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Para médico
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Q4005999
Medicina
Um paciente de 42 anos, com diagnóstico confirmado
de Miastenia Gravis generalizada, é admitido no
pronto-socorro com dispneia progressiva, voz
anasalada, disfagia importante e incapacidade de
sustentar a cabeça. Apresenta frequência respiratória
de 30 irpm, uso de musculatura acessória e
capacidade vital forçada reduzida (< 20 mL/kg).
Gasometria arterial evidencia hipercapnia. Não há
sinais clínicos de crise colinérgica. De acordo com o
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da
Miastenia Gravis do Ministério da Saúde (Portaria
Conjunta n.º 11/2022), a conduta terapêutica
CORRETA indicada para o manejo da crise
miastênica é:
Q4005998
Noções de Primeiros Socorros
De acordo com o Protocolo de Suporte Básico de
Vida do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU 192), conforme diretrizes do Ministério da
Saúde do Brasil para o atendimento pré-hospitalar
móvel às urgências, a transição do cuidado para a
unidade de destino deve observar práticas formais de
segurança do paciente e continuidade assistencial.
Um paciente com suspeita de Acidente Vascular
Cerebral (AVC) foi identificado no atendimento pré - hospitalar após aplicação da Escala de Cincinnati,
apresentando déficit focal agudo. Durante o
transporte e na transferência do cuidado à unidade
hospitalar de referência, a conduta CORRETA em
relação às práticas de segurança do paciente e à
continuidade do cuidado previstas no protocolo é:
Q4005997
Medicina
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral
Isquêmico Agudo do Ministério da Saúde do Brasil,
aprovado pela Portaria Conjunta SAES/SECTICS n.º
29/2023, são considerados critérios de exclusão
absolutos para a realização de trombólise intravenosa
com alteplase na janela terapêutica de até 4,5 horas do
início dos sintomas. Um paciente de 70 anos, com
início súbito de déficit neurológico focal há 3 horas,
sem evidência de hemorragia na tomografia de
crânio,
está
em avaliação para trombólise
intravenosa. Acerca desse caso, o critério de exclusão
absoluto, conforme descrito no PCDT, é:
Q4005996
Medicina
No manejo do Acidente Vascular Cerebral (AVC)
agudo e de outras patologias neurológicas, a escolha
da modalidade de imagem e a interpretação correta de
suas sequências são cruciais. Com base nos princípios
da Tomografia Computadorizada (TC) e da
Ressonância Magnética (RM), assinale a alternativa
CORRETA.
Q4005995
Medicina
No contexto da investigação de doenças do sistema
nervoso, a semiologia permanece como a ferramenta
de maior custo-benefício, orientando a racionalização
de exames complementares e evitando ciclos
iatrogênicos. Sobre a técnica de anamnese, o exame
físico neurológico e a interpretação de achados
clínicos, analise o caso a seguir:
Um paciente do sexo masculino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, é admitido em unidade de emergência com quadro de tetraparesia flácida e arreflexa de instalação aguda, iniciada há cerca de 6 horas. A equipe de prontidão, suspeitando de uma polirradiculoneuropatia aguda desmielinizante (Síndrome de Guillain-Barré), solicita propedêutica armada com análise de líquor e neurocondução. Antes da realização dos exames, o neurologista assistente reavalia o paciente, identificando que o déficit motor teve início após uma refeição copiosa rica em carboidratos e que, apesar da gravidade da paresia, não havia comprometimento da sensibilidade ou de nervos cranianos.
Conforme os preceitos da semiologia neurológica e o raciocínio clínico-diagnóstico, é CORRETO afirmar que:
Um paciente do sexo masculino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, é admitido em unidade de emergência com quadro de tetraparesia flácida e arreflexa de instalação aguda, iniciada há cerca de 6 horas. A equipe de prontidão, suspeitando de uma polirradiculoneuropatia aguda desmielinizante (Síndrome de Guillain-Barré), solicita propedêutica armada com análise de líquor e neurocondução. Antes da realização dos exames, o neurologista assistente reavalia o paciente, identificando que o déficit motor teve início após uma refeição copiosa rica em carboidratos e que, apesar da gravidade da paresia, não havia comprometimento da sensibilidade ou de nervos cranianos.
Conforme os preceitos da semiologia neurológica e o raciocínio clínico-diagnóstico, é CORRETO afirmar que:
Q4005994
Medicina
Um paciente de 75 anos, com 8 anos de escolaridade,
é levado à consulta por familiares que relatam
esquecimento progressivo de eventos recentes há 2
anos, associado a prejuízo funcional significativo,
necessitando de auxílio para gestão de finanças,
organização de medicações e planejamento de
atividades diárias. O exame cognitivo revela escore
de 16 pontos no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). A avaliação funcional estabelece Clinical
Dementia Rating (CDR) = 2, compatível com
demência moderada. Após exclusão de causas
secundárias por exames laboratoriais e neuroimagem
estrutural, estabelece-se o diagnóstico de Doença de
Alzheimer provável, segundo critérios clínicos.
Com base no PCDT da Doença de Alzheimer (2025), assinale CORRETAMENTE:
Com base no PCDT da Doença de Alzheimer (2025), assinale CORRETAMENTE:
Q4005993
Medicina
A Eletroneuromiografia (ENMG) é considerada uma
extensão do exame neurológico e ferramenta
fundamental na investigação da unidade motora. Com base nos conceitos de neurocondução e
Eletromiografia (EMG) por agulha descritos na
literatura técnica, é CORRETO afirmar que:
Q4005992
Medicina
Um homem de 45 anos é trazido à Unidade de
Emergência em atividade convulsiva tônico-clônica
generalizada contínua há aproximadamente 10
minutos. O paciente não possui acesso venoso
estabelecido no momento da avaliação. De acordo
com as recomendações de Nível A da diretriz da
American Epilepsy Society para o tratamento do
Estado de Mal Epiléptico Convulsivo em adultos,
assinale a conduta farmacológica CORRETA para o
caso.
Q4005991
Medicina
Um paciente de 19 anos apresenta-se ao ambulatório
de neurologia com história de dificuldade progressiva
para caminhar desde a infância tardia, associada a
quedas frequentes. Há relato de familiares de
primeiro grau com quadro semelhante em padrão
compatível com herança autossômica dominante.
Ao exame físico, observa-se atrofia muscular distal simétrica em membros inferiores, conferindo às pernas aspecto de “garrafa de champanhe invertida”, além de pés cavos e deformidades digitais. Os reflexos aquileus estão abolidos e os patelares diminuídos bilateralmente. O estudo de condução nervosa (eletroneuromiografia) revela neuropatia sensitivo-motora desmielinizante difusa, com velocidade de condução do nervo mediano de 32 m/s. Teste genético demonstra duplicação do gene PMP22 no cromossomo 17p11.2. Com base nos dados clínicos, eletrofisiológicos e genéticos, o diagnóstico provável para o caso é:
Ao exame físico, observa-se atrofia muscular distal simétrica em membros inferiores, conferindo às pernas aspecto de “garrafa de champanhe invertida”, além de pés cavos e deformidades digitais. Os reflexos aquileus estão abolidos e os patelares diminuídos bilateralmente. O estudo de condução nervosa (eletroneuromiografia) revela neuropatia sensitivo-motora desmielinizante difusa, com velocidade de condução do nervo mediano de 32 m/s. Teste genético demonstra duplicação do gene PMP22 no cromossomo 17p11.2. Com base nos dados clínicos, eletrofisiológicos e genéticos, o diagnóstico provável para o caso é:
Q4005990
Medicina
Um paciente de 55 anos é admitido na unidade de
emergência com quadro agudo de cefaleia
holocraniana, febre (38,9°C) e rigidez de nuca. O
exame físico revela nível de consciência alterado,
com pontuação na Escala de Coma de Glasgow de 9,
além de hemiparesia à direita. Considerando as
recomendações da Infectious Diseases Society of
America (IDSA) e os protocolos de conduta inicial, a
sequência CORRETA de procedimentos a ser
adotada é:
Q4005989
Medicina
Um paciente masculino de 67 anos, previamente
independente (modified Rankin Scale – mRS prévio =
0), é admitido 4 horas após início súbito de
hemiparesia esquerda e desvio conjugado do olhar
para a direita. Na admissão, apresenta National
Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) = 18. A
Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem
contraste demonstra Alberta Stroke Program Early
CT Score (ASPECTS) = 2, sem evidência de efeito de
massa ou desvio de linha média. A angiotomografia
cerebral confirma oclusão intracraniana da artéria
carótida
interna
direita
(Intracranial
ICA),
caracterizando large vessel occlusion (LVO)). Não há contraindicações clínicas para reperfusão. Segundo as
evidências científicas recentes consolidadas por
ensaios clínicos, assinale a conduta CORRETA em
relação à Terapia Endovascular (EVT):
Q4005988
Medicina
Paciente de 28 anos, com diagnóstico confirmado de
Esclerose Múltipla na forma Remitente-Recorrente
(EMRR), virgem de tratamento, apresenta alta
atividade da doença, caracterizada por dois surtos
incapacitantes no último ano com recuperação
incompleta e evidência, à ressonância magnética, de
pelo menos uma nova lesão captante de gadolínio no
mesmo período. Conforme as recomendações
expressas no PCDT do Ministério da Saúde vigente
em 2024 para EMRR altamente ativa em paciente
sem tratamento prévio, a alternativa que indica
CORRETAMENTE a terapia modificadora do curso
da doença recomendada como primeira escolha nesse
cenário.
Q4005987
Medicina
Um paciente do sexo masculino, 62 anos, é
encaminhado ao neurologista com queixa de tremor
em mão direita há 8 meses. Ao exame físico,
apresenta tremor de repouso assimétrico, bradicinesia
evidente em manobras de sucessão rápida e rigidez
em "roda denteada" em membros superiores. O
paciente relata hiposmia há cerca de 2 anos e
constipação crônica. Não há histórico de uso de
neurolépticos ou sinais de instabilidade postural
precoce. Com base no PCDT da Doença de
Parkinson, é CORRETO afirmar que:
Q4005986
Medicina
Um paciente de 55 anos é admitido na Unidade de
Emergência em estado de coma. Durante a avaliação
neurológica, o examinador realiza testes para
investigar a integridade das vias vestibulares
periféricas e centrais, bem como das estruturas do
tronco cerebral. Considerando as descrições clássicas
da semiologia neurológica acerca desses testes,
assinale a alternativa CORRETA.
Q4005985
Medicina
De acordo com o CEM, assinale a alternativa que
indica CORRETAMENTE o que é um direito do
médico.
Q4005984
Medicina
Um Cirurgião geral realiza uma esplenectomia em
paciente de 35 anos após trauma abdominal. Dias
depois, familiares solicitam detalhes do caso para
repassar a uma seguradora, e a própria empresa
empregadora do paciente exige acesso ao prontuário
para avaliação trabalhista. Além disso, colegas
sugerem que o Cirurgião apresente o caso em mídia
local, com fotos, para destacar a complexidade da
cirurgia. Nesse caso, segundo o CEM, a conduta
CORRETA do Cirurgião deve ser:
Q4005983
Medicina
Durante um plantão em pronto-socorro, um médico
recém-contratado é abordado pela direção do hospital
para utilizar formulários institucionais em receitas e
solicitações de exames de pacientes particulares
atendidos em sua clínica privada, justificando tratar-se de uma “prática usual” que facilitaria o processo.
Com base no CEM, a conduta do médico deve ser:
Q4005982
Medicina
O Código de Ética Médica (CEM), em seu Capítulo
IX,
dedica-se ao sigilo profissional e traz
peculiaridades
importantes
para a Pediatria,
especialmente no cuidado de crianças e adolescentes.
Considerando os artigos 73, 74, 75, 78 e 85 do CEM,
é CORRETO afirmar que:
Q4005981
Medicina
Um médico, ao ser contratado para a função de
Auditor de um hospital privado, depara-se com uma cláusula contratual que estabelece seus honorários. A
proposta inclui uma remuneração fixa e uma parcela
variável, calculada como um percentual sobre o
montante financeiro economizado pela instituição,
decorrente das glosas efetuadas e acatadas.
Considerando as vedações do Código de Ética
Médica, a análise CORRETA desta cláusula indica
que ela:
Q4005880
Medicina
Os cistos mamários são classificados em apócrinos
que seriam revestidos por uma ou mais camadas de
células colunares ou cuboides, formando uma
configuração papilar; e cistos com revestimentos
atenuados de uma única camada de células ductais.
Considerando que no momento do diagnóstico eles
possuem uma classificação, analise as sentenças a
seguir:
I- Simples: quando apresentam conteúdo anecoico, reforço acústico posterior, margens bem definidas, paredes finas e forma redonda, oval ou lobulada.
II- Microcistos agrupados: são um agrupamento de pequenos focos anecoides menores do que 2 ou 3 mm, separados por finas septações sem nenhum componente sólido associado.
III- Complicados: apresentam septos espessos (espessura maior que 0,5 mm), paredes espessas ou áreas solidas. A taxa de malignidade observada nesses cistos é de 23 a 31%.
IV- Complexos: apresentam debris em seu interior, que podem estar difusamente distribuídos, formar níveis ou aderirem às paredes. A probabilidade de malignidade é estimada em 0,3%.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
I- Simples: quando apresentam conteúdo anecoico, reforço acústico posterior, margens bem definidas, paredes finas e forma redonda, oval ou lobulada.
II- Microcistos agrupados: são um agrupamento de pequenos focos anecoides menores do que 2 ou 3 mm, separados por finas septações sem nenhum componente sólido associado.
III- Complicados: apresentam septos espessos (espessura maior que 0,5 mm), paredes espessas ou áreas solidas. A taxa de malignidade observada nesses cistos é de 23 a 31%.
IV- Complexos: apresentam debris em seu interior, que podem estar difusamente distribuídos, formar níveis ou aderirem às paredes. A probabilidade de malignidade é estimada em 0,3%.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
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