A baixa estatura (BE) pode ocorrer em consequência a uma série de distúrbios. Assinale a alternativa que contenha a resposta correta em relação às diferentes causas de BE.

Paciente masculino, 74 anos, internado com quadro de confusão mental, náusea e vômito. Exames laboratoriais demonstraram cálcio sérico corrigido de 16 mg/dLe PTH de 2 pg/mL(VR: 10-65).A causa mais provável da hipercalcemia neste caso é:

Paciente feminina, 48 anos, sem história familiar de doença coronariana, teve diagnóstico de dislipidemia: CT 330 mg/dL, HDL 40 mg/dL, TG 220 mg/dL. A paciente recebeu orientações de mudança do estilo de vida e retornou com os seguintes exames: CT 300 mg/dL, HDL 38 mg/dL, TG 170 mg/dL. Foi realizada também a avaliação da função tireoidiana: TSH 135 mU/L e T4 livre 0,40 ng/dL. Com relação à dislipidemia, a melhor conduta para este caso é:

Paciente masculino, 23 anos, assintomático, teve diagnóstico de diabetes mellitus durante realização de exame admissional (glicemia de jejum 145 mg/dL, hemoglobina glicada 8,0%). Relata que o pai e a irmã também apresentam diabetes mellitus, ambos diagnosticados na adolescência. A pesquisa dos anticorpos anti-GAD e IA2 foi negativa. Lipidograma normal. Foi prescrito metformina XR 2000 mg/dia, com bom controle glicêmico. O diagnóstico mais provável é diabetes:

Paciente feminina, 32 anos, obesa, teve diagnóstico de diabetes mellitus gestacional com 27 semanas de idade gestacional. Recebeu orientação nutricional e retornou para avaliação após duas semanas. Em dietoterapia, as glicemias pré-prandiais estão acima de 100 mg/dL e as glicemias pós-prandiais estão acima de 160 mg/dL. Além da dietoterapia, a conduta mais adequada neste caso é iniciar:

Sobre as classes de medicações atualmente disponíveis para o tratamento do diabetes mellitus do tipo 2, assinale o medicamento que está associado a ganho de peso.

A ginecomastia é uma condição definida como a proliferação benigna de tecido glandular da mama masculina. São causas de ginecomastia, EXCETO:

A insuficiência adrenal pode ser primária ou secundária. Algumas características clínico-laboratoriais permitem diferenciar estas duas formas. Que alteração é encontrada mais frequentemente na insuficiência adrenal primária?

O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com dosagem de GH é considerado como o padrão-ouro para confirmação do diagnóstico de acromegalia. São causas de resultado falso-positivo do TOTG, EXCETO:

Paciente masculino, 45 anos, apresenta doença de Graves e oftalmopatia ativa com proptose progressiva nos últimos três meses, quemose, edema palpebral, hiperemia conjuntival e palpebral, sem ameaça à visão. O tratamento inicial de escolha para a oftalmopatia neste caso é:

Vários eventos genéticos acontecem na tumorigênese tireoidiana. A mutação encontrada apenas no carcinoma papilífero e que não é encontrada em outros tipos de tumor tireoidiano é:

Paciente feminina, 11 anos, teve diagnóstico de doença de Graves devido à presença de bócio difuso, TSH 0,01 mUI/L; T4 livre 2,6 ng/dL e TRAB 8,0 UI/L (VR< 1,75). Sobre o tratamento desta criança, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 44 anos, foi submetida à tireoidectomia total há 30 dias devido a um nódulo tireoidiano. Laudo histopatológico: carcinoma papilífero de tireoide, 1,8 cm, único, variante clássica, sem invasão vascular. Linfonodos sem metástase. Em relação à radioiodoterapia, qual a decisão mais adequada neste caso?

Paciente masculino, 42 anos, apresenta nódulo tireoidiano à ultrassonografia (US) medindo 1,8 cm, sólido, hipoecoico, sem microcalcificações, margens regulares, com fluxo periférico maior que o central ao doppler. TSH= 0,9 mUI/L. Foi submetido à punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por US, sendo o resultado de atipia de significado indeterminado (Bethesda III). A melhor conduta para este caso é:

A obesidade é uma doença crônica que está associada a diversas comorbidades graves. Considerando a fisiologia da homeostase energética, vários peptídeos secretados pelo pâncreas e trato gastrointestinal participam do controle da ingestão alimentar. É um peptídeo com efeito orexígeno:

A associação de múltiplas doenças endócrinas autoimunes tem sido classificada em diferentes síndromes. As síndromes poliglandulares autoimunes do tipo 1 (SPGA 1) e tipo 2 (SPGA 2) podem ser diferenciadas por diversos aspectos. Sobre as SPGA tipo 1 e 2, assinale a alternativa correta.

Um homem de 65 anos de idade é encontrado por sua família desorientado, confuso e com sudorese importante.

É trazido à emergência e tem comprovada hipoglicemia. Ele está afebril e seu exame físico é normal. Glicose hipertônica endovenosa é administrada e o paciente recupera-se rapidamente e o exame neurológico retorna ao normal. História clínica posteriormente colhida revela que o paciente tem diabetes mellitus tipo 2 de longa data e utiliza sulfonilureia.

Traz consigo exames laboratoriais realizados recentemente que mostram: glicemia de jejum de 180 mg/dl, Hemoglobina glicada de 8,9% (4-6), creatinina 2,0 mg/ dl (até 1,4), parcial de urina com proteinúria ++/4 e glicosúria ++/4.

Qual é a conduta mais adequada?

Uma paciente de 26 anos, previamente hígida, procura a emergência com intensa dor na região cervical anterior há 7 dias, com irradiação para região auricular bilateral.

Relata febrícula e resfriado há 12 dias. Queixa-se também de palpitação, sudorese excessiva, emagrecimento e insônia. Apresenta-se pouco trêmula com FC de 106 bcpm, PA de 140/80 mmHg, tireoide levemente aumentada e muito dolorosa à palpação.

Trouxe exames recentes solicitados pelo médico do posto de saúde: hemograma com hematócrito normal, com uma leucocitose discreta, VHS (velocidade de hemossedimentação): 100 mm/1^a h (até 20) e TSH: 0,02 uUI/mL (N = 0,35 – 5,5).

Em relação ao caso descrito, podemos afirmar:

Uma paciente de 56 anos vem para uma avaliação, após ter descoberto aumento de volume tireoidiano. A paciente relata que nos últimos 12 meses apresentou alguns episódios de palpitação que a levaram a procurar o serviço de emergência. Exame físico: fácies atípica, nódulo palpável no LD da tireoide de aproximadamente 3 cm, único, móvel a deglutição. O USG cervical confirmou nódulo único de 3,2×2,8 cm, isoecoico, sem microcalcificações, contornos regulares. A cintilografia mostrou ser o nódulo hipercaptante. O T4 livre está elevado.

Em relação a esta paciente, assinale a alternativa correta.

Considere um paciente masculino de 30 anos, lavrador, com história de lipotimia e fadiga. Ao exame apresenta hipotensão postural e hiperpigmentação cutânea.

Qual a hipótese clínica provável?