Tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta apresenta particularidades importantes devido à presença de ápice aberto, paredes radiculares finas e maior risco de fratura. Nessas situações, técnicas específicas como apexificação e procedimentos regenerativos devem ser considerados para promover o fechamento apical e/ou a continuação do desenvolvimento radicular.

Com base nesse contexto, analise as assertivas e Assinale a alternativa correta.

I- A apexificação tem como objetivo induzir a formação de uma barreira apical em dentes com necrose pulpar e rizogênese incompleta.

II- O uso de hidróxido de cálcio ou MTA pode ser indicado na apexificação, sendo o MTA uma alternativa mais rápida para formação de barreira apical.

III- Procedimentos regenerativos endodônticos visam a continuação do desenvolvimento radicular, com aumento do comprimento e espessura das paredes dentinárias.

Paciente do sexo feminino, 28 anos, sistemicamente saudável, comparece ao consultório odontológico relatando dor intensa na região esquerda da face há aproximadamente 3 dias. Refere que a dor é espontânea, pulsátil, de difícil localização e piora ao deitar, interferindo no sono. Relata ainda que o uso de analgésicos promove apenas alívio temporário.

Ao exame clínico, observa-se lesão cariosa profunda no elemento 24. O teste térmico ao frio desencadeia dor exacerbada e prolongada, persistindo mesmo após a remoção do estímulo. O teste de percussão apresenta resposta discretamente positiva. Não há mobilidade dentária.

O exame radiográfico periapical não evidencia alterações na região periapical.

Diante do quadro clínico apresentado, o diagnóstico mais provável é:

Paciente do sexo masculino, 42 anos, sem comorbidades sistêmicas relevantes, comparece ao consultório com queixa de dor persistente à mastigação no elemento 26, mesmo após tratamento endodôntico realizado há aproximadamente 6 meses.

Ao exame clínico, observa-se sensibilidade à percussão vertical e discreto desconforto à palpação. Radiograficamente, o tratamento endodôntico apresenta-se aparentemente adequado em três canais. Entretanto, há área de rarefação óssea persistente associada à raiz mésiovestibular.

Diante do quadro clínico e radiográfico, a hipótese diagnóstica mais provável é: 

As lesões dentárias traumáticas, (LDTs), são frequentes em crianças e adolescentes, representando importante problema de saúde pública. Estima-se que cerca de 25% das crianças em idade escolar e até 33% dos adultos já tenham sofrido algum tipo de trauma dentário, sendo a maioria dos casos antes dos 19 anos de idade.

Na dentição decídua, as lesões de luxação são mais comuns, enquanto na dentição permanente predominam as fraturas coronárias. O correto diagnóstico, planejamento e acompanhamento são fundamentais para um prognóstico favorável, conforme diretrizes internacionais.

Com base no diagnóstico e tratamento das Lesões Dentárias Traumáticas, (LDTs), analise as assertivas e julgue-as como verdadeiras (V) ou falsas (F), depois marque a alternativa correspondente.

I- A subluxação caracteriza-se pelo aumento da mobilidade dentária sem deslocamento do dente, podendo haver sangramento sulcular.

II- A luxação extrusiva caracteriza-se pelo deslocamento do dente em direção apical, para dentro do alvéolo.

III- A luxação lateral pode estar associada à fratura da tábua óssea alveolar, com deslocamento do dente geralmente em direção vestibular ou lingual.

IV- A luxação intrusiva apresenta alto risco de necrose pulpar, especialmente em dentes permanentes com ápice fechado.

A necrose pulpar é uma condição patológica caracterizada pela interrupção das funções vitais da polpa dentária, levando à degeneração do tecido pulpar. Essa condição pode ser causada por fatores como traumas dentários, lesões cariosas profundas ou infecções, quando não tratada, pode evoluir para a disseminação bacteriana em direção aos tecidos periapicais, resultando em alterações ósseas como lesões periapicais.

Durante o exame clínico, testes de sensibilidade pulpar são fundamentais para auxiliar no diagnóstico diferencial entre polpa vital e necrosada.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que indique um sinal sugestivo de necrose pulpar. 

Qual distúrbio de desenvolvimento dentário, caracterizado pelo aumento volumoso da câmara pulpar que pode se estender para a porção radicular, apresenta canais radiculares encurtados como uma de suas principais consequências?

Qual alteração patológica óssea apresenta caráter persistente, assintomático, crescimento limitado, manifestase nas radiografias periapicais como uma lesão radiopaca difusa, geralmente localizada no ápice de pré-molares ou molares inferiores, representa uma resposta inflamatória crônica de baixa agressividade e usualmente é decorrente de inflamação ou necrose pulpar?

A displasia cemento-óssea periapical ocorre principalmente na região apical de incisivos inferiores, sendo que o diagnóstico é clínico e por exame de imagem. Apresenta predileção por mulheres negras entre 30 e 50 anos de idade, é geralmente assintomática e descoberta em exame radiográfico de rotina. Qual é a fase em que a osteocalcificação é mais intensa, mas ainda permanece uma linha hipodensa nas bordas que vai diminuindo com os anos?

Qual estrutura anatômica pode ser projetada sobre o ápice do incisivo central superior em exame radiográfico, cuja imagem pode ser diagnóstico diferencial com periodontite apical?

A polpa dental e os tecidos periapicais são áreas do hospedeiro normalmente estéreis no aspecto microbiológico. A presença de micro-organismos nesses tecidos é um referencial sugestivo de doença. Quais são as principais vias de acesso para os micro-organismos induzirem a colonização no sistema dos canais radiculares?

As limas endodônticas são os instrumentos responsáveis pela regularização e planificação das paredes dos canais radiculares. Quais são os números dos instrumentos que compõe a terceira série?

Qual é o pH ideal do hipoclorito de sódio para uma melhor efetividade antimicrobiana?

A substância química a ser utilizado sobre o tecido pulpar é essencial no estabelecimento do processo de reparo. Qual é a substância mais indicada para irrigar a superfície pulpar exposta em uma proteção direta? 

O fracasso do tratamento endodôntico pode estar relacionado a vários fatores. Qual agente endógeno pode ser considerado como causa de fracasso terapêutico?

O EDTA, ácido etilenodiamino tetra-acético, foi proposta por Nygaard-Østby em 1957 para auxiliar durante o preparo do canal radicular. Qual a vantagem de seu emprego e o pH ideal para a sua melhor efetividade? 

O limite apical de obturação representa um fator que influencia no sucesso do tratamento endodôntico. O limite apical de obturação representa um fator que influencia no sucesso do tratamento endodôntico. Qual o limite apical aceitável para realizar a obturação de um canal radicular?

O hipoclorito de sódio é uma solução irrigadora frequentemente indicada para o processo de sanificação na terapia endodôntica. Qual a concentração mais recomendada em casos de polpas vitais? 

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino com 50 anos de idade compareceu ao serviço de urgência odontológica com queixa de dor difusa, espontânea, contínua, de longa duração na região dos dentes 26 e 27, 36 e 37, e que não era capaz de localizar com precisão o dente responsável. No exame clínico e por imagem, esses dentes apresentavam restaurados, com ausência de tratamento endodôntico e rarefação periapical.

Qual é o teste de sensibilidade pulpar de escolha para essas situações, em que se requer o estabelecimento de um diagnóstico diferencial?

O diagnóstico clínico de uma enfermidade pulpar é estruturado a partir de características identificadas no exame clínico e no exame por imagem do paciente. Quais características clínicas e radiográficas podem normalmente estar relacionadas com a pulpalgia hiper-reativa?

Na fratura coronária de esmalte, dentina e presença de exposição pulpar em um incisivo central com rizogênese completa e atendimento imediato, verifica-se hemorragia local e início do processo inflamatório provocado pelo tecido lacerado e toxinas bacterianas. Qual a principal contraindicação para o tratamento conservador da polpa dental?