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Q1662337 Medicina
O exercício físico aeróbico realizado regularmente através dos programas de reabilitação cardiovascular poderá trazer inúmeros benefícios. Sobre a relação entre exercício e nível da pressão arterial, constata-se que
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Q1662336 Medicina
Homem de 67 anos com antecedentes de HAS, IAM em 2016 tendo realizado angioplastia primária para descendente anterior e apresenta aneurisma de aorta abdominal com 4,0 cm no maior diâmetro. Evolui sem sintomas e realiza atividade física regular. Comparece para consulta de rotina. Está em uso de Ramipril 10 mg, Metoprolol 25 mg, Rosuvastatina 20 mg, AAS 100 mg 1x ao dia. Ao exame, apresentou PA 126 x 78 mmHg, FC 108 bpm. Realizou ecocardiograma, que não apresentou alterações significativas conforme se verifica na imagem abaixo.
Imagem associada para resolução da questão
Em relação ao caso, conclui-se que o paciente
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Q1662335 Medicina
Homem de 51 anos vem para consulta de rotina. Nega comorbidades ou sintomas. Ao exame físico, apresentou PA 130 x 81 mmHg. Realizou ECG e a MAPA demonstrados na imagem abaixo.
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A MAPA mostrou: média na vigília 134 x 84 mmHg; média nas 24 horas 132 x 82 mmHg; média no sono 129 x 79 mmHg. Conforme a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, o diagnóstico é
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Q1662334 Medicina
Homem de 62 anos, diabético e hipertenso, com quadro de dor precordial em aperto e sudorese profusa, de início há 40 minutos. Realizou o eletrocardiograma mostrado a seguir:
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A arritmia mostrada e a provável artéria acometida são, respectivamente,
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Q1662333 Medicina
Mulher de 27 anos, com antecedente de asma, comparece ao pronto socorro devido a quadro de mal-estar associado a palpitações taquicárdicas de início há 10 minutos, sem outros sintomas associados. Ao exame físico, apresentou PA 100x60 mmHg, FC 225 bpm, restante sem alterações. Realizou eletrocardiograma que apresentou o seguinte resultado:
Imagem associada para resolução da questão

O tratamento mais adequado nesse momento é
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Q1662332 Medicina
A Amiodarona é um antiarrítmico de classe III da classificação de Vaughan Williams e é uma das drogas mais utilizadas em cardiologia para o controle de arritmias, principalmente em pacientes com cardiopatia estrutural. Esse medicamento
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Q1662331 Medicina

Analise o eletrocardiograma mostrado a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Com base nesse eletrocardiograma, a situação clínica mais provável é de

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Q1662330 Medicina
Mulher de 53 anos com quadro de dispneia aos mínimos esforços, hepatomegalia, ascite e edema de membros inferiores há 5 meses. Nega história familiar de cardiopatia. Realizou o ecocardiograma e o eletrocardiograma a seguir:

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Considerando essas informações, a hipótese diagnóstica mais provável é
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Q1662329 Medicina
Homem de 59 anos chega ao pronto socorro apresentando dor precordial em opressão , com início há 30 minutos. Refere ser hipertenso, dislipidêmico e ter sofrido acidente vascular encefálico isquêmico há 8 meses, sem sequelas significativas. Ao exame f ísico, PA 140x90 mmHg, FC 88 bpm, restante sem alterações. Realizou ECG que demonstrou: ritmo sinusal, supradesnível do segmento ST de 3 mm de V1 a V6, DI e aVL. Foram administrados 200 mg de AAS macerados, Clopidogrel 300mg, dinitrato de isossorbida SL 5 mg, morfina e heparina. Considerando que o centro de hemodinâmica mais próximo encontra-se a 2h30 min, a conduta mais adequada para o caso é:
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Q1662328 Medicina
Paciente de 43 anos, professor de ensino fundamental, foi encaminhado para avaliação de sopro cardíaco. Nega sintomas atuais ou prévios. Ao exame físico, apresentou: PA = 138 x 42mmHg; FC = 78 bpm; pulso em “martelo d’água”; ritmo cardíaco regular em dois tempos; bulhas normofonéticas com sopro diastólico 2+/6+ em foco aórtico; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Realizou ecocardiograma que demonstrou: FE = 47%, diâmetro diastólico do VE de 72, sistólico de 56 mm, aorta com diâmetro discretamente aumentado e insuficiência aórtica importante, com características sugestivas da etiologia reumática. No caso exposto,
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Q1657388 Medicina
TBS, 50 anos, hipertenso, diabético e tabagista de longa data, comparece ao pronto-socorro com a queixa de dificuldade para respirar e dor retroesternal que piora com o decúbito dorsal. Relata que os sintomas começaram há cinco horas. Ao exame FC = 90 bpm, PA = 160 x 90 mmHG, FR = 32 irpm, Tax = 36,5, SaO2 = 94 %. O médico, então, solicita a realização de um ECG.
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De acordo com os dados clínicos do paciente e análise do ECG, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
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Q1657387 Medicina
De acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


( ) O ecocardiograma transtorácico é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico e o seguimento de pacientes com suspeita de IC.

( ) A radiografia simples do tórax, por sua simplicidade, rapidez de obtenção e ampla disponibilidade, é recomendada na avaliação inicial dos pacientes com sinais e sintomas de IC, para avaliação de cardiomegalia e congestão pulmonar. Vale ressaltar também a alta sensibilidade deste método.

( ) A associação de nitrato e hidralazina no tratamento da IC foi a primeira estratégia vasodilatadora que demonstrou efeitos benéficos sobre desfechos clínicos nos pacientes e ainda tem se mostrado superior ao uso de IECAs.

( ) O uso de betabloqueadores é considerado uma ótima escolha e são usados como primeira linha no tratamento da IC, principalmente devido ao seu rápido efeito na melhora do quadro, já sendo possível observar melhora dos sintomas em poucos dias.

A sequência está correta em
Alternativas
Q1657386 Medicina
De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q1657385 Medicina
Sobre a pericardite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q1657384 Medicina
Sobre o diagnóstico e classificações a respeito da hipertensão arterial sistêmica, analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) MAPA é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante 24 horas ou mais, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais durante os períodos de vigília e sono. São atualmente consideradas anormais as médias de PA de 24 horas ≥ 130/80 mmHg, vigília ≥ 140/90 mmHg e sono ≥ 120/70 mmHg.

( ) Na aferição da pressão arterial, quando a PAS e a PAD situam-se em categorias diferentes, a PAS deverá ser utilizada para classificação da PA.

( ) A pseudo-hipertensão, que está associada ao processo aterosclerótico, pode ser detectada pela manobra de Osler, ou seja, a artéria radial permanece ainda palpável após a insuflação do manguito pelo menos 30 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.

( ) O Efeito do Avental Branco é a diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD.

A sequência está correta em
Alternativas
Q1657383 Medicina
JTS, 45 anos, chega à UPA com queixa de queimação intensa retroesternal de início súbito pela manhã, durante o repouso. Tabagista, Dislipidêmico. Nega diabetes e HAS. Ao exame físico, apresenta FC = 96 bpm e PA = 138/80 mmHg. Paciente taquipneico com ausculta pulmonar normal, pulsos periféricos de boa amplitude e ausência de turgência jugular. É realizado um ECG na vigência da dor inicial que evidencia ritmo sinusal, supradesnível do segmento ST > 4 mm nas derivações V1-V3, além de infradesnivelamento do segmento S-T em DII, DIII, aVF, V5 e V6. A dor durou 25 minutos e foi aliviada após a administração de nitrato sublingual. Novo ECG realizado algumas horas após demonstra retorno do segmento S-T à linha de base e inversão da onda T nas derivações V1 a V5. Não houve alteração no nível sérico das enzimas cardíacas. De acordo com os dados clínicos do paciente e a análise dos resultados do ECG, assinale, a seguir, a hipótese diagnóstica mais provável.
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Q1657382 Medicina
Assinale, a seguir, a principal causa de óbito na dissecção aórtica.
Alternativas
Q1657381 Medicina
São fatores de risco para Aneurisma de Aorta Abdominal, EXCETO:
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Q1657380 Medicina
AST, 70 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de palpitações, dispneia e lipotímia. Possui diagnóstico prévio de hipertensão e hipertireoidismo. O médico que a atende solicita um ECG e a examina. O ECG evidencia uma fibrilação atrial. Sobre os seguintes achados no exame físico dessa paciente, marque V para os verdadeiros e F para os falsos.

( ) Variação da fonese de B1.
( ) Hiperfonese de 4ª bulha cardíaca.
( ) Ausculta de batimentos com pulsos periféricos não palpáveis.

A sequência está correta em
Alternativas
Q1657379 Medicina
A dissecção aórtica é uma urgência cardiovascular com alta mortalidade e que necessita de intervenção rápida e precisa. Nesses casos, a classificação de Bakey é utilizada para definir tanto a conduta médica quanto o prognóstico do paciente. Essa classificação considera os locais envolvidos na dissecção para classificá-la. Assinale a alternativa que classifica de modo ERRÔNEO o trajeto de dissecção da aorta.
Alternativas
Respostas
5581: D
5582: B
5583: C
5584: C
5585: A
5586: A
5587: D
5588: D
5589: C
5590: C
5591: B
5592: A
5593: C
5594: D
5595: A
5596: A
5597: B
5598: B
5599: C
5600: D