Questões de Concurso Para médico cardiologista

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Q3277785 Medicina
A radiografia de tórax e o eletrocardiograma, a seguir, de um lactente de 9 meses referem-se a qual cardiopatia congênita?

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Alternativas
Q3277784 Medicina
A seguinte imagem de angiotomografia evidencia qual cardiopatia congênita?
Dado: VCS = veia cava superior.

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Alternativas
Q3277783 Medicina
Considere o seguinte laudo de tomografia computadorizada de abdome total com contraste iodado de um recém-nascido de 4 dias de vida: sondas digestivas com trajetos esofágicos e extremidades gástrica e pós-pitórica; fígado transverso com dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo; vias biliares com dimensões normais, paredes normoespessas e conteúdo homogêneo ao método; baço ausente; pâncreas com dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo; adrenais com dimensões normais; rins com localização habitual, dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo, ausência de cálculos ou dilatação dos sistemas coletores; estômago à esquerda com ausência de distensão significativa; ausência de linfonodomegalias; aorta e veia cava inferior com diâmetros normais; ausência de líquido livre ou coleções em recessos peritoneais; bexiga com paredes normoespessas e conteúdo homogêneo ao método; órgãos pélvicos com dimensões normais para a idade; parede abdominal com hérnia umbilical com colo medindo 15 mm e saco contendo segmento intestinal; testículos nos respectivos canais inguinais.

Esse laudo diz respeito a qual malformação cardiovascular? 
Alternativas
Q3277782 Medicina
Com base na radiografia de tórax e no eletrocardiograma de um lactente de 9 meses, apresentados a seguir, qual é a malformação cardiovascular mais provável?

Imagem associada para resolução da questão
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Alternativas
Q3277781 Medicina
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Levando-se em consideração que o paciente apresenta concordância ventrículo-arterial, qual é o diagnóstico da cardiopatia congênita segundo as imagens apresentadas do ecocardiograma?
Alternativas
Q3277714 Medicina
Em relação ao FFR, ou reserva de fluxo fracionada, para o estudo complementar do fluxo sanguíneo coronário durante o cateterismo cardíaco, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3277713 Medicina
Um homem de 37 anos com artrite reumatoide apresenta-se no consultório para avaliação de síncope. Medicamentos em uso: prednisona 7,5 mg por dia, metotrexato 15 mg por semana, hidroxicloroquina 200 mg por dia e dapsona 50 mg por dia. O exame físico revela edema leve nas articulações metacarpofalangeanas de ambos os lados, PA: 140 x 80 mmHg e o pulso de 80 bpm. O paciente se queixa de tontura e mal estar durante a consulta e é realizado um ECG que está ilustrado a seguir.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que indica causa mais provável da arritmia observada.
Alternativas
Q3277712 Medicina
Um estudante universitário de 21 anos apresenta queixa de palpitações. Esses episódios ocorrem de forma esporádica desde a adolescência, mas pioraram nos últimos 2 anos. Ele descreve sentir uma “batida extra” seguida de batimentos cardíacos acelerados. Às vezes, consegue interromper esses episódios tossindo. Seus antecedentes e exame físico são normais. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) de repouso que está ilustrado a seguir.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando os dados expostos, assinale a alternativa que apresenta manobras/intervenções que tornam o achado anormal desse ECG menos aparente. 
Alternativas
Q3277711 Medicina
Uma mulher de 37 anos apresenta-se com dois dias de piora na dispneia aos esforços. Ela deu à luz um bebê saudável há 1 semana. Sente-se muito cansada, com dificuldade para dormir, embora não tenha certeza de quanto disso se deve aos cuidados com seu recém- -nascido e outros três filhos. O parto foi cesareana e envolveu laqueadura tubária bilateral. No exame físico, ela apresenta frequência cardíaca irregular de 82 bpm, PA: 135 x 95 mmHg e SpO2: 91%, que melhora para 99% com 4 L de oxigênio por cateter nasal. O exame pulmonar revela crepitações e sibilos esporádicos. O exame cardíaco mostra um sopro sistólico suave e uma terceira bulha cardíaca (B3). Ela não tem histórico familiar de doença cardiovascular, nem histórico pessoal de cardiopatia. No momento, ela está tomando apenas paracetamol para controle da dor no pós-operatório. O ecocardiograma evidencia disfunção ventricular esquerda grave, com hipocinesia difusa.

Nesse contexto, qual das alternativas a seguir indica a causa mais provável desses sintomas.
Alternativas
Q3277710 Medicina
Homem, 52 anos, com histórico de cardiomiopatia hipertrófica e flutter atrial comparece em consulta ambulatorial de rotina. Nega qualquer histórico pessoal ou familiar de síncope ou morte súbita cardíaca. Um ecocardiograma recente mostrou espessura do septo de 32 mm, fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo de 70%, insuficiência mitral leve e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 20 mmHg em repouso, sem aumento com Valsalva. Um ecocardiograma de estresse demonstra extrassístoles ventriculares isoladas, resposta hipertensiva, gradiente de 30 mmHg na VSVE com exercício e ausência de isquemia.

Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta o dado histórico desse paciente que confere o maior risco de morte súbita cardíaca.
Alternativas
Q3277709 Medicina
Mulher, 55 anos, relata intensificação de dispneia aos esforços há cerca de 1 mês. Seu histórico médico inclui diabetes tipo 2, hipertensão, hiperlipidemia, asma grave, depressão e hipotireoidismo. Seus medicamentos incluem metformina 500 mg duas vezes ao dia, olmesartana 20 mg uma vez ao dia, atorvastatina 20 mg uma vez ao dia, sertralina 50 mg uma vez ao dia, levotiroxina 88 mcg, fluticasona/salmeterol 250 mcg/50 mcg inalatórios duas vezes ao dia e um broncodilatador de resgate aproximadamente duas vezes ao dia. Exame físico: PA: 90 x 60 mmHg e FC: 68 bpm. O restante do exame físico é normal. O nível de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) está elevado em 300 pg/mL. O restante dos exames laboratoriais, incluindo testes de função tireoidiana e painel metabólico, encontra-se normal. O ecocardiograma é consistente com disfunção sistólica ventricular esquerda grave.

Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que contém a melhor opção para avaliação dessa paciente.
Alternativas
Q3277708 Medicina
Mulher, 78 anos, é levada ao consultório após apresentar episódios sincopais. Nos últimos 30 dias, apresentou três episódios de perda súbita da consciência após se levantar da cama, sem sintomas prodrômicos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, em uso de losartana e anlodipina; osteoporose, em uso de reposição de cálcio e vitamina D. Exame físico: PA = 150 x 75 mmHg; FC = 70 bpm; ausculta cardíaca com sopro mesossistólico em crescendo-decrescendo, em foco aórtico, com irradiação para carótidas e fúrcula esternal; ausculta pulmonar limpa.

Nesse contexto, o achado do ecocardiograma será de
Alternativas
Q3277707 Medicina
Homem, 35 anos, com histórico de displasia arritmogênica do ventrículo direito e portador de um cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção primária, apresenta-se para avaliação após ter recebido um choque. Ele não faz uso de nenhuma medicação nesse momento. Exame físico: normal, PA: 130 x 60 mmHg e a FC: 72 bpm. A avaliação do dispositivo mostra que ele recebeu um choque por taquicardia supraventricular (TSV) a 160 bpm. O eletrocardiograma (ECG) da consulta anterior está ilustrado a seguir.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Segundo o exposto, qual das seguintes opções é considerada a melhor abordagem para o manejo desse paciente?
Alternativas
Q3277706 Medicina
Mulher, 28 anos, previamente hígida, é admitida na sala de emergência com queixa de palpitações taquicárdicas de início súbito há duas horas. O exame físico mostra a paciente consciente e orientada, sem outras queixas; PA = 110 x 70 mmHg. Realizado eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3277705 Medicina
Homem, 66 anos, diabético, em uso de dapagliflozina, metformina e pioglitazona, procura atendimento de urgência com dor torácica retroesternal acentuada há 1 hora. Foi admitido hemodinamicamente estável, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, sem outros achados significativos. O eletrocardiograma realizado na admissão está ilustrado a seguir.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando os dados apresentados, nas primeiras 24-48 horas esta medicação deve ser utilizada com cautela, ou até mesmo evitada. Trata-se
Alternativas
Q3277704 Medicina
Homem, 31 anos, é atendido com cefaleia, dispneia e precordialgia há 4 dias. Faz uso de anti-hipertensivos orais, sendo um diurético tiazídico e um bloqueador dos canais de cálcio. História familiar positiva para hipertensão arterial. Exame físico: PA = 180 x 105 mmHg; FC = 72 bpm; não há alterações ortostáticas; auscultas cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: sódio = 147 mEq/L; potássio = 2,8 mEq/L; cloreto = 90 mEq/L; bicarbonato = 32 mEq/L; ureia = 52 mg/dL; creatinina = 1,79 mg/dL; glicemia = 89 mg/dL; pH venoso = 7,47; atividade da renina plasmática = < 0,05 ng/mL/h (normal: 0,6 a 4,3); aldosterona plasmática = 132 ng/dL (normal: 4 a 21).

Considerando o quadro clínico, o diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q3277703 Medicina
Homem, 45 anos, sem antecedentes mórbidos significativos, com IMC: 24 kg/m2, fisicamente ativo e com última consulta de rotina há 5 anos, procura assistência com queixa de dificuldade crescente de manter sua rotina de exercícios diários. Apresenta dispneia progressiva nas últimas semanas e, atualmente, relata dispneia intensa 10 minutos após iniciar exercícios. Notou pequeno inchaço nas pernas ao final do dia, noctúria e, em duas ocasiões, apresentou dispneia intensa durante o sono, que cessou depois de levantar-se durante alguns minutos. O exame físico mostra hipertensão arterial moderada, estase venosa jugular, estertores na base de ambos pulmões e edema leve pré-tibial. Radiografia de tórax mostra área cardíaca normal, cefalização da trama vascular em ambos pulmões e presença de linhas B de Kerley. O ecocardiograma mostra alteração do relaxamento de VE, com disfunção diastólica e fração de ejeção de 54%. Recebeu diurético de alça durante 2 semanas, com melhora dos sintomas, mas sem alteração na pressão arterial.

A partir do exposto, assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode ser considerada como recomendação classe III para esse paciente.
Alternativas
Q3277702 Medicina
Homem, 33 anos, procura cardiologista para uma consulta inicial após seu irmão mais jovem ter sido internado e recebido diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica. O paciente pratica atividade física regularmente e joga basquete nos fins de semana. Nega qualquer dor torácica, falta de ar ou tontura durante essas atividades. Exame físico: PA = 130 x 84 mmHg e FC = 73 bpm; bulhas rítmicas a 2t sem sopros, íctus normal e ausência de sopros. Os exames complementares revelam: eletrocardiograma com ritmo sinusal; ecocardiograma revela função normal do ventrículo esquerdo, espessura de parede normal e nenhuma doença valvar cardíaca significativa.

Com base nos dados apresentados, qual das seguintes mutações é mais provável de ser encontrada nesse paciente?
Alternativas
Q3277701 Medicina
Mulher, 55 anos, com histórico de prolapso da valva mitral, apresenta dispneia progressiva aos esforços nos últimos 6 meses. Ela não consegue mais subir um lance de escada em sua casa sem parar, devido à dispneia. A ecocardiografia revela fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 50%, diâmetro sistólico final do VE de 4,8 cm e regurgitação mitral grave. Cateterismo cardíaco com doença difusa, leve e não obstrutiva.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q3277700 Medicina
Mulher, 71 anos, apresenta-se ao departamento de emergência com fala empastada. Seu filho relata que ela tem estado mais cansada no último mês. Refere recentemente quadro de dor abdominal e tratamento para infecção urinária (ITU) por Staphylococcus aureus. Nesta manhã, ela parecia confusa. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista e dislipidemia. Medicação em uso: atorvastatina 20 mg uma vez ao dia, valsartana 160 mg e metformina 1.000 mg. Exame físico da admissão: PA = 145 x 85 mmHg, FC = 94 bpm, T axilar = 37,4 ºC e SpO2 = 94% em ar ambiente; afasia de expressão e presença de sopro carotídeo à direita; ausculta pulmonar limpa; bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros; dor abdominal leve à palpação profunda; edema de membros inferiores ++/4+. Exames complementares: ECG evidencia ritmo sinusal com alterações inespecíficas da repolarização ventricular; hemograma com leucócitos de 12.000/mL, Hb = 10,2 g/dL e plaquetas = 240.000/mL; creatinina = 1,39 mg/dL (valor basal de 0,95 mg/dL). Foi realizada tomografia computadorizada de crânio que revelou múltiplas lesões em ambos os hemisférios cerebrais, agudas e subagudas.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável. 
Alternativas
Respostas
1341: D
1342: B
1343: C
1344: A
1345: B
1346: D
1347: A
1348: C
1349: A
1350: A
1351: B
1352: B
1353: D
1354: D
1355: A
1356: C
1357: A
1358: B
1359: A
1360: E