Questões de Concurso
Para médico de família e comunidade
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Homem de 72 anos comparece à UBS para consulta de rotina. É hipertenso, em uso de losartana e hidroclorotiazida, e nega uso de betabloqueadores, digitálicos ou bloqueadores de canal de cálcio. Ao exame, apresenta FC de 75 bpm e PA de 128/76 mmHg. Foi realizado eletrocardiograma, conforme apresentado na figura abaixo. Com base no quadro clínico e no traçado eletrocardiográfico, assinale a alternativa mais correta.

Homem de 68 anos, tabagista (80 anos-maço), apresenta dispneia, tosse seca e sensação de pressão facial há cerca de 2 meses, com piora progressiva. Evoluiu com edema palpebral mais intenso pela manhã e pletora facial. Ao exame físico, observa-se circulação colateral torácica posterior. Radiografia de tórax evidencia alargamento do mediastino superior, e a tomografia computadorizada de tórax mostra massa central pulmonar em topografia peri-hilar direita, com linfonodomegalias mediastinais e compressão da veia cava superior. Exames laboratoriais revelam hiponatremia hipo-osmolar, com osmolaridade urinária inadequadamente elevada, sem uso de diuréticos ou insuficiência renal. De acordo com o caso em voga, qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com cirrose hepática, acompanhado na Atenção Primária à Saúde (APS), com antecedente de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, tratado com shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) há cerca de duas semanas. Em consulta de seguimento, a esposa refere que o paciente passou a apresentar sonolência diurna, inversão do ciclo sono-vigília, dificuldade de concentração e episódios de desorientação temporal. Ao exame físico, observa-se asterixis. Considerando o contexto clínico e o papel da APS no acompanhamento desse paciente, são complicações mais provavelmente relacionadas ao procedimento realizado:
I. Sepse associada ao shunt portossistêmico.
II. Encefalopatia hepática.
III. Trombose de veia cava inferior.
IV. Peritonite bacteriana espontânea.
Quais estão corretas?