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Texto para as questões de 46 a 48
Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.Ainda com relação ao mesmo caso clínico, considere que tenha sido diagnosticado câncer papilífero de tireoide. A paciente foi submetida a tireoidectomia total, evoluindo no pós-operatório imediato com cãibras. Nesse caso, o diagnóstico correto é de
Texto para as questões de 46 a 48
Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica o exame complementar a ser solicitado para esclarecimento da natureza da lesão.
Acerca de hipotireoidismo, assinale a opção correta.
A respeito dos análogos de insulina, assinale a opção correta.
Em relação aos análogos de GLP-1, assinale a opção correta.
Uma paciente, com dezessete anos de idade, com diagnósticos de diabete melito tipo 1 havia seis anos e hipotireoidismo primário havia dois anos, procurou um endocrinologista com queixas de fadiga, distensão e dor abdominais, diarreia e perda ponderal de 4 kg nos últimos seis meses. A paciente faz uso irregular de insulina e levotiroxina. Também relatou que seus ciclos menstruais são irregulares desde a menarca, aos 12 anos. Há cerca de três meses, apresentou infecção respiratória aguda e foi submetida a radiografia do tórax num serviço de pronto-atendimento, que evidenciou osteopenia difusa. Ao exame físico, apresentou-se emagrecida (IMC de 18,2 kg/m2), PA de 100 mmHg × 60 mmHg e FC de 64 bpm. Apresentou também bócio de pequeno volume, e erupção papulomacular nos membros superiores e tronco. O exame da retina mostrou microaneurismas difusos. Não havia outras alterações evidentes ao exame físico. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina glicosilada de 8,5% (meta < 7%), hematócrito de 29% (normal 36 a 47,8%), ferritina de 4 ng/mL (normal 10 a 100), TSH de 1,5 mcUI/mL (normal: 0,5 a 5,0), cálcio de 7,9 mg/dL (normal 8,5 a 10,5), albumina de 2,9 g/dL (normal 3,5 a 5,0), e transaminases normais.
Com relação a esse caso clínico descrito, assinale a opção que indica o exame a ser solicitado para investigação diagnóstica dos sintomas apresentados.Um paciente, com sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, em tratamento com cardiologista, procurou um endocrinologista devido ao diagnóstico recente de diabetes, em avaliação laboratorial de rotina (apresentou glicemia de jejum de 142 mg/dL e, duas semanas depois, com a repetição do exame, o resultado foi de 138 mg/dL). Ao exame físico, apresentou PA de 140 mmHg × 90 mmHg, FC de 88 bpm, IMC de 32 kg/m2, circunferência abdominal de 114 cm, e acantose nigricans cervical. Não foram observadas outras alterações. O paciente foi orientado a respeito da doença, da importância de um bom padrão alimentar e da atividade física, e encaminhado a um nutricionista. Foi iniciado tratamento com antidiabético oral e o paciente foi informado a respeito da importância de se rastrearem complicações microvasculares ao longo do acompanhamento.
Acerca do caso clínico apresentado, assinale a opção correta.Uma paciente, com sessenta e cinco anos de idade, com diagnóstico de diabete melito tipo 2, tem apresentado por dois dias quadro de febre, dor lombar e disúria. Foi diagnosticada pielonefrite aguda e instituída antibioticoterapia oral (norfloxacin, 400 mg de 12/12 h durante 7 dias). No quinto dia de tratamento, apresentou piora do quadro clínico inicial, além de dor intensa em região lombar direita, do tipo cólica, além de hematúria. A ultrassonografia de rins e vias urinárias não evidenciou abscessos ou tumorações em loja renal direita. Com relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar que se trata de
De acordo com as conclusões dos estudos DCCT-1993 (The Diabetes Control and Complications Trial) e UKPDS-1998 (United Kingdom Prospective Diabetes Study), assinale a opção correta.
Um paciente, com quarenta e seis anos de idade, sedentário, com IMC de 32 kg/m2 e com história familiar de diabetes, apresentou glicemia de jejum de 136 mg/dL, confirmada em segunda ocasião. Assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica adequada, segundo recomendações atuais da ADA.
Em 1997, a ADA (American Diabetes Association) sugeriu novos critérios diagnósticos para o diabetes melito. Em relação a esses novos critérios, assinale a opção correta.
Com relação ao metabolismo energético no estado de jejum, assinale a opção correta.
A respeito dos transportadores de glicose (GLUTs), assinale a opção correta.
O uso da insulina ao diagnóstico é mandatório em crianças com
Com relação ao hipotiroidismo subclínico na infância, assinale a opção correta.
Com relação ao tratamento da hiperplasia adrenal congênita não clássica por deficiência da 21 hidroxilase, é correto afirmar que
Considerando uma criança com DM2 recém-diagnosticada, assinale a opção correta segundo a Associação Americana de Pediatria e a ADA, em 2013.
Uma menina, com dez anos de idade, é encaminhada para atendimento médico por causa de nódulo no pescoço. O exame mostra um nódulo em topografia de lobo direito de tireoide de mais ou menos 1,5 cm, sem linfonodos regionais palpáveis. Clinicamente, a criança está eutireoideana.
Acerca desse caso clínico, assinale a opção correta.Uma menina, com três anos de idade, com quadro de pubarca precoce (P3), voz grave e acne há três meses, apresenta também, ao exame, hipertensão arterial e alta estatura. Apresentavase sem telarca e com massa abdominal palpável em flanco esquerdo, de mais ou menos 6 cm de diâmetro.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.Considerando um recém-nascido com quadro de hipocalcemia, assinale a opção correta.
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