Questões de Concurso
Para médico oncologista clínico
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Em relação ao meduloblastoma, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao controle de dor na oncologia pediátrica, assinale a afirmativa correta.
A leucemia é o câncer mais diagnosticado nos pacientes pediátricos e apresenta taxa de sobrevida elevada em torno de 90 %, porém as crianças que apresentam recaída ainda têm resultados ruins. A necessidade de novos tratamentos para os grupos de alto risco vem aumentando e houve o desenvolvimento de imunoterapias incluindo terapia das células de CAR-T.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao tratamento de rabdomiossarcoma, assinale a afirmativa correta.
Sobre tumores rabdoide/teratoide atípico de SNC, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para averdadeira e (F) para a falsa.
( ) 70 a 80 % dos pacientes são menores de 5 anos, ao diagnóstico.
( ) A histopatologia exibe uma morfologia variada com achado mais frequente de células rabdoides e áreas que lembram PNET com pouca ou nenhuma diferenciação.
( ) O tratamento com melhor resposta atualmente consiste em quimioterapia em altas doses com transplante autólogo exclusivo.
As afirmativas são na ordem apresentada, respectivamente,
Em relação aos sarcomas ósseos, analise as afirmativas a seguir.
I. O osteossarcoma é mais comum em meninos, acometendo principalmente a faixa etária de 15 a 19 anos de idade. O segundo pico ocorre nas 3 e 4 décadas de vida.
II. O risco de desenvolver osteossarcoma em sobreviventes de retinoblastoma hereditário chega em torno de quase 20 vezes mais que a população.
III. A resposta histopatológica pos quimioterapia é dependente da combinação das drogas e da duração do tratamento préoperatório, porém não aumenta a sobrevida.
Está correto o que se afirma em
Em relação ao tumor de Wilms, assinale a afirmativa incorreta.
Em 2015, foi publicado uma nova classificação pelo INRG para definição de grupo de risco para Neuroblastoma.
Assinale a opção que apresenta as alterações moleculares que são essenciais para a definição de risco para este tumor.
Assinale a afirmativa que indica a droga antineoplásica que não é dialisável.
Em relação a LMA pediátrico, analise as afirmativas a seguir.
I. O estudo do BFM LMA descreve uma melhora na SLE e SG com o avanço da estratificação genética e a maior indicação de transplante na primeira remissão.
II. A fusão do genes DEK e NUP214 resultante da translocação t(6;9) está associado a translocação FLT3- ITD. Esse grupo de crianças tem alta taxa de recaída e a sobrevida global em 5 anos fica em torno de 20%.
III. Uma das alterações moleculares de melhor prognóstico é a t(8;21) e a inv(16) com sobrevida global em 5 anos de 80% a 90% e 85%, respectivamente.
Está correto o que se afirma em
Em relação a neurotoxicidade com metotrexate, analise as afirmativas a seguir.
I. Ocorre somente quando o paciente recebe altas doses da droga.
II. Seu mecanismo ainda não é claro e ocorre em 50% dos pacientes.
III. A droga pode causar alteração de comportamento, agitação e até crise convulsiva.
Está correto o que se afirma em
Assinale o subgrupo de subtipo genético de alto risco em LLA que se beneficia da terapia alvo.
Quanto à incidência de câncer na criança e no adolescente, assinale a afirmativa incorreto.
Um menino de 13 anos é admitido na emergência apresentando adenomegalia supraclavicular bilateral, pletora, edema de face, dispneia e ortopneia, que se iniciaram há 15 dias e que vem se agravando.
O RX de tórax revela imagem sugestiva de massa mediastinal volumosa com derrame pleural a direita. Hemograma com HTo 34%, Hg 11,2g% leucócitos 9200 cel./mm sendo 0% basófilo /1% eosinófilos / 2 bastões /49% segmentados /40% de linfócitos /2% de monócitos. Plaquetas de 320.000/mm3.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.
Paciente 2 anos, com diagnóstico de LLA – T, apresenta 380.000 leucócitos /mm3 com 97% de blastos, hto 15%, plaquetas 10000/mm3, hepatoesplenomegalia. Bioquímica: ácido úrico 8,5 mg%, Ca total 12 mg/dL, PO4 7,5 mg/dL, K 5 mEq/L U 45 mg/dL e Cr 1,5 mg %. Evolui com dispneia e hipoxia.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para este quadro.
Paciente portador de Sarcoma de Ewing de bacia, 14 anos, em tratamento na fase de indução, deu entrada na emergência com quadro de febre associado a neutropenia grave. Foi ativado o cateter totalmente implantado e logo depois da ativação o paciente apresenta quadro de bacteremia. Na admissão, os sinais vitais eram: FR 35 inc/min PA 70x50 mmHg FC130 bpm TAX 38,5 C. Apresenta cateter totalmente implantado.
Dentre as opções a seguir, assinale a que indica a melhor conduta.
Paciente de 10 anos de idade, com queixa diária de cefaleia matutina, associada a vômitos e quadro de convulsão. Foi levado à emergência e detectado sinais de hipertensão intracraniana. Submetido a TC de crânio de urgência com evidência de lesão tumoral captante de contraste em região de hemisfério cerebelar associado a dilatação ventricular.
Indique a medida inicial a ser tomada frente a este paciente e os prováveis diagnósticos diferenciais.
Paciente com 3 anos de idade, apresenta massa abdominal associada à desidratação devido a vários episódios de diarreia liquida. Foi atendido na emergência, sendo iniciado reposição volumétrica e coletado exames laboratoriais com detecção de hipocalemia.
Assinale a opção que indica o possível diagnóstico para este paciente e a síndrome que estaria associada a este quadro.
A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica relativamente frequente em pacientes com tumores hematológicos, como linfoma não-Hodgkin e leucemia aguda.
A este respeito, analise as afirmativas a seguir.
I. A síndrome de lise tumoral ocorre quando há a liberação de potássio, cálcio, ácidos nucleicos e citocinas acima da capacidade de metabolizar e de manter a homeostase.
II. Apesar de o tratamento com alopurinol promover a redução dos níveis séricos de xantina e de ácido úrico, a demora de cerca de 2 dias para que isso ocorra pode levar ao desenvolvimento de nefropatia.
III. Comparado com o alopurinol, a rasburicase é capaz de impedir o aumento dos níveis de fósforo e de reduzir de forma mais eficaz os níveis de ácido úrico e de creatinina.
Está correto o que se afirma em
A hipercalcemia relacionada ao câncer em geral ocorre em pacientes com doença mais avançada e com pior prognóstico.
Em relação aos mecanismos, à investigação laboratorial e ao tratamento da hipercalcemia relacionada ao câncer, assinale a afirmativa correta.
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