Questões de Concurso Para residência

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Q4308552 Medicina
As classificações de Stanford e DeBakey permanecem como referências para caracterizar as diferentes formas anatômicas de dissecção da aorta torácica. 


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Considerando a figura acima, os números 1, 2 e 3 correspondem, respectivamente, às classificações
Alternativas
Q4308551 Medicina
A angina vasoespástica é um diagnóstico diferencial importante em pacientes com dor torácica sugestiva de síndrome coronariana aguda (SCA) atendidos em unidades de emergência.
Em relação a essa condição, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4308550 Medicina
Em pacientes com síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST submetidos ao tratamento invasivo, as hemorragias são complicações relevantes associadas a um pior prognóstico.
Nesse contexto, o seguinte procedimento está associado a uma redução do risco de sangramento.
Alternativas
Q4308549 Medicina
As complicações mecânicas que podem acompanhar quadros de síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST são eventos potencialmente catastróficos. Nesse cenário, o pseudoaneurisma e o aneurisma do ventrículo esquerdo são diagnósticos relevantes que precisam ser reconhecidos e diferenciados entre si. Em relação a esse tema, avalie as afirmativas abaixo.

I. Diferentemente do aneurisma verdadeiro, a parede do pseudoaneurisma não contém miocárdio, sendo composta por hematoma organizado e pericárdio.
II. Os pseudoaneurismas podem atingir grandes dimensões, até semelhantes ao tamanho da cavidade ventricular verdadeira, e se comunicam com o ventrículo esquerdo por um colo estreito.
III. Diferentemente dos casos de aneurismas verdadeiros, a maioria dos pacientes com pseudoaneurismas deve ser manejada clinicamente, com ecocardiogramas seriados para acompanhar sua resolução.



Está correto apenas o que se afirma em
Alternativas
Q4308548 Medicina
Betabloqueadores orais são recomendados nas primeiras 24 horas para a maioria dos pacientes com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST. Entretanto, na seguinte situação, essas medicações estão associadas a maior risco de complicações:
Alternativas
Q4308547 Medicina
Em relação ao manejo de pacientes com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST (SCAcSST), assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4308546 Medicina
Em pacientes com miocardiopatia de Takotsubo, considere os padrões ecocardiográficos representados na figura a seguir. 


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Desses padrões, o que é mais frequentemente observado e classicamente associado à referida doença é o
Alternativas
Q4308545 Medicina
Mulher de 74 anos, com hipertensão e diabetes mellitus, em uso de indapamida, enalapril, metformina e empagliflozina, é atendida na emergência devido a dor torácica retroesternal, começada há cerca de 14 horas, enquanto assistia televisão. A dor variou de intensidade desde o início, por vezes irradiando para ambos os membros superiores, e aumentando gradualmente nas últimas duas horas. Nega febre, dispneia, síncope, náuseas ou vômitos. Nega outras comorbidades. Nega também viagens recentes.

Ao exame: bom estado geral, eupneica em ar ambiente, corada, acianótica, referindo dor torácica de moderada intensidade no momento do exame, que não piora à palpação. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial: 124 x 68 mmHg; SatO2: 96%. Murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atrito pericárdico; Abdome flácido, indolor; membros inferiores sem alterações.
Enquanto aguardava os exames laboratoriais, a paciente apresentou piora significativa da dor, associada a sudorese e a náuseas. Apesar do aumento da frequência cardíaca, não houve instabilização hemodinâmica ou alterações nas auscultas respiratória e cardíaca.
O novo eletrocardiograma encontra-se a seguir.


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Considerando que a paciente se encontra em um hospital de alta complexidade, a conduta prioritária neste momento será 
Alternativas
Q4308544 Medicina
Mulher de 74 anos, com hipertensão e diabetes mellitus, em uso de indapamida, enalapril, metformina e empagliflozina, é atendida na emergência devido a dor torácica retroesternal, começada há cerca de 14 horas, enquanto assistia televisão. A dor variou de intensidade desde o início, por vezes irradiando para ambos os membros superiores, e aumentando gradualmente nas últimas duas horas. Nega febre, dispneia, síncope, náuseas ou vômitos. Nega outras comorbidades. Nega também viagens recentes.

Ao exame: bom estado geral, eupneica em ar ambiente, corada, acianótica, referindo dor torácica de moderada intensidade no momento do exame, que não piora à palpação. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial: 124 x 68 mmHg; SatO2: 96%. Murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atrito pericárdico; Abdome flácido, indolor; membros inferiores sem alterações.

O eletrocardiograma de admissão está a seguir.



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Considerando o quadro clínico e o eletrocardiograma, o diagnóstico mais provável é

Alternativas
Q4308543 Medicina
O gráfico abaixo correlaciona o grau de estenose luminal de uma artéria coronária com a reserva fracionada de fluxo (FFR), definida pela relação entre a pressão coronariana distal à lesão e a pressão aórtica durante hiperemia máxima. 


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Considerando que esse parâmetro funcional pode ser aferido durante a coronariografia, um valor indicativo de uma lesão coronariana com repercussão hemodinâmica, e assim associada à isquemia significativa, seria
Alternativas
Q4308542 Medicina
A probabilidade pré-teste de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva pode ser estimada com base na idade, no sexo e no sintoma predominante.
A tabela a seguir apresenta os resultados de estudos epidemiológicos populacionais referentes a essa probabilidade (%), para pacientes com dor torácica ou dispneia.


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Os exames adicionais para investigação de DAC poderiam ser inicialmente postergados no seguinte perfil clínico: 
Alternativas
Q4308541 Medicina
Em pacientes com dor torácica avaliados em unidades de emergência, a seguinte característica aumenta mais a probabilidade de síndrome coronariana aguda:
Alternativas
Q4308539 Medicina
O diabetes mellitus tipo 2 está associado a um padrão característico de dislipidemia, cujos componentes se relacionam de forma independente ao risco de doença cardiovascular aterosclerótica.
Assinale a opção que não corresponde a um achado típico desse perfil lipídico.
Alternativas
Q4308538 Medicina
Em 2026, novas diretrizes internacionais para o manejo de pacientes com tromboembolismo pulmonar foram publicadas. Uma das principais atualizações envolveu a estratificação de risco, permitindo uma avaliação mais refinada dos pacientes anteriormente classificados apenas como de risco intermediário.
Nesse cenário, em pacientes ainda sem hipotensão arterial persistente, assinale a opção que não apresenta um achado de má perfusão tecidual que poderia configurar a presença de choque normotensivo.
Alternativas
Q4308537 Medicina
Homem de 72 anos com diabetes, hipertensão e hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, dapagliflozina, metformina e losartan é atendido na emergência devido a queda do estado geral e a redução da diurese nos últimos dias. Sua filha relata que o paciente refere dores frequentes na coluna lombar e que estava em uso de ibuprofeno 600 mg, três vezes por dia, há duas semanas.

Ao exame: Regular estado geral, atendendo a comandos simples, bradipsíquico, com presença de asterixis, taquipneico em ar ambiente sem esforço respiratório, hálito urêmico. Corado, acianótico, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 45 bpm; pressão arterial: 102x54 mmHg; murmúrio vesicular reduzido nas bases com crepitação nos 1/3 inferiores bilateralmente; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atrito pericárdico, turgência jugular patológica a 90o ; Abdome flácido, indolor; membros inferiores com edema simétrico 2+/4+. O eletrocardiograma de admissão está abaixo.





A conduta terapêutica inicial mais adequada para o caso, entre as citadas a seguir, seria: 
Alternativas
Q4308536 Medicina
Homem de 72 anos com diabetes, hipertensão e hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, dapagliflozina, metformina e losartan é atendido na emergência devido a queda do estado geral e a redução da diurese nos últimos dias. Sua filha relata que o paciente refere dores frequentes na coluna lombar e que estava em uso de ibuprofeno 600 mg, três vezes por dia, há duas semanas.

Ao exame: Regular estado geral, atendendo a comandos simples, bradipsíquico, com presença de asterixis, taquipneico em ar ambiente sem esforço respiratório, hálito urêmico. Corado, acianótico, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 45 bpm; pressão arterial: 102x54 mmHg; murmúrio vesicular reduzido nas bases com crepitação nos 1/3 inferiores bilateralmente; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atrito pericárdico, turgência jugular patológica a 90o ; Abdome flácido, indolor; membros inferiores com edema simétrico 2+/4+. O eletrocardiograma de admissão está abaixo.





Considerando a história e o eletrocardiograma, o diagnóstico subjacente mais provável do quadro, entre as opções a seguir, é
Alternativas
Q4308535 Medicina
Diversas drogas usadas fora da cardiologia podem apresentar efeitos cardiovasculares adversos, de gravidade variável.
Nesse contexto, as seguintes correlações entre a droga e seu potencial efeito adverso cardiovascular estão corretas, exceto uma. Assinale-a.
Alternativas
Q4308534 Medicina
Os hábitos alimentares podem influenciar de forma distinta o risco de desenvolvimento de doenças crônicas.
Baseado em evidências prováveis ou convincentes de relação causal, o consumo regular do seguinte item está associado a maior risco de eventos coronarianos e cerebrovasculares:
Alternativas
Q4308533 Medicina
Em relação aos atos de publicidade médica, segundo o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217, de 27 de setembro de 2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e nº 2.226/2019), avalie se é vedado ao médico:

I. Divulgar informação sobre assunto médico de forma sensacionalista, promocional ou de conteúdo inverídico.
II. Divulgar exclusivamente em evento científico da área médica, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja formalmente reconhecido por órgão competente.
III. Participar de anúncios de empresas comerciais, qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão.


De fato, é vedado ao médico o que se afirma em:
Alternativas
Q4308532 Medicina
Causas secundárias podem levar a distúrbios lipídicos e devem ser consideradas antes do início da terapia hipolipemiante.
As opções a seguir apresentam potenciais causas secundárias de dislipoproteinemia, exceto uma. Assinale-a.
Alternativas
Respostas
1061: D
1062: B
1063: E
1064: B
1065: C
1066: D
1067: A
1068: E
1069: C
1070: B
1071: A
1072: E
1073: C
1074: B
1075: D
1076: A
1077: E
1078: E
1079: C
1080: B