Questões de Concurso
Para médico oncologista clínico
Foram encontradas 1.167 questões
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Q3246948
Medicina
Em pacientes com neuropatia periférica persistente, após
o uso de paclitaxel neoadjuvante, a medicação de escolha
para o controle de sintoma é:
Q3246947
Medicina
Paciente com diagnóstico de câncer de mama há 6 anos
é trazida ao pronto-socorro por quadro de sonolência, confusão mental, náuseas e vômitos, poliúria e dor abdominal.
Familiares referem que estava bem até uma semana,
com piora progressiva. Tem 69 anos de idade, sem outras
comorbidades, e vinha em uso de anastrozol. Há cerca de
dois meses, vinha se queixando de dor em coluna, mas
não havia procurado atendimento médico. Ao exame físico,
encontra-se sonolenta, confusa e desidratada. Exames de
laboratório: Hb = 10,1 mg/dL, U = 90 mg/dL, C = 3 mg/dL,
Fosfato 2,4 mg/dL, Na = 132 mg/dL, K = 5,2 mg/dL, Ca =
12,4 mg/dL.
Seu diagnóstico mais provável e conduta inicial, respectivamente, são:
Seu diagnóstico mais provável e conduta inicial, respectivamente, são:
Q3246946
Medicina
Paciente de 59 anos de idade, com diagnóstico de
câncer de ovário, resistente à platina, exposta a três
linhas de tratamento no cenário platino resistente, com
paclitaxel semanal, doxorrubicina lipossomal peguilada
e topotecano, com progressão a todas as linhas. Atualmente internada por episódio de suboclusão intestinal,
que se resolveu clinicamente; foi constatada a presença
de metástase em cerebelo, de 1 cm, no maior eixo, com
discreto halo de edema ao redor. Exames de laboratório
mostram elevação da creatinina, na entrada de 1,2 mg/dL
e atualmente 2,4 mg/dL. Ureia e eletrólitos dentro dos limites da normalidade. Hemoglobina = 10,2 mg/dL, leucócitos e plaquetas normais. O exame clínico da paciente
neste momento é normal, está consciente e orientada
temporal e espacialmente. São solicitadas avaliação
da nefrologia e da radioterapia, porém a paciente não
deseja esperar pelas avaliações. Seu filho reside em
outro estado, chegou há um dia em sua casa e deve
retornar para o outro estado em uma semana. A paciente
insiste em ir para casa e retornar ao atendimento médico
após a viagem de seu filho.
Assinale a alternativa correta a respeito deste caso.
Assinale a alternativa correta a respeito deste caso.
Q3246945
Medicina
Paciente com antecedentes de câncer de mama esquerda
há 10 anos, receptor hormonal positivo, HER2 negativo,
escore 1+, de 58 anos de idade, procura o atendimento
médico para acompanhamento. Residia em outra cidade e refere ter sido tratada com cirurgia, quimioterapia
adjuvante, radioterapia adjuvante e hormonioterapia com
tamoxifeno por 5 anos. Vinha bem, com consultas anuais
em ginecologista. Procurou atendimento de urgência, há
uma semana, por cólica nefrética, e foi orientada a procurar o oncologista devido a alterações nas tomografias.
A paciente está assintomática e o exame físico é normal,
inclusive o exame das mamas. Os exames solicitados
pelo oncologista revelam:
• tomografia computadorizada de tórax: duas lesões com características de metástases em lobo superior direito;
• tomografia computadorizada de abdome total: uma lesão hepática em segmento VIII, de 3 cm no maior eixo, com característica de secundária;
• cintilografia óssea: áreas de maior captação em T8 e T12, sem ruptura de cortical óssea; • laboratório: hemograma, função hepática e função renal normais;
• biópsia da lesão pulmonar revelou: carcinoma invasivo, compatível com sítio primário em mama, receptor de estrogênio positivo 80%, receptor de progesterona positivo 40%, HER2 escore 1+, Ki67 positivo 30%.
Assinale a alternativa correta a respeito do caso.
• tomografia computadorizada de tórax: duas lesões com características de metástases em lobo superior direito;
• tomografia computadorizada de abdome total: uma lesão hepática em segmento VIII, de 3 cm no maior eixo, com característica de secundária;
• cintilografia óssea: áreas de maior captação em T8 e T12, sem ruptura de cortical óssea; • laboratório: hemograma, função hepática e função renal normais;
• biópsia da lesão pulmonar revelou: carcinoma invasivo, compatível com sítio primário em mama, receptor de estrogênio positivo 80%, receptor de progesterona positivo 40%, HER2 escore 1+, Ki67 positivo 30%.
Assinale a alternativa correta a respeito do caso.
Q3246944
Medicina
Paciente de 38 anos de idade, nuligestea, apresenta
náuseas importantes, atraso menstrual e bHCG de
90.000 UIdL. Ultrassonografia transvaginal com eco
endometrial hiperecoico, preenchido por imagens hipoanecogênicas, irregulares, margeando o miométrio, ausência de embrião-feto, compatível com mola hidatiforme.
Útero de 10 cm em sua maior dimensão. Rx de tórax
com imagens nodulares compatíveis com metástases.
Exames de imagem: tomografia computadorizada de
tórax com 2 nódulos compatíveis com metástases no
pulmão direito e 3 com as mesmas características no
pulmão esquerdo. Tomografia de abdome sem sinais
de metástases parenquimatosas ou linfonodais. Ressonância magnética de crânio sem sinais de metástases.
Neste caso, a hipótese mais provável é doença trofoblástica gestacional de
Neste caso, a hipótese mais provável é doença trofoblástica gestacional de
Q3246943
Medicina
Paciente de 68 anos de idade, menopausa aos 52 anos,
apresenta sangramento vaginal intermitente há um ano.
Durante investigação diagnóstica, é realizada histeroscopia, e o anatomopatológico revela carcinoma invasivo
de endométrio. São realizadas histerectomia e salpingo-
-ooforectomia, cujo anatomopatológico revelou tratar-se
de adenocarcinoma seroso de alto grau de endométrio,
com invasão de mais de 50% do miométrio. Exames de
imagem mostram linfonodos aumentados em número e
tamanho (até 3 cm no menor eixo) em pelve, para aórticos e cardiofrênicos, suspeitos para comprometimento
neoplásico, além de espessamento peritoneal suspeito
para carcinomatose peritoneal.
Neste caso, está indicado(a)
Neste caso, está indicado(a)
Q3246942
Medicina
A classificação molecular dos carcinomas de endométrio
tem auxiliado na estratificação de risco das pacientes
acometidas por essa patologia. De acordo com a classificação molecular, é correto afirmar que pacientes
Q3246941
Medicina
Em pacientes jovens com antecedentes de carcinoma
de células escamosas de colo uterino, tratadas com quimiorradioterapia concomitante com cisplatina semanal,
seguida de braquiterapia, que apresentem sintomas de
menopausa,
Q3246940
Medicina
Paciente de 37 anos de idade com carcinoma de células
escamosas de colo uterino, estádio III, é tratado inicialmente com quimiorradioterapia com cisplatina concomitante, seguida de braquiterapia. Em exames de seguimento, são identificadas metástases em linfonodos
abdominais e metástases pulmonares. A revisão de lâminas revela expressão de PD-L1 (CPS>1).
Neste caso, o tratamento que apresenta maiores taxas e duração de resposta é:
Neste caso, o tratamento que apresenta maiores taxas e duração de resposta é:
Q3246939
Medicina
O câncer de colo uterino é a doença mais frequentemente
relacionada ao papilomavírus humano (HPV), vírus este
que é muito comum no mundo.
Com relação a este vírus, é correto afirmar que
Com relação a este vírus, é correto afirmar que
Q3246938
Medicina
Em pacientes com câncer de ovário de alto grau que
foram tratadas com cirurgia com citorredução incompleta,
seguida de quimioterapia sistêmica com carboplatina,
paclitaxel e bevacizumabe, a melhor conduta é:
Q3246937
Medicina
Em pacientes com carcinoma de ovário de alto grau,
tratadas inicialmente com cirurgia com citorredução
completa e quimioterapia sistêmica com carboplatina e
paclitaxel, que recorreram com carcinomatose peritoneal
em 3 meses após o último ciclo de quimioterapia, a
melhor conduta é:
Q3246936
Medicina
Estima-se que 50% das pacientes com câncer de ovário
epitelial apresentem deficiência da recombinação homóloga. Uma das maneiras de aferir essa característica é a
determinação do escore de instabilidade genômica.
Para determinação desse escore, são avaliados(as):
Para determinação desse escore, são avaliados(as):
Q3246935
Medicina
Paciente de 67 anos de idade, com antecedentes de
carcinoma seroso de alto grau de ovário aos 63 anos,
estádio IIIC, foi tratada inicialmente com citorredução
completa, seguida de quimioterapia adjuvante com
carboplatina AUC6 e paclitaxel 175 mg/m2, a cada 21
dias, por 6 ciclos. Há dois meses apresenta dispepsia
leve, com exame físico normal, ECOG 0. Exames de
imagem revelaram linfonodos retroperitoneais aumentados, carcinomatose peritoneal, sem sinais de ascite,
sem comprometimento de órgãos parenquimatosos.
CA125 = 240 UI/dL.
A respeito deste caso, assinale a alternativa correta.
A respeito deste caso, assinale a alternativa correta.
Q3246934
Medicina
Paciente de 33 anos de idade procura serviço médico
por apresentar nódulo palpável de 2 cm sem comprometimento cutâneo em QIM de mama direita, sem linfonodos
palpáveis em axilas. É realizada ultrassonografia, com
a presença de imagem nodular de 2,2 cm nessa mama,
sem linfonodos comprometidos, BIRADS4. Mamografia
da mesma data com área de assimetria em QIM da mama
direita, BIRADS3. A seguir, é realizada mamotomia.
Anatomopatológico: AP: proliferação epitelial em meio a
esclerose estromal, lesão presente em 10% da amostra.
IHQ: CD10 negativo, HER2 escore 0, Ki67 positivo 5%,
receptor de estrogênio positivo 100%, receptor de progesterona positivo 30%, p63 negativo. Conclusão: lesão compatível com carcinoma invasivo.
Neste caso,
Q3246933
Medicina
Texto associado
Leia o caso a seguir para responder à questão.
Paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade, notou
espessamento em região retroareolar de mama esquerda.
Procurou serviço médico, e foram solicitados exames. O
exame físico mostra nódulo retroareolar em mama esquerda
de aproximadamente 3 cm e um linfonodo ipsilateral, palpável,
móvel, de 2 cm. A ultrassonografia mostrou imagem hipoecoide, de limites imprecisos, com focos ecogênicos centrais,
medindo cerca de 2,9 x 1,2 cm, em região retroareolar, com
áreas ductais centrais em mama esquerda. Mama direita sem
achados relevantes. Presença de um linfonodo axilar esquerdo
de 2 cm. BI-RADS4. A mamografia realizada na mesma data
mostrou região de aumento da densidade glandular, retroareolar, de limites espiculados. BI-RADS4. A biopsia da lesão
da mama esquerda mostrou carcinoma invasivo tipo não especial, grau 2 histológico, grau 3 nuclear, com presença de invasão linfovascular. Imunohistoquímica: receptor de estrogênio
positivo 90%, receptor de progesterona positivo 20%, HER2
escore 2+. Resultado do ISH:
• Gene HER2: média de 8,6 cópias por célula
• Centrômero 17: média de 1,0 cópia por célula
• Relação gene HER2 / CEN17: 8,6 em 20 células
contadas (Grupo 5)
Após a biópsia da mama, a paciente realizou tomografia
computadorizada de tórax, abdome superior e pelve e
cintilografia óssea com MDP-99mTC. Não foram encontradas imagens sugestivas de metástases em nenhum
desses exames. A paciente não apresenta comorbidades,
e a função hepática e renal e hemograma são normais.
Ecocardiograma dentro da normalidade.
O melhor tratamento inicial
O melhor tratamento inicial
Q3246932
Medicina
Texto associado
Leia o caso a seguir para responder à questão.
Paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade, notou
espessamento em região retroareolar de mama esquerda.
Procurou serviço médico, e foram solicitados exames. O
exame físico mostra nódulo retroareolar em mama esquerda
de aproximadamente 3 cm e um linfonodo ipsilateral, palpável,
móvel, de 2 cm. A ultrassonografia mostrou imagem hipoecoide, de limites imprecisos, com focos ecogênicos centrais,
medindo cerca de 2,9 x 1,2 cm, em região retroareolar, com
áreas ductais centrais em mama esquerda. Mama direita sem
achados relevantes. Presença de um linfonodo axilar esquerdo
de 2 cm. BI-RADS4. A mamografia realizada na mesma data
mostrou região de aumento da densidade glandular, retroareolar, de limites espiculados. BI-RADS4. A biopsia da lesão
da mama esquerda mostrou carcinoma invasivo tipo não especial, grau 2 histológico, grau 3 nuclear, com presença de invasão linfovascular. Imunohistoquímica: receptor de estrogênio
positivo 90%, receptor de progesterona positivo 20%, HER2
escore 2+. Resultado do ISH:
• Gene HER2: média de 8,6 cópias por célula
• Centrômero 17: média de 1,0 cópia por célula
• Relação gene HER2 / CEN17: 8,6 em 20 células
contadas (Grupo 5)
A respeito do caso apresentado, é correto concluir que
Q3246931
Medicina
Em pacientes com carcinoma de ovário, está indicada a pesquisa de mutações germinativas em BRCA1
e BRCA2 e pesquisa de deficiência de recombinação
homóloga nas histologias
Q3246930
Medicina
Em pacientes com diagnóstico de carcinoma seroso de
alto grau de tuba uterina, estádio II da FIGO, com mutação germinativa de BRCA1, que foram operadas com
ressecção completa, seguida de seis ciclos de quimioterapia sistêmica adjuvante, o tratamento de manutenção
Q3246929
Medicina
Paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, realiza
mamografia de rastreamento e nela são identificadas microcalcificações agrupadas em mama esquerda. Biópsia
da região revela carcinoma ductal in situ. A paciente é
encaminhada para quadrantectomia, na qual toda lesão
é retirada, com anatomopatológico mostrando carcinoma
ductal in situ de 5 cm em sua maior extensão. As margens
são livres. Também é encontrada área de carcinoma invasivo tipo não especial de 0.8 cm. Pesquisa de linfonodo
sentinela positiva (1/3 linfonodos retirados, presença de
macrometástase). A imunohistoquímica da lesão invasora
mostra neoplasia com receptor de estrogênio positivo em
80%, receptor de progesterona positivo em 70%, Ki67
positivo em 30% e HER2 positivo (escore 3+/3+). Neste
caso, o tratamento adjuvante
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