Questões de Concurso
Para médico cardiologista
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(__) A fome não está apenas na falta de acesso a alimentos. Diante da impossibilidade de adquirir alimentos mais nutritivos, as pessoas os trocam por ultraprocessados, que são opções mais baratas. Isso também é entendido como fome.
(__) Os planos futuros dos agricultores se estruturam em três frentes: o fortalecimento da produção nas hortas, a criação de um fundo, uma reserva de alimentos e a construção de uma cozinha comunitária para manipulação dos alimentos.
(__) O principal objetivo dos agricultores ao construir as hortas é impedir a entrada de ultraprocessados na comunidade, criando uma barreira natural e limpa e obrigando a comunidade a mudar seus hábitos alimentares.
(__) A maioria dos moradores do Jardim Ibirapuera é constituída por pessoas negras.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A cirurgia de Jatene, ou cirurgia de troca arterial, é o procedimento corretivo de escolha, devendo ser realizada preferencialmente nas primeiras duas semanas de vida para evitar a regressão da massa do ventrículo esquerdo, que passaria a ejetar contra a baixa resistência da circulação pulmonar.
(__)A cianose na TGA é refratária à administração de oxigênio a 100% (falha no teste de hiperóxia), pois o sangue sistêmico venoso retorna ao corpo sem passar pelos pulmões e o sangue pulmonar oxigenado retorna aos pulmões.
(__)A atriosseptostomia por balão, ou procedimento de Rashkind, é uma intervenção paliativa realizada no período neonatal para criar ou ampliar uma comunicação interatrial, melhorando a mistura sanguínea e a saturação de oxigênio sistêmica, sendo uma ponte para a cirurgia corretiva.
(__)O eletrocardiograma na TGA com septo interventricular íntegro é tipicamente normal no recém-nascido, não demonstrando sobrecarga ventricular direita, pois o ventrículo direito está adaptado desde a vida fetal a bombear contra a resistência sistêmica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O tratamento farmacológico da MCD com disfunção sistólica em crianças se baseia em uma tríade de medicamentos: inibidores da enzima conversora de angiotensina (ou bloqueadores do receptor de angiotensina), betabloqueadores e antagonistas da aldosterona, que demonstraram melhorar a sobrevida e o remodelamento reverso.
II.A biópsia endomiocárdica é um procedimento de rotina e de baixa complexidade, indicado em todos os casos de MCD de início recente para a confirmação diagnóstica e pesquisa etiológica, especialmente para diferenciar causas virais de autoimunes.
III.O ecocardiograma com strain longitudinal global é um método de imagem avançado que, na MCD, tipicamente mostra valores normais ou supranormais, refletindo um mecanismo compensatório do miocárdio à dilatação ventricular.
Está correto o que se afirma em:
I.O peptídeo natriurético tipo B (BNP) e seu precursor N-terminal (NT-proBNP) são biomarcadores úteis para o diagnóstico e prognóstico da IC por disfunção sistólica, mas seus níveis não se alteram em pacientes com IC de predomínio diastólico, pois a liberação é estimulada apenas pela dilatação ventricular.
II.O ecocardiograma Doppler tecidual é uma ferramenta essencial para a avaliação da disfunção diastólica, sendo que a relação E/e' (velocidade E do fluxo mitral / velocidade e' do anel mitral) elevada é um índice robusto do aumento das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo.
III.No tratamento da IC diastólica pura, o uso de agentes inotrópicos positivos, como a digoxina, é a principal estratégia terapêutica, pois a melhora da contratilidade otimiza o relaxamento ventricular e a complacência.
Está correto o que se afirma em:
(__)A análise da polaridade da onda delta no ECG de 12 derivações auxilia na localização da via anômala; uma polaridade positiva em V1 e negativa em DII, DIII e aVF é sugestiva de uma via acessória em localização póstero-septal.
(__)A taquicardia por reentrada atrioventricular (TRAV) ortodrômica é a arritmia mais comum em pacientes com WPW, caracterizada por um QRS estreito, pois a condução anterógrada ocorre pela via normal (nó AV) e a retrógrada pela via acessória.
(__)Em um paciente com WPW que desenvolve fibrilação atrial, a administração de agentes que bloqueiam o nó AV, como adenosina, verapamil ou digoxina, é a terapia de escolha para controlar a resposta ventricular e prevenir a degeneração para fibrilação ventricular.
(__)A estratificação de risco em pacientes com WPW assintomáticos é crucial e pode envolver teste ergométrico ou estudo eletrofisiológico para avaliar o período refratário anterógrado da via acessória; um período refratário curto (< 250 ms) indica uma via de alto risco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O diagnóstico da SQTL é confirmado pela medida do intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca (QTc) no ECG, sendo um valor maior que 480 ms em medições repetidas em crianças e adolescentes altamente sugestivo da doença, mesmo em pacientes assintomáticos.
II.Os betabloqueadores, como o propranolol ou o nadolol, são a pedra angular do tratamento para a maioria dos tipos de SQTL, atuando pela redução da frequência cardíaca e do tônus adrenérgico, que é um gatilho comum para as arritmias nesta síndrome.
III.Na SQTL tipo 3 (LQT3), que é causada por uma mutação no canal de sódio, os eventos arrítmicos ocorrem predominantemente durante o repouso ou sono (bradicardia-dependentes), e o tratamento com betabloqueadores pode ser menos eficaz ou até paradoxal em comparação com outros tipos.
Está correto o que se afirma em:
I.Em prematuros extremos, o CAP com grande shunt esquerda-direita pode levar a um quadro de "roubo de fluxo" da circulação sistêmica, resultando em enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular e insuficiência renal, devido à queda da pressão diastólica aórtica.
II.O tratamento farmacológico do CAP em prematuros sintomáticos é realizado com inibidores da ciclooxigenase, como a indometacina ou o ibuprofeno, que atuam inibindo a síntese de prostaglandinas e promovem a constrição e fechamento do canal.
III.A presença de um sopro contínuo, em "maquinaria", em região infraclavicular esquerda, é o achado semiológico patognomônico do CAP hemodinamicamente significativo em recém-nascidos prematuros com menos de 1000g.
Está correto o que se afirma em:
(__)A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial é um dispositivo de suporte de curto prazo, ideal para pacientes em choque cardiogênico refratário ou parada cardiorrespiratória, pois fornece suporte tanto cardíaco quanto pulmonar.
(__)Os dispositivos de assistência ventricular (DAV) de longa permanência, como o HeartMate 3, são implantados cirurgicamente e permitem que o paciente receba alta hospitalar, melhorando a qualidade de vida e a condição clínica enquanto aguarda um transplante cardíaco.
(__)O balão de contrapulsação intra-aórtico (BIA) é um dispositivo altamente eficaz para o suporte do ventrículo direito em casos de falência ventricular direita isolada após cirurgia cardíaca.
(__)A indicação de suporte circulatório mecânico é considerada apenas em pacientes com IC crônica agudizada; em casos de miocardite fulminante com choque cardiogênico de rápida instalação, a terapia com altas doses de inotrópicos é sempre suficiente para a estabilização.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A crise de hipóxia, ou "tet spell", é um evento agudo caracterizado por hiperpneia, irritabilidade e aprofundamento da cianose, precipitado por um espasmo do infundíbulo do ventrículo direito que aumenta o shunt da direita para a esquerda através do defeito do septo ventricular.
(__)O "sinal do tamanco holandês" ou "coeur en sabot" na radiografia de tórax é um achado patognomônico da T4F, resultante da hipertrofia exclusiva do ventrículo esquerdo e da dilatação da artéria pulmonar principal.
(__)A ausência de sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar em um paciente com T4F diagnosticada e cianose progressiva é um sinal de bom prognóstico, indicando resolução espontânea da estenose infundibular.
(__)O tratamento definitivo da Tetralogia de Fallot é a correção cirúrgica total, que consiste no fechamento do defeito do septo ventricular e no alívio da obstrução da via de saída do ventrículo direito, frequentemente com a utilização de um patch transanular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: