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Q3243301 Medicina
Sr. Carlos gostaria de realizar seus exames de controle de comorbidades e rastreio de complicações da hipertensão arterial sistêmica. Pensando no rastreio de lesão de órgãos alvo associada à hipertensão arterial sistêmica, quais são os exames complementares que devem ser solicitados para Sr. Carlos?
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Q3243293 Medicina
O texto seguinte servirá de base para responder à questão.


Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.


Autoria própria
Após obtenção da Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) o médico confirma o diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Considerando a associação de medicações para controle da HAS no contexto clínico de Carlos, a melhor opção seria:
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Q3241670 Medicina

Homem de 56 anos comparece à consulta médica pós IAM. Apresenta quadro de hipertensão arterial sistêmica (HAS), porém não era aderente ao tratamento previamente ao infarto. Queixa-se de fadiga, intolerância aos esforços e tontura postural. Apresenta exames:


        •     Colesterol total: 220mg/dL

        •     HDL-col: 48mg/dL

        •     LDL-c: 130mg/dL

        •     Triglicerídeos: 210mg/dL

        •     Creatinina: 1,2mg/dL

        •     Urina 1 sem particularidades

        •     Glicemia de jejum: 88mg/dL

        •     HBA1c: 5,4%

        •     Ácido úrico: 5,0mg/dL


Eletrocardiograma de 12 derivações com FC 58bpm, com dissociação completa da onda P com o complexo QRS. Entre as medicações abaixo, indicadas para o tratamento do quadro de HAS e pós-IAM, assinalar a alternativa que apresenta contraindicação para esse paciente. 

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Q3241669 Medicina
Mulher de 75 anos de idade apresenta confusão e vômitos. Ela se queixa de fraqueza, náuseas, dor abdominal, escotomas visuais e diminuição do apetite. Sua história apresenta doença renal crônica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e faz uso de medicamentos para tais comorbidades. No hospital, ela está alerta e orientada quanto à pessoa, mas não quanto a tempo e local. Seus sinais vitais estão normais, com exceção da frequência cardíaca de 54bpm. Eletrocardiograma com 12 derivações apresenta uma bradiarritmia sinusal, sem outras alterações. Com relação ao caso clínico, quais das medicações abaixo pode ser a provável causa de intoxicação crônica nessa paciente? 
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Q3241668 Medicina
Homem de 68 anos, tabagista há 30 anos, apresenta-se em consulta com cardiologista requerendo exames de rotina cardiológicos, assintomático. Nega comorbidades conhecidas, uso de medicações contínuas. Desconhece história familiar. Dentre os exames abaixo relacionados, assinalar aquele que apresenta grau de recomendação B para rastreamento de patologias. 
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Q3241667 Medicina

Paciente mulher de 35 anos apresenta-se assintomática em consulta com exames de check-up:


        •    Colesterol total: 390mg/dL

        •     LDL-c: 275mg/dL

        •     HDL-c: 50mg/dL

        •     Triglicerídeos: 325mg/dL

        •     Creatinina: 0,8mg/dL

        •     Hemograma completo normal

        •     Glicemia de jejum: 92mg/dL

        •     TSH: 1,82mUI/L


Ao exame físico, PA 125x80mmHg, circunferência abdominal de 90cm, aparelho cardiovascular e pulmonar sem particularidades, observa-se halo corneano em ambos os olhos e xantomas em tendão de Aquiles bilateral. Refere pai falecido aos 42 anos por infarto agudo do miocárdio. Com relação ao caso clínico, entre os seguintes, assinalar o diagnóstico mais provável dessa paciente. 

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Q3241666 Medicina
Um paciente de 75 anos com histórico de infarto do miocárdio recente é admitido ao pronto-socorro com bradicardia grave (30bpm) e síncope. Após avaliação clínica, foi decidido que o paciente necessita de um marcapasso temporário. Durante o procedimento de implantação do marcapasso, surgem dúvidas sobre a técnica correta e as complicações possíveis. Assinalar a alternativa que indica a abordagem técnica adequada e as complicações associadas ao procedimento. 
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Q3241665 Medicina

J. tem 54 anos e foi diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica de estágio 1, há cerca de 2 meses. Tem baixo cardiovascular. Considerando-se as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, analisar os itens.


I. É uma doença crônica não transmissível definida por níveis pressóricos em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ou medicamentoso) superam os riscos.

II. A frequência da hipertensão arterial aumenta com a idade até os 60 anos.

III. As intervenções no estilo de vida devem iniciar ao diagnóstico para hipertensos estágio 1 de moderado a alto risco cardiovascular. Hipertensos estágio 1 com baixo risco cardiovascular devem ser reavaliados em 3 meses antes do início de qualquer tratamento. 


Está CORRETO o que se afirma:

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Q3239079 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, previamente saudável, procura atendimento por história de episódios recorrentes de dispneia aos esforços, sensação de desmaio intermitente e febre baixa nas últimas semanas. Refere também episódios de dor torácica atípica e perda ponderal de 4 kg nos últimos 3 meses. No exame físico: ausculta cardíaca com sopro diastólico de baixa intensidade em foco mitral, que varia com a posição corporal. Ecocardiograma transtorácico: massa móvel, de 4 cm, em forma de bola, aderida ao septo interatrial, estendendo-se para a válvula mitral durante a diástole.

Com base no caso, qual é a abordagem terapêutica para essa paciente?
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Q3239078 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, foi submetido à revascularização do miocárdio com enxerto de safena e artéria torácica interna esquerda há 5 dias. Ele evolui com dispneia em repouso, febre (38,3 ºC) e hipotensão leve (PA = 90 x 60 mmHg). Exame físico: estertores crepitantes bibasais, taquicardia (FC = 110 bpm), extremidades frias e aumento da pressão venosa jugular. Radiografia de tórax: congestão pulmonar. Ecocardiograma transtorácico: FEVE = 35%, presença de derrame pericárdico moderado sem sinais de tamponamento.

Qual é a melhor conduta para esse paciente?
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Q3239077 Medicina
Qual é o critério de maior especificidade para o diagnóstico de endocardite infecciosa, de acordo com os critérios de Duke modificados? 
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Q3239076 Medicina
Qual é o mecanismo fisiopatológico predominante no tamponamento cardíaco?
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Q3239075 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


       Paciente de 87 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, agora, limitando atividades básicas, como banho e troca de roupas. Refere episódios de tontura durante caminhadas rápidas. Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg, FC = 88 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico rude, em crescendo e decrescendo, irradiando para carótidas. Radiografia de tórax com leve aumento da área cardíaca. Ecocardiograma: área valvar aórtica de 0,8 cm², gradiente médio de 45 mmHg, fração de ejeção ventricular esquerda preservada.
Com base nas características do paciente, qual abordagem terapêutica seria mais apropriada para o manejo dessa cardiopatia?
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Q3239074 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


       Paciente de 87 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, agora, limitando atividades básicas, como banho e troca de roupas. Refere episódios de tontura durante caminhadas rápidas. Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg, FC = 88 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico rude, em crescendo e decrescendo, irradiando para carótidas. Radiografia de tórax com leve aumento da área cardíaca. Ecocardiograma: área valvar aórtica de 0,8 cm², gradiente médio de 45 mmHg, fração de ejeção ventricular esquerda preservada.

Com base nos achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.



Alternativas
Q3239073 Medicina
É indicação para implantação de marcapasso definitivo em pacientes com bloqueio atrioventricular (AV) completo:
Alternativas
Q3239072 Medicina
Leio o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente do sexo masculino, 75 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com dor torácica opressiva de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há 3 horas. ECG inicial: infradesnivelamento de ST em DII, DIII, aVF e V4-V6. Troponina ultrassensível: 150 ng/L (VR < 14 ng/L). Exame físico: PA = 120 x 70 mmHg, FC = 85 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca. Laboratório adicional: creatinina = 1,2 mg/dL, glicemia = 160 mg/dL.
Qual é a estratégia inicial para o tratamento desse paciente? 
Alternativas
Q3239071 Medicina
Leio o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente do sexo masculino, 75 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com dor torácica opressiva de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há 3 horas. ECG inicial: infradesnivelamento de ST em DII, DIII, aVF e V4-V6. Troponina ultrassensível: 150 ng/L (VR < 14 ng/L). Exame físico: PA = 120 x 70 mmHg, FC = 85 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca. Laboratório adicional: creatinina = 1,2 mg/dL, glicemia = 160 mg/dL.
Com base no escore GRACE, qual achado clínico mais impacta negativamente na estratificação de risco desse paciente?
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Q3239070 Medicina
Qual dos seguintes critérios eletrocardiográficos é característico de bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau, Mobitz I?
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Q3239069 Medicina
Paciente de 45 anos, previamente saudável, é atendido após uma parada cardíaca testemunhada em casa. O SAMU realizou reanimação cardiopulmonar por 10 minutos, com retorno à circulação espontânea após desfibrilação devido à fibrilação ventricular. Apresentava no eletrocardiograma pós-ressuscitação: intervalo QTc prolongado (520 ms).

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta adotada para esse caso clínico.
Alternativas
Q3239068 Medicina
Paciente com ausculta cardíaca com B1 hiperfonética em foco mitral, estalido de abertura e sopro diastólico em ruflar. Com base nos achados semiológicos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico associado.
Alternativas
Respostas
1481: A
1482: A
1483: D
1484: B
1485: A
1486: C
1487: B
1488: A
1489: D
1490: B
1491: C
1492: B
1493: C
1494: C
1495: C
1496: B
1497: D
1498: B
1499: E
1500: D