade hemodinâmica. (3)
III. A avaliação pupilar (pupilometria) permite ao enfermeiro avaliar o II nervo craniano (nervo oculomotor) e o III nervo (óptico), pois a diminuição ou ausência da resposta dos nervos cranianos podem indicar hipertensão intracraniana. (4) 
IV. Para a monitorização invasiva da PIC, faz-se necessária a inserção de cateter intracraniano por orifício de trepanação ou craniotomia, pelo neurocirurgião. A porção distal do cateter pode ser posicionada em diferentes locais do espaço intracraniano, dependendo das condições clínicas e neurológicas do paciente, bem como da integridade do sistema ventricular. ( 5 )

A soma das afirmativas CORRETAS totaliza
Alternativas
Q3581764 Enfermagem
As modificações mais comuns de eletrólitos causam alterações frequentes no eletrocardiograma. O desequilíbrio eletrolítico afeta as fases de despolarização e repolarização do ciclo cardíaco, ao alterar o potencial através da membrana da célula cardíaca. Analise as alternativas e assinale a que NÃO corresponde à VERACIDADE dos fatos científicos. 
Alternativas
Q3581763 Enfermagem
A patologia de Alzheimer é um estado crônico que resulta em perda do funcionamento neurológico por declínio cognitivo progressivo e demência. Inicia-se com esquecimento generalizado que progride até o quadro de afasia e dependência de terceiros para o autocuidado. Com relação a esse quadro patológico foram identificados estágios. Marque se verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas seguintes:

( ) O estágio inicial é caracterizado pela fase de esquecimento e incerteza; os sintomas são abruptos e atribuídos de forma inequívoca ao envelhecimento natural.
( ) O estágio posterior, que ocorre na fase confusional, é o estágio médio, que é a fase de demência propriamente dita.
( ) Estágio final é considerado a fase terminal da doença, mas, em virtude da lentidão da patologia, o declínio do paciente é progressivo, sendo as fases facilmente identificadas, embora a doença possa ser muito individualizada. 
( ) O delirium é definido como um distúrbio da consciência e da cognição que se desenvolve em um curto período de tempo. Não raramente é confundido com demência, sendo classificado, de acordo com o comportamento psicomotor, em hipoativo, hiperativo e misto.
( ) O delirium está associado a múltiplas complicações do quadro clínico, como a extubação acidental, a perda de cateteres venosos centrais e ao maior período de internação na UTI.

Assinale a alternativa CORRETA:  
Alternativas
Q3581762 Enfermagem
A pressão venosa central (PVC) representa, indiretamente, a pressão do átrio direito (PAD). Quantifica-se a pressão gerada pelo volume de sangue durante o retorno venoso com o objetivo de se estimarem a pré-carga cardíaca e o status volêmico do paciente grave. Analise as alternativas seguintes e assinale a INCORRETA
Alternativas
Q3581761 Enfermagem
A passagem de cateter de Swan-Ganz é um procedimento invasivo, demandando cuidados habituais durante sua introdução. Assim, o enfermeiro intensivista precisa conhecer as atribuições e cuidados durante a passagem do cateter de artéria pulmonar. Nessa assistência, todos os cuidados a seguir devem ser considerados, EXCETO
Alternativas
Respostas
241: A
242: D
243: C
244: A
245: C
246: E
247: E
248: B
249: A
250: D
251: E
252: A
253: C
254: B
255: C
256: E
257: A
258: A
259: D
260: B