Questões de Concurso Para médico - ortopedia - banco de tecidos

A maioria destas fraturas são suscetíveis ao tratamento conservador, pelo fato, de não ser necessário, estabilização rígida e nem de redução anatômica.

Desvios são aceitáveis, como encurtamento e angulatório, desde que não comprometam a estética. 

As formas de imobilização são as mais variáveis, tais como: enfaixamento tipo Velpeau, gesso toracobraquial, gesso pendente, pinça de confeiteiro e dispositivos especiais de imobilização.

A cirurgia está indicada quando não for possível manter-se um alinhamento aceitável, nas fraturas expostas, lesões vasculares e, eventualmente, quando associada à lesão do nervo radial. 

A lesão do nervo radial pode ser do tipo neuropraxia, axoniotmese e neurotmese, sendo que as formas mais brandas sem secção completa do nervo (neuropraxia e neurotmese) são as mais encontradas. 

A luxação deve ser reduzida o mais rapidamente possível, sob anestesia local, plexular ou geral, na dependência da região acometida, com manobras delicadas.

Em alguns casos, está indicada a redução cirúrgica, em geral, na articulação coxofemoral, pela presença de fragmento ósseo intra-articular.

O tempo de imobilização varia entre três e seis semanas, na dependência da articulação em questão, tipo de lesão e tratamento realizado, para que ocorra cicatrização da cápsula articular e dos ligamentos.

As principais complicações são: recidiva da luxação, rigidez articular, calcificação periarticular e necrose asséptica.

Na luxação coxofemoral, com mais de 24 horas de evolução, a necrose da cabeça do fêmur (apenas na total), ocorre praticamente em 100% dos casos. 

Processo inflamatório que acomete a bolsa sinovial de algumas articulações e provoca dor e impotência funcional.

A bursite subacromial, cuja bolsa sinovial se localiza no espaço subacromial, entre a parte anterior e inferior do acrômio e a cabeça do úmero, esta relacionada freqüentemente a movimentos repetitivos de abdução e rotação do ombro. 

A bursite subcutânea do olécrano e a patelar, com freqüência, são provocadas por traumatismo direto e envolvem a presença de sangue.

A bursite patelar (rotuliana) é encontrada também em pacientes com elevação do acido úrico (gota), ocorrendo à precipitação dos cristais no interior da bolsa.

O tratamento envolve repouso, evitando o movimento que desencadeia o impacto sob a bolsa, medidas de ação antiiflamatória e analgésica (eventual punção com infiltração de corticóide) e os demais cuidados específicos para o tipo, local e causa da bursite.

Descolamento de Lozano

Descolamento de Burkhalter

Descolamento de Morel-Lavallée

Hematoma fascial

Hematoma subungueal

É a presença de gotículas de gordura na microcirculação periférica e/ou no pulmão, com ou sem sintomas clínicos.

A síndrome da embolia gordurosa é caracterizada por sintomas clínicos graves, decorrentes da embolia gordurosa. 

Os principais sinais da síndrome da embolia gordurosa são insuficiência respiratória, confusão mental e petéquias cutâneas, que em geral aparecem em até 6 horas após o trauma. 

Segundo Gurd e Wilson é necessária, para o diagnóstico da síndrome da embolia gordurosa, a presença de dois sinais denominados maiores (insuficiência respiratória, acometimento cerebral e petéquias cutâneas) ou a presença de um sinal maior associado a quatro dos seguintes sinais: pirexia, taquicardia, alterações na retina, icterícia, oligúria ou anúria, presença de gordura na urina ou escarro, queda inexplicada do hematócrito ou número de plaquetas.

É muito mais comum após fraturas dos ossos longos, principalmente do fêmur.