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Dentes avulsionados devem ser reimplantados o mais rapidamente possível, mas há casos em que o reimplante não pode ser feito no local do acidente. Nesses casos, o dente deve ser levado até o profissional em um meio de conservação. Para um período de até 6 horas, o meio de conservação mais adequado é o(a)
Com relação ao traumatismo dentário, julgue os itens que se seguem.
I Provas de vitalidade pulpar com frio ou calor não devem ser efetuadas imediatamente após o traumatismo, pois podem fornecer resultados não condizentes com a real situação da circulação pulpar.
II Mudanças na coloração da coroa devem ser consideradas com critério, uma vez que podem ser transitórias.
III A polpa exposta durante uma injúria traumática, nos dentes com rizogênese incompleta, deve ser tratada conservadoramente, pois a primeira intenção do tratamento é proporcionar a apicigênese.
IV Fraturas coronárias com exposição pulpar por 12 horas devem ser tratadas com procedimento conservador do tipo pulpotomia.
A quantidade de itens certos é igual a
Nas lesões traumáticas que envolvem deslocamento dentário, o reposicionamento imediato do dente pelo próprio acidentado ou por pessoas presentes no local pode ser importante para o prognóstico. Assinale a opção correspondente à denominação correta para lesão traumática com deslocamento dentário.
Os antibióticos administrados por via sistêmica
I são indicados em alguns casos de abscessos periapicais crônicos com fístula, resistentes ao tratamento endodôntico convencional.
II aumentam o índice de sucesso dos casos em mais de 50% quando administrados concomitantemente ao tratamento endodôntico.
III não reduzem a incidência de dor pós-operatória após a manipulação de dentes com polpas necrosadas e com lesão periapical.
IV devem ser indicados, por curto período, para tratamento de doenças infecciosas com sintomas agudos ou como medida profilática.
Estão certos apenas os itens
Entre os antibióticos indicados na rotina odontológica, pode-se mencionar os β-lactâmicos e a clindamicina. Esses antibióticos agem, respectivamente, na
Com relação ao índice de sucesso dos tratamentos endodônticos, assinale a opção correta.
Texto para as questões de 31 a 34
Em decorrência de uma queda, um paciente sofreu traumatismo nos dentes 21 e 22, mas não procurou atendimento imediato do cirurgião-dentista. Algum tempo depois, em uma consulta de rotina, observou-se rarefaciência no terço médio da raiz do dente 21, com perda dos limites laterais do canal radicular. No dente 22, observou-se rarefaciência óssea periapical, bem delimitada. O paciente não sentia dor nem desconforto, e ambos os dentes apresentavam-se com coroa hígida.
Considerando as informações do texto, assinale a opção correta acerca do tratamento endodôntico mais indicado para o caso.
Texto para as questões de 31 a 34
Em decorrência de uma queda, um paciente sofreu traumatismo nos dentes 21 e 22, mas não procurou atendimento imediato do cirurgião-dentista. Algum tempo depois, em uma consulta de rotina, observou-se rarefaciência no terço médio da raiz do dente 21, com perda dos limites laterais do canal radicular. No dente 22, observou-se rarefaciência óssea periapical, bem delimitada. O paciente não sentia dor nem desconforto, e ambos os dentes apresentavam-se com coroa hígida.
No caso anteriormente descrito, o dente 22 pode apresentar alguns aspectos importantes para o tratamento endodôntico. Esses aspectos incluem
Texto para as questões de 31 a 34
Em decorrência de uma queda, um paciente sofreu traumatismo nos dentes 21 e 22, mas não procurou atendimento imediato do cirurgião-dentista. Algum tempo depois, em uma consulta de rotina, observou-se rarefaciência no terço médio da raiz do dente 21, com perda dos limites laterais do canal radicular. No dente 22, observou-se rarefaciência óssea periapical, bem delimitada. O paciente não sentia dor nem desconforto, e ambos os dentes apresentavam-se com coroa hígida.
Sabendo-se que o resultado do teste de vitalidade pulpar realizado no dente 22 foi negativo e que o teste de percussão demonstrou ligeira sensibilidade, julgue os itens seguintes, relativos a esse dente.
I Trata-se de uma lesão cística de origem endodôntica.
II O cisto periapical de origem endodôntica sempre desenvolve-se a partir de um granuloma periapical.
III O granuloma periapical caracteriza-se pela presença de macrófagos e linfócitos, plasmócitos, alguns neutrófilos, fibroblastos e vasos neoformados.
IV Tratamentos diferenciados são indicados para cistos e granulomas periapicais de origem endodôntica.
Estão certos apenas os itens
Texto para as questões de 31 a 34
Em decorrência de uma queda, um paciente sofreu traumatismo nos dentes 21 e 22, mas não procurou atendimento imediato do cirurgião-dentista. Algum tempo depois, em uma consulta de rotina, observou-se rarefaciência no terço médio da raiz do dente 21, com perda dos limites laterais do canal radicular. No dente 22, observou-se rarefaciência óssea periapical, bem delimitada. O paciente não sentia dor nem desconforto, e ambos os dentes apresentavam-se com coroa hígida.
Considere que, no dente 21, o teste de percussão tenha sido negativo, tendo-se observado ausência de mobilidade dentária, teste de vitalidade pulpar positivo, porém com menor sensibilidade, tempo de resposta pulpar aumentado e retorno retardado ao normal com relação ao padrão. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes, relativos ao dente 21.
I A polpa do dente está clinicamente normal, porém a intervenção endodôntica é necessária devido à presença de área de reabsorção radicular interna.
II O quadro clínico é de um processo inflamatório pulpar crônico, com necrose de odontoblastos, que favorece a instalação de células clásticas.
III Para que uma reabsorção dessa natureza seja progressiva, é necessário que haja estímulos permanentes provenientes do interior pulpar.
IV Apesar das alterações nos testes clínicos pulpares, é correto concluir que existe vitalidade pulpar, clinicamente normal, e que o processo reabsortivo pode ser transitório com remineralização da dentina até então reabsorvida.
A quantidade de itens certos é igual a
Assinale a opção que apresenta uma vantagem dos instrumentos de níquel-titânio acionados a motor na limpeza e na conformação dos canais.
Texto para as questões 28 e 29
Um paciente chegou ao consultório queixando-se de dor contínua, muito intensa, do tipo pulsante, e relatando que, quando tentava mastigar algo, sentia o dente maior que os outros. O dente envolvido, no caso, era o 45. Teste de vitalidade pulpar realizado deu negativo em conseqüência de lesão cariosa.
Na seqüência do tratamento endodôntico do caso descrito no texto, a ampliação do canal radicular pode ser feita com o uso de sistemas rotatórios. Nessa situação, considerando que o dente em questão possua comprimento total de 23 mm e altura da coroa igual a 6 mm e levando-se em consideração que a primeira lima que se ajustou no canal, no comprimento de trabalho (1 mm aquém-ápice radicular), foi a lima de número 20, a aplicação de um instrumento rotatório de conicidade 0,04 mm/mm em todo o comprimento de trabalho, fazendo um batente apical de 0,40 mm de diâmetro, produzirá, na entrada do canal, um alargamento igual a
Texto para as questões 28 e 29
Um paciente chegou ao consultório queixando-se de dor contínua, muito intensa, do tipo pulsante, e relatando que, quando tentava mastigar algo, sentia o dente maior que os outros. O dente envolvido, no caso, era o 45. Teste de vitalidade pulpar realizado deu negativo em conseqüência de lesão cariosa.
Se a imagem radiográfica, tecnicamente perfeita, mostrar aumento do espaço periodontal apical, o teste de palpação apical for positivo e houver mobilidade dentária, as condutas clínicas mais adequadas ao caso serão, sucessivamente: remoção de cárie e restaurações, se houver; acesso coronário; isolamento absoluto com desinfecção imediata; esvaziamento radicular coroa-ápice; colocação do instrumento endodôntico adequado no interior do canal
Texto para as questões de 24 a 27
Uma paciente com 40 anos de idade queixava-se de dor do tipo ferroada no dente 16 quando bebia água. Relatava, ainda, agulhada quando mastigava um pedaço de pão. Esse desconforto a acompanhava havia alguns dias. No exame clínico realizado na paciente, observou-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observouse rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo estava normal e as regiões apical e periapical, sem alterações.
Com relação ao exame e avaliação radiológica do caso apresentado, julgue os seguintes itens.
I O uso de avental plumbífero, com 0,25 mm de espessura mínima de chumbo, e um colar protetor de tireóide são obrigatórios para todas as tomadas radiológicas em odontologia.
II Se houver necessidade de modificação radiográfica para visualização do ápice da raiz palatina que foi superposta pelo processo ou arco zigomático, a técnica indicada é a de Donovan.
III Como rotina, a radiografia de diagnóstico deve ser orto-radial, mesmo se houver suspeita de dois canais na raiz mésiovestibular, devido a maior nitidez da imagem.
IV Se houver dois canais na raiz mésio-vestibular, uma angulagem horizontal disto-radial posicionará o canal mésio-vestibular distalmente com relação ao canal mésio-palatino.
V Imagem radiográfica muito clara está relacionada exclusivamente ao pequeno tempo de exposição aos feixes de raios-X.
Estão certos apenas os itens
Texto para as questões de 24 a 27
Uma paciente com 40 anos de idade queixava-se de dor do tipo ferroada no dente 16 quando bebia água. Relatava, ainda, agulhada quando mastigava um pedaço de pão. Esse desconforto a acompanhava havia alguns dias. No exame clínico realizado na paciente, observou-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observouse rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo estava normal e as regiões apical e periapical, sem alterações.
Julgue os itens abaixo com relação às características do elemento dentário envolvido.
I Apresenta três raízes, com um canal nas raízes distovestibular e palatina e dois canais na raiz mésio-vestibular, na maioria dos casos.
II O canal disto-vestibular possui forma circular ou ligeiramente ovalada, é cônico e sua raiz apresenta curvatura para mesial na maioria dos casos.
III O canal palatino é ovalado ou circular com maior dimensão no sentido vestíbulo-palatino e sua raiz possui curvatura para vestibular na maioria dos casos.
IV A raiz mésio-vestibular é achatada no sentido mésio-distal e possui curvatura para distopalatina na maioria dos casos.
V A entrada do canal mésio-vestibular geralmente encontra-se espacialmente abaixo da cúspide mésio-vestibular.
Estão certos apenas os itens
Texto para as questões de 24 a 27
Uma paciente com 40 anos de idade queixava-se de dor do tipo ferroada no dente 16 quando bebia água. Relatava, ainda, agulhada quando mastigava um pedaço de pão. Esse desconforto a acompanhava havia alguns dias. No exame clínico realizado na paciente, observou-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observouse rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo estava normal e as regiões apical e periapical, sem alterações.
Para o esclarecimento da situação clínica descrita, os testes mais eficazes são os testes
Texto para as questões de 24 a 27
Uma paciente com 40 anos de idade queixava-se de dor do tipo ferroada no dente 16 quando bebia água. Relatava, ainda, agulhada quando mastigava um pedaço de pão. Esse desconforto a acompanhava havia alguns dias. No exame clínico realizado na paciente, observou-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observouse rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo estava normal e as regiões apical e periapical, sem alterações.
No caso relatado no texto, as terminações nervosas, os tipos de fibras nervosas e a localização correspondentes aos sintomas descritos pela paciente são, respectivamente,
As mãos freqüentemente abrigam microrganismos que, em contato direto com os tecidos expostos, podem provocar infecções. Os cuidados com as mãos e o uso de luvas constituem protocolo para todos os procedimentos clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
I Na lavagem das mãos, as fases de degermação e antissepsia são obrigatórias, devendo ser consideradas conjuntamente.
II Devem-se retirar relógios, pulseiras e anéis antes da lavagem das mãos. As alianças em ouro podem permanecer nos dedos, pois a atividade antimicrobiana desse metal não permite a proliferação de microrganismos.
III Entre as substâncias antissépticas indicadas para a lavagem das mãos, incluem-se digluconato de clorexidina 2% ou 4%, iodóforos e glutaraldeído 0,12%.
IV Os ferimentos nas mãos devem ser protegidos com curativos impermeáveis anteriormente à lavagem. Nesses casos, é recomendável o uso de duas luvas.
Estão certos apenas os itens
Podem ser prevenidas por imunização a(s)
O endodontista trabalha diretamente com o foco da infecção. O fato de esse profissional poder atuar como agente disseminador de diferentes patologias deve ser tratado com especial cuidado pela equipe de saúde bucal. As doenças de origem bacteriana que são transmitidas por aerossóis ou gotículas contaminadas incluem a
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