Questões de Concurso Para médico cardiologista

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Q3772997 Medicina
Uma adolescente de 14 anos, assintomática, é avaliada por um sopro cardíaco detectado em exame de rotina. Ao exame físico, apresenta um sopro sistólico ejetivo em foco aórtico que irradia para fúrcula e pescoço, e um clique de ejeção que não varia com a respiração. A pressão arterial é normal e os pulsos são simétricos e de amplitude normal. O ecocardiograma revela uma valva aórtica com espessamento e fusão comissural, sem apresentar morfologia bicúspide clara, com um gradiente de pico de 60 mmHg e gradiente médio de 35 mmHg, e função ventricular preservada. Diante do quadro de estenose valvar aórtica congênita importante em paciente assintomática, a conduta correta é:
Alternativas
Q3772996 Medicina
O defeito do septo atrioventricular (DSAV) representa um espectro de anomalias caracterizadas por uma deficiência da junção atrioventricular, associada a defeitos nos septos atrial e ventricular. A complexidade dessa cardiopatia exige uma avaliação criteriosa para a definição do manejo. Considerando as formas completas do DSAV, analise as afirmativas a seguir:

I.O achado ecocardiográfico patognomônico do DSAV completo é a ausência da "cruz do coração" (crux cordis), com a presença de uma valva atrioventricular comum que se insere no mesmo nível em ambos os lados do septo interventricular.
II.Existe uma forte associação epidemiológica desta cardiopatia com a trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down), sendo o DSAV a anomalia cardíaca mais comum nesses pacientes, o que impacta na avaliação pré-operatória e no prognóstico.
III.O tratamento cirúrgico do DSAV completo com shunt esquerda-direita significativo é tipicamente eletivo e realizado após os dois anos de idade, permitindo a maturação pulmonar e reduzindo o risco de hipertensão pulmonar pós-operatória.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3772995 Medicina
A taquicardia supraventricular (TSV) é a arritmia sintomática mais comum na população pediátrica, podendo se manifestar desde o período fetal até a adolescência. O mecanismo mais frequente é a reentrada atrioventricular por via acessória. Acerca das particularidades diagnósticas e terapêuticas da TSV em crianças, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em lactentes, os sintomas da TSV podem ser inespecíficos, como irritabilidade, hipoatividade e recusa alimentar, sendo o diagnóstico dependente de um alto índice de suspeita e da realização de um eletrocardiograma durante o episódio.
(__)A manobra de Valsalva modificada, com o paciente em decúbito dorsal e elevação passiva das pernas após a fase de esforço, é uma intervenção de primeira linha e altamente eficaz para a reversão da TSV em adolescentes colaborativos e hemodinamicamente estáveis.
(__)A adenosina, administrada em bolus intravenoso rápido, é contraindicada como agente de primeira linha para a reversão farmacológica da TSV em lactentes devido ao risco elevado de broncoespasmo e apneia prolongada nesta faixa etária.
(__)A ablação por cateter é considerada o tratamento curativo de escolha para pacientes com episódios recorrentes e sintomáticos de TSV mediada por via acessória, especialmente em crianças maiores e adolescentes, apresentando altas taxas de sucesso e baixo risco de complicações.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3772994 Medicina
A coarctação da aorta (CoAo) é um estreitamento da aorta, tipicamente localizado na região da inserção do canal arterial. A apresentação clínica varia desde choque cardiogênico no neonato até hipertensão arterial em crianças mais velhas e adultos. Acerca das nuances diagnósticas e de manejo da CoAo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A discrepância de pulsos e de pressão arterial entre os membros superiores e inferiores é o sinal clínico cardinal da CoAo, porém, em neonatos com canal arterial patente, este sinal pode estar ausente devido ao fluxo da direita para a esquerda pelo canal para a aorta descendente.
(__)A ecocardiografia com Doppler é o método de escolha para o diagnóstico, permitindo a visualização direta da estenose e a quantificação do gradiente de pressão. Um gradiente de pico instantâneo superior a 20 mmHg é consistentemente indicativo de coarctação hemodinamicamente significativa, independentemente da condição clínica.
(__)O tratamento da CoAo crítica no recém-nascido, que se apresenta em choque cardiogênico após o fechamento do canal arterial, consiste na infusão contínua de prostaglandina E1 (PGE1) para reabrir o canal, seguida por intervenção cirúrgica ou por cateterismo.
(__)A presença do "sinal do 3" na radiografia de tórax e o "sinal de Roesler" (erosões nas bordas inferiores das costelas) são achados precoces e comuns em lactentes com CoAo, refletindo a dilatação pós-estenótica e o desenvolvimento de circulação colateral.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3772993 Medicina
A ressonância magnética cardíaca (RMC) emergiu como uma ferramenta poderosa na avaliação de cardiopatias congênitas e adquiridas na criança, fornecendo informações anatômicas e funcionais detalhadas sem o uso de radiação ionizante. Sua aplicação, no entanto, requer indicações precisas e conhecimento de suas capacidades e limitações. Sobre a utilização da RMC em cardiologia pediátrica, analise as afirmativas a seguir:

I.A RMC é o método padrão-ouro para a quantificação não invasiva do volume do shunt em comunicações interatriais e interventriculares, calculando a relação Qp/Qs (fluxo pulmonar/fluxo sistêmico) com base na medida direta do fluxo na artéria pulmonar e na aorta, superando a ecocardiografia em precisão. 
II.Para a avaliação de miocardite aguda, a RMC utilizando as sequências de realce tardio com gadolínio é capaz de identificar áreas de necrose e fibrose miocárdica com alta sensibilidade, porém, a presença de edema miocárdico, avaliado por sequências ponderadas em T2, não agrega valor ao diagnóstico.
III.A principal indicação da RMC na avaliação de pacientes com Tetralogia de Fallot operada é a quantificação seriada da fração de regurgitação da valva pulmonar e a avaliação dos volumes e da função do ventrículo direito, dados cruciais para determinar o momento ideal para a troca valvar pulmonar.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3772992 Medicina
O teste de esforço cardiopulmonar (TECP) ou ergoespirometria é um exame funcional que agrega a análise de gases expirados ao teste ergométrico convencional, fornecendo medidas diretas do consumo de oxigênio (VO2) e produção de dióxido de carbono (VCO2). Em cardiologia pediátrica, é uma ferramenta valiosa na avaliação de crianças e adolescentes com diversas cardiopatias. Acerca da interpretação dos parâmetros do TECP, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O consumo de oxigênio no pico do esforço (VO2 pico) é o principal parâmetro para avaliar a capacidade funcional aeróbica do paciente; valores abaixo de 85% do previsto para idade, sexo e peso indicam limitação funcional.
(__)O limiar anaeróbio (LA) corresponde ao ponto em que o metabolismo muscular passa a ser predominantemente anaeróbio, podendo ser identificado pelo aumento desproporcional da ventilação em relação ao VO2 (equivalente ventilatório de O2 - VE/VO2).
(__)Um valor elevado da inclinação da relação entre ventilação e produção de dióxido de carbono (slope VE/VCO2) reflete uma alta eficiência ventilatória, sendo um indicador de bom prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca.
(__)A presença de oscilação ventilatória durante o exercício, caracterizada por um padrão cíclico de aumento e diminuição da ventilação, é um achado benigno e comum em crianças saudáveis durante testes máximos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3772991 Medicina
A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais comum, excluindo-se a valva aórtica bicúspide. A sua repercussão hemodinâmica depende do tamanho do defeito e da relação entre as resistências vasculares pulmonar e sistêmica. Considerando uma CIV perimembranosa de tamanho restritivo em um lactente assintomático, assinale a conduta apropriada.
Alternativas
Q3770396 Medicina
 A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, resultante de disfunção estrutural ou funcional do coração, levando à incapacidade de bombear sangue em volume suficiente para atender às necessidades metabólicas dos tecidos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e do sistema nervoso simpático tem papel benéfico sustentado, pois aumenta o débito cardíaco e reduz a pós-carga de forma duradoura na IC.

(__) O remodelamento ventricular, inicialmente compensatório, contribui posteriormente para a progressão da disfunção cardíaca e para o aumento da mortalidade associada à IC.

(__) A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) está associada predominantemente à necrose de miócitos e perda significativa de massa miocárdica, sendo classicamente associada a doença coronariana isquêmica.

(__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), como a empagliflozina, mostraram benefícios na redução da hospitalização e mortalidade por IC, mesmo em pacientes não diabéticos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3770395 Saúde Pública
A Atenção Especializada em Cardiologia no Sistema Único de Saúde (SUS) integra a Rede de Atenção às Doenças Crônicas, sendo responsável por ações diagnósticas, terapêuticas e de reabilitação para pacientes com doenças cardiovasculares. Sobre as diretrizes e os princípios que regem essa atenção, analise as afirmativas a seguir:

I. As unidades de Atenção Especializada em Cardiologia atuam de forma isolada, com foco exclusivo no tratamento hospitalar e de urgência, sem articulação obrigatória com a Atenção Primária à Saúde.
II. As diretrizes do SUS para atenção cardiovascular priorizam a centralização dos serviços em grandes centros urbanos, a fim de concentrar tecnologia e reduzir a demanda de atendimento em municípios de pequeno porte.
III. O acesso aos serviços especializados em cardiologia deve ocorrer preferencialmente por meio de regulação, garantindo continuidade do cuidado e integração com os demais níveis de atenção da Rede de Atenção à Saúde.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3770394 Medicina
As dislipidemias correspondem a distúrbios quantitativos ou qualitativos das lipoproteínas plasmáticas, associando-se a maior risco de aterosclerose e eventos cardiovasculares. O rastreamento e o tratamento adequados são fundamentais para reduzir a morbimortalidade por doenças cardiovasculares ateroscleróticas (DCVA). Com base nas diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3770393 Medicina
O pericárdio é uma membrana serosa que envolve o coração e contém uma pequena quantidade de líquido seroso que atua como lubrificante durante o ciclo cardíaco. Alterações estruturais ou inflamatórias dessa membrana podem levar a manifestações clínicas diversas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A pericardite idiopática representa menos de 10% dos casos de pericardite aguda e geralmente exige tratamento cirúrgico imediato, devido ao alto risco de constrição pericárdica.
(__) A pericardite tuberculosa é uma causa rara em países desenvolvidos, mas no Brasil tem alta incidência, especialmente em indivíduos imunocomprometidos, sendo a dosagem de adenosina deaminase (ADA) no líquido pericárdico um exame útil para o diagnóstico.
(__) O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINH) está contraindicado no tratamento das pericardites virais, pois aumenta o risco de recorrência e complicações cardíacas.
(__) O ecocardiograma é um exame essencial na avaliação inicial das pericardiopatias, permitindo identificar espessamento pericárdico, derrame e sinais de tamponamento cardíaco.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3770392 Medicina
Os exames complementares em cardiologia são fundamentais para a avaliação funcional e estrutural do sistema cardiovascular, permitindo diagnóstico, estratificação de risco e acompanhamento de diversas doenças. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O eletrocardiograma (ECG) de repouso permite identificar alterações no ritmo cardíaco, sobrecarga ventricular e sinais de isquemia miocárdica.
(__) O ecocardiograma transtorácico é indicado apenas em situações de emergência, pois não fornece informações sobre a função diastólica.
(__) O MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) registra a pressão arterial durante 24 horas, auxiliando no diagnóstico de hipertensão mascarada e do avental branco.
(__) O teste ergométrico é útil na avaliação funcional da capacidade física e na detecção de isquemia miocárdica induzida pelo esforço.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3770391 Medicina
O diagnóstico de valvopatias envolve integração de achados clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos, sendo este último o método de escolha para quantificação da gravidade e orientação terapêutica. Sobre os principais aspectos clínicos e diagnósticos das valvopatias, analise as afirmativas a seguir.

I. Na estenose aórtica grave, o ecocardiograma geralmente mostra área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg e velocidade do jato ≥4,0 m/s, sendo a troca valvar indicada em pacientes sintomáticos ou com fração de ejeção <50%.
II. A insuficiência mitral funcional ocorre por degeneração mixomatosa dos folhetos valvares e alongamento de cordoalhas, configurando uma lesão primária que requer correção cirúrgica precoce.
III. A estenose mitral de origem reumática apresenta ecocardiograma com fusão comissural, espessamento dos folhetos e encurtamento das cordoalhas, sendo a valvotomia mitral percutânea o tratamento de escolha quando a anatomia é favorável.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3770390 Medicina
Homem de 58 anos, com história familiar de doença cardiovascular precoce, comparece à unidade básica de saúde para avaliação de rotina. Apresenta medidas de pressão arterial em consultório de 152/96 mmHg em três consultas consecutivas, além de relato de sedentarismo e sobrepeso. Exames laboratoriais mostram LDL-colesterol elevado e microalbuminúria positiva. Considerando os critérios diagnósticos, a estratificação de risco e a abordagem terapêutica da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3770389 Medicina
As diretrizes clínicas em cardiologia fundamentam-se na medicina baseada em evidências e têm como objetivo padronizar condutas diagnósticas e terapêuticas, visando segurança, eficácia e custo-efetividade no cuidado cardiovascular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) As classes de recomendação e níveis de evidência das diretrizes cardiológicas buscam expressar, respectivamente, a força da recomendação e o grau de certeza científica que sustenta determinada conduta.

(__) As diretrizes brasileiras de cardiologia priorizam a aplicabilidade local das recomendações, considerando aspectos de acesso, recursos disponíveis e prevalência de doenças cardiovasculares no país.

(__) Diretrizes internacionais, como as da European Society of Cardiology (ESC) e da American Heart Association (AHA), são referências universais e dispensam adaptação ao contexto epidemiológico e estrutural do Sistema Único de Saúde (SUS).

(__) A atualização periódica das diretrizes é essencial para incorporar novas evidências científicas provenientes de ensaios clínicos randomizados, meta-análises e estudos de coorte de alta qualidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3770388 Medicina
Nas síndromes coronárias, como a angina e o infarto agudo do miocárdio, a conduta clínica e intervencionista deve seguir algoritmos baseados em evidências, para otimizar reperfusão, reduzir mortalidade e prevenir recorrência. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAM-ST), a intervenção coronariana percutânea (ICP) primária só é indicada se a dor torácica persistir por mais de 12 horas do início dos sintomas.
(__) Em infarto sem supradesnível do segmento ST (IAM-SEST), a única conduta recomendada é a terapia medicamentosa; a angiografia ou revascularização nunca têm papel nessa situação.
(__) Após revascularização por stent em síndromes coronárias, o uso de antiagregante plaquetário simples (monoterapia) por 1 mês substitui totalmente a terapia dupla (DAPT) em todos os pacientes, independentemente de fatores de risco ou tipo de stent.
(__) Na angina estável, a inicial estratégia terapêutica baseada em evidência enfatiza a combinação de mudança de estilo de vida, anti-isquêmicos e estatinas; a revascularização só é considerada após falha do tratamento clínico ou em presença de isquemia significativa invasiva ou anatomia de alto risco.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3770387 Medicina
O entendimento dos mecanismos eletrofisiológicos das arritmias cardíacas é essencial para o manejo clínico adequado. Alterações na formação ou na condução do impulso elétrico podem gerar ritmos anormais, com manifestações que variam desde palpitações benignas até taquiarritmias fatais. Considerando os mecanismos de origem e manutenção das arritmias cardíacas, analise as afirmativas a seguir.

I. O hiperautomatismo pode ocorrer em células do nódulo sinusal ou em focos ectópicos, sendo potencializado por estímulos adrenérgicos que reduzem o potencial de repouso e aumentam a inclinação da fase 4 do potencial de ação.
II. A atividade deflagrada por pós-despolarizações precoces está associada à prolongação da repolarização, podendo ser induzida por drogas que aumentam o intervalo QT e originar taquicardias ventriculares do tipo torsades de pointes.
III. O mecanismo de reentrada requer a presença de um bloqueio unidirecional e condução lenta, permitindo que um impulso percorra um circuito fechado e reative tecido já excitado após a recuperação de sua refratariedade.

Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).
Alternativas
Q3770386 Saúde Pública
No âmbito do SUS, a atenção especializada em cardiologia deve obedecer a protocolos que definem fluxos de acesso, ofertas de cuidado integrado e critérios de referência/contrarreferência para garantir atenção qualificada aos pacientes com doenças cardiovasculares. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) As ações da atenção especializada em cardiologia no SUS estão restritas aos procedimentos hospitalares e de urgência, sem incluir o acompanhamento ambulatorial ou preventivo.
(__) A Atenção Especializada em Cardiologia deve funcionar de forma articulada com a Atenção Primária à Saúde, garantindo referência e contrarreferência dos pacientes com doenças cardiovasculares.
(__) O documento "Protocolo de Acesso às Ofertas de Cuidados Integrados na Atenção Especializada em Cardiologia" (2024) estabelece que os Conjuntos de Oferta de Cuidado Integrado (OCI) organizam os serviços especializados conforme o nível de complexidade e a necessidade regional.
(__) O projeto "Boas Práticas na Atenção à Cardiologia e Urgências Cardiovasculares", do PROADI-SUS, visa qualificar o atendimento especializado e fortalecer as diretrizes de cuidado em rede, com ênfase na redução da mortalidade cardiovascular.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3770385 Medicina
Os fármacos cardiovasculares abrangem diferentes classes terapêuticas, empregadas no manejo de condições como hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e coronariopatias. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Os betabloqueadores são indicados em todos os pacientes com insuficiência cardíaca, independentemente da fração de ejeção, devendo ser introduzidos precocemente mesmo em casos de instabilidade hemodinâmica.
II. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) reduzem mortalidade e morbidade em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, sendo contraindicados em casos de hipercalemia ou estenose bilateral de artérias renais.
III. Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos, como a anlodipina, são contraindicados no tratamento da angina estável por aumentarem a demanda miocárdica de oxigênio.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3770384 Medicina
As ações de promoção da saúde e prevenção das doenças cardiovasculares envolvem estratégias que integram mudanças de comportamento, políticas públicas e acompanhamento clínico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) As ações de promoção da saúde cardiovascular se restringem à orientação individual, sem necessidade de políticas públicas amplas.
(__) A redução do consumo de sal, a prática regular de atividade física e o controle do tabagismo são medidas fundamentais de prevenção primária das doenças cardiovasculares.
(__) Campanhas de vacinação contra influenza e COVID-19 não apresentam impacto relevante na morbimortalidade cardiovascular.
(__) O rastreamento da hipertensão arterial e do diabetes mellitus em unidades básicas de saúde é uma estratégia de prevenção secundária.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
901: B
902: D
903: B
904: E
905: C
906: B
907: D
908: D
909: B
910: D
911: C
912: C
913: B
914: C
915: B
916: C
917: B
918: C
919: C
920: C