Um lactente de 3 meses retorna à consulta de puericultura. No exame anterior, aos 2 meses, estava com o perímetro cefálico de 38 cm. Na avaliação atual, apresenta perímetro cefálico de 42 cm. Ao exame físico, o paciente está ativo, com bom ganho ponderal e estatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, porém com fontanela anterior ampla e tensa, além de discreta proeminência das veias do couro cabeludo.

Qual é a conduta inicial mais adequada para esse caso? 

Um recém-nascido de 4 dias, a termo e adequado para idade gestacional, apresenta icterícia até a altura do abdome. Está em aleitamento materno exclusivo, com boa pega e ganho de peso discreto desde a alta hospitalar. Exames complementares apresentam: bilirrubina total 12,0 mg/dL, bilirrubina direta 0,6 mg/dL, bilirrubina indireta 11 mg/dL, reticulócitos 1,2%.
A conduta mais adequada para esse caso é

Um recém-nascido apresenta face arredondada, fenda palpebral oblíqua para cima, prega palpar única e hipotonia ao nascimento. A mãe tem 43 anos e não realizou rastreamento pré-natal genético.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Um lactente de 9 meses é levado para consulta de puericultura. A mãe relata que ele ainda não senta sem apoio, não engatinha, mas já balbucia sílabas repetitivas, reconhece seu nome e procura a mãe quando estranhos se aproximam. Nas curvas de crescimento, o peso, a estatura e o perímetro cefálico estão entre os Z escores -1 e 0, com ganho adequado desde o nascimento.
Considerando os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, a conduta mais adequada diante desse caso é 

Uma lactente de 2 meses de idade, nascida de parto pélvico, é levada ao consultório para consulta de puericultura. A mãe não percebeu alterações no desenvolvimento da lactente, mas o pediatra decide realizar o exame físico direcionado para rastreio de displasia do quadril. Com a criança em decúbito dorsal, quadris estendidos e joelhos juntos, o examinador coloca o dedo médio sobre o trocânter maior e o indicador na espinha ilíaca ântero-superior, traçando uma linha imaginária. Essa linha, em condições normais, deve apontar para o umbigo. No caso examinado, a linha passa abaixo do umbigo.

O teste descrito é denominado

Um menino de 10 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal há 36 horas. A dor iniciou de forma difusa, migrando posteriormente para fossa ilíaca direita. A mãe relata febre baixa, náuseas e inapetência. No exame físico: frequência cardíaca de 122 bpm, temperatura de 38,3 °C, dor à palpação de fossa ilíaca direita, defesa involuntária e sinal de Blumberg positivo.

Exames laboratoriais: Leucócitos 18.200/mm³ e PCR de 18 mg/dL.

Ultrassonografia abdominal: alça intestinal espessada na fossa ilíaca direita, líquido livre em pequena quantidade e apêndice não claramente visualizado.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Um lactente de 1 ano de idade, masculino, é levado ao consultório por apresentar prepúcio não retrátil. A mãe está preocupada, pois ouviu falar que ele precisaria de cirurgia. Ao exame, observa-se prepúcio fino, sem cicatrizes ou sinais de infecção, com impossibilidade de retração completa da glande.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

Uma adolescente de 14 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro por náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração ofegante. A mãe relata poliúria e polidipsia nas últimas semanas, associada à perda de peso. No exame físico, apresenta: frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm (padrão de Kussmaul), PA 90/60 mmHg, saturação de O² de 97% em ar ambiente. Além disso, encontra-se sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais.

Exames laboratoriais prontos no momento indicam:

- Glicemia: 420 mg/dL;

- pH arterial: 7,12;

- Bicarbonato: 9 mEq/L;

- Cetonúria positiva.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

Um adolescente de 12 anos é levado ao pronto atendimento com história de polidipsia, poliúria e perda de peso de 4 kg no último mês. A mãe refere episódios de enurese noturna recentemente. No exame físico, o paciente apresenta-se em bom estado geral, hidratado e com glicemia capilar de 265 mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é

Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro após ser encontrado com um frasco aberto de organofosforado usado como inseticida no quintal. A mãe relata que a criança apresentou sudorese intensa, salivação abundante, vômitos e miose acentuada cerca de 30 minutos após a exposição. No exame físico, encontra-se bradicárdico, com sibilos difusos, frequência cardíaca de 58 bpm e saturação de O² de 88%. Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?

Durante uma consulta de puericultura, um lactente é levado pela mãe, a qual se queixa de que o bebê não está mamando bem há dois 2 dias. Ao iniciar a anamnese, o pediatra investiga características do sintoma, realiza avaliação geral, ausculta, inspeção da cavidade oral e verifica os sinais vitais, encontrando leve taquipneia e presença de secreção nasal. Com base na conduta adequada desse pediatra, assinale a alternativa correta.

Um adolescente de 15 anos comparece acompanhado da mãe para consulta de rotina. Quando o pediatra conduz a entrevista a sós com o paciente, o jovem relata que iniciou atividade sexual há alguns meses e que, recentemente, fez uso de álcool em uma festa, mas sem sinais de dependência. Ele pede ao médico que essa informação não seja compartilhada com seus pais. No entanto também relata episódios frequentes de ideação suicida nas últimas semanas. Diante desse cenário, a conduta adequada do pediatra é

Tendo como base as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), assinale a alternativa correta sobre o atendimento do recém-nascido com idade gestacional maior que 34 semanas em sala de parto.

Um recém-nascido masculino de 32 semanas de idade gestacional, com peso de nascimento de 1.100 g, é levado à consulta de puericultura, com 30 dias de vida, para acompanhamento de rotina. Qual é a indicação de suplementação de ferro profilática, de acordo com a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2021?

Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é 

Em um acidente automobilístico, um homem de 23 anos teve lesão de face e pescoço, com fraturas múltiplas de ossos da face, incluindo mandíbula. Ele foi levado ao hospital com dor na face e pescoço; tinha dificuldade para falar devido a edema da língua. Ao examinar o pescoço, percebeu-se aumento do perímetro cervical. A conduta correta para prevenir obstrução de vias aéreas é

Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é

Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm³, amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é

Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?

Uma senhora feodérmica de 59 anos chega à emergência relatando dor abdominal generalizada, desde o dia anterior, com vômitos e distensão progressiva do abdome, porém continua eliminando flatos e fezes. Ela é portadora de colecistolitíase e múltiplos miomas uterinos grandes, em propedêutica para colecistectomia e histerectomia, tendo sido operada de apendicite aguda há três anos. Os exames hematológicos e bioquímicos estão dentro dos parâmetros de normalidade. A radiografia simples de abdome mostrou distensão do estômago, jejuno e parte do íleo com conformação em pilhas de moeda. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?