Questões de Concurso para Médico

Q4138078

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138078 Psiquiatria

Texto associado

Atenção: O texto a seguir se refere à questão.

Luiz Augusto, 32 anos, e levado pela namorada ao pronto-socorro, pois sua casa está preenchida por jornais e panfletos antigos, dificultando a circulação.

A companheira relata que o ato de guardar “coisas inúteis” sempre foi uma mania dele; Luiz Augusto sempre foi controlador e organizado. Porém, nos últimos seis meses “a coisa saiu do controle”: o ato de acumular agora é acompanhado de grande ansiedade e gasta horas organizando os papéis para garantir que nada importante seja perdido. Ele admite que não consegue descartar esses itens porque acredita que, se o fizer, "perderá uma informação vital" que poderia evitar uma catástrofe futura para sua família. Ele sabe que esses pensamentos não têm sentido, mas não consegue combatê-los.

Luiz Augusto é contador-chefe de uma empresa multinacional, é solteiro, mas namora uma moça há 15 anos e nunca decide se casar. Não tem doenças clínicas, nega história de abuso de substâncias e corria 10 km três a quatro vezes por semana até o quadro atual se instalar.

Diante do quadro clínico e dos critérios do DSM-5-TR, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para a condição atual.

A

Transtorno de Acumulação.

B

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) com sintomas de acumulação.

C

Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC).

D

Transtorno Delirante, Tipo Somático.

E

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).

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Q4138077

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138077 Psiquiatria

Conforme o DSM-5-TR, “viagem aparentemente intencional ou perambulação desnorteada que está associada à amnésia para identidade ou outras informações autobiográficas importantes” especifica o fenômeno de

A

fuga dissociativa.

B

estupor dissociativo.

C

encefalite temporal.

D

Síndrome de Despersonalização.

E

transtorno dissociativo de identidade.

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Q4138076

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138076 Psiquiatria

Assinale a opção que indica, corretamente, um efeito colateral da clozapina, conforme a bula padrão, ocorrendo em mais de 1% dos pacientes.

A

Convulsões.

B

Aplasia de medula.

C

Diabetes Insipidus.

D

Hipercolesterolemia.

E

Púrpura trombocitopênica.

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Q4138075

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138075 Psicologia

Assinale a opção que apresenta, corretamente, o conceito de alexitimia.

A

A dificuldade de identificar sentimentos e outras experiências subjetivas e diferenciá-las de sensações corporais.

B

A fase que precede imediatamente o surgimento das ideias delirantes, no processo temporal de surgimento do delírio.

C

A redução significativa na intensidade da expressão emocional e da reatividade afetiva.

D

A alteração na percepção do mundo exterior, que passa a ser vivenciado como estranho, irreal, onírico ou "distante".

E

A percepção de conexões dotadas de significado, padrões ou intenções em dados aleatórios, insignificantes ou sem qualquer relação entre si.

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Q4138074

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138074 Psiquiatria

A compreensão das interações medicamentosas é fundamental para a prática clínica segura. O médico deve dominar o perfil de interação não apenas dos psicofármacos entre si, mas também com classes farmacológicas comuns na rotina assistencial. Assim, o conhecimento transversal de farmacologia é uma ferramenta indispensável para a segurança do paciente.
Nesse sentido, é correto afirmar que o médico deve monitorar as concentrações plasmáticas de lítio, creatinina e eletrólitos enquanto durar o tratamento com

A

Fluconazol.

B

Metronidazol.

C

Levotiroxina.

D

Amoxicilina.

E

Azitromicina.

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Q4138073

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138073 Psiquiatria

Homem, 44 anos, procura ambulatório de psiquiatria por queixa de “tristeza e cansaço” há 8 semanas. Refere perda de prazer nas atividades, insônia terminal, fadiga intensa e ideação de morte sem plano. Nega alucinações. Consome 8 a 10 doses de álcool por dia nos últimos 5 anos, com episódios prévios de abstinência não supervisionada. Há 3 meses tentou parar de beber abruptamente, evoluindo com insônia grave, agitação psicomotora, tremor de extremidades e sudorese profusa por cerca de 5 dias, sem delirium ou convulsões. Naquela ocasião, reiniciou o consumo por conta própria e os sintomas depressivos atuais surgiram 2 semanas após a reiniciação do álcool. Refere um episódio depressivo maior aos 32 anos, tratado com fluoxetina por 9 meses, com remissão completa, mantendo-se abstinente na época.
Para esse caso, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais apropriada nos primeiros 30 dias de tratamento ambulatorial.

A

Iniciar sertralina 50 mg/dia + naltrexona 50 mg/dia + psicoeducação para redução de danos, com reavaliação em 4 semanas para ajuste, sem exigir abstinência inicial.

B

Internação para desintoxicação alcoólica supervisionada com protocolo CIWA-Ar, seguida de observação por 2 semanas em abstinência completa; se sintomas depressivos persistirem, iniciar escitalopram.

C

Iniciar bupropiona 150 mg/dia como primeira linha por seu perfil de menor risco de interação com álcool e potencial efeito na redução de craving, associada a acamprosato, sem necessidade de abstinência prévia.

D

Prescrever mirtazapina 30 mg à noite para insônia e humor, associado a ácido valproico para estabilização do humor, considerando a possibilidade de transtorno bipolar subjacente dado o histórico de abstinência com agitação.

E

Diagnosticar Transtorno Depressivo Induzido pelo Álcool (F10.24) devido à relação temporal clara entre reinício do consumo e início dos sintomas depressivos, prescrever benzodiazepínico para desmame alcoólico ambulatorial e postergar qualquer antidepressivo por pelo menos 4 semanas de abstinência.

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Q4138072

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138072 Psiquiatria

Em epilepsia, sabe-se que a ocorrência repetida de crises pode aumentar progressivamente a susceptibilidade a novas crises. Nesse sentido, podemos traçar um paralelo com o transtorno bipolar: episódios de mania podem, ao longo do tempo, aumentar a probabilidade de novos episódios maníacos.
Esse modelo contribui para a compreensão do uso de fármacos originalmente anticonvulsivantes como estabilizadores do humor.
Considerando esse contexto, assinale a opção que indica o fármaco com maior evidência de eficácia no tratamento da mania aguda.

A

Lamotrigina.

B

Aripiprazol.

C

Topiramato.

D

Pregabalina.

E

Ácido valproico.

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Q4138071

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138071 Psiquiatria

A diferenciação entre síndromes tóxicas relacionadas ao uso de psicofármacos baseia-se na integração de achados clínicos e fisiopatológicos.
A respeito dessas síndromes, assinale a afirmativa correta.

A

Midríase, sialorreia e retenção urinária estão dentre as principais características clínicas da síndrome anticolinérgica.

B

Os sintomas da síndrome neuroléptica maligna surgem entre 30 min e 24 h após uso de antagonistas de receptores D2 de dopamina.

C

Clônus, hipertermia, hiper-reflexia e midríase são características clínicas com surgimento em até 12 horas após uso da síndrome serotoninérgica.

D

A presença de rigidez muscular generalizada associada à hiperreflexia difusa e clônus espontâneo é característica típica da síndrome neuroléptica maligna.

E

A intoxicação por agentes como fenotiazinas ou antidepressivos tricíclicos induz sintomas de taquicardia, hipertermia e instabilidade autonômica a partir de 12 horas.

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Q4138070

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138070 Psiquiatria

“[Trata-se de uma técnica] desenvolvida para tratar vítimas de estupro. Ressalta a importância de se confrontar diretamente crenças maladaptativas. [...] É composta por três elementos: 1) psicoeducação do paciente a respeito dos sintomas de TEPT, da terapia, da exposição e da reestruturação cognitiva; 2) escrita e leitura detalhada do evento traumático; e 3) identificação de pensamentos (cognições relacionadas a segurança, intimidade, confiança, poder e autoestima) e sentimentos relacionados ao trauma e sua reestruturação.”
_Trecho adaptado de NARDI, Antonio Egidio; SILVA, Antônio Geraldo da; QUEVEDO, João (org.). Tratado de psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria [recurso eletrônico]. Porto Alegre: Artmed, 2022.

O trecho acima melhor descreve a terapia

A

cognitiva.

B

de exposição narrativa.

C

de exposição prolongada.

D

do processamento cognitivo.

E

por dessensibilização e reprocessamento por meio dos movimentos oculares.

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Q4138069

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138069 Psiquiatria

Conforme o Tratado de Psiquiatria da ABP, no exame do estado mental, a correta compreensão dos construtos psicopatológicos exige distinções conceituais rigorosas entre funções mentais e seus métodos de avaliação.
Considerando os fundamentos clássicos do exame, assinale a afirmativa correta.

A

A avaliação da orientação autopsíquica depende exclusivamente da aplicação de testes formais.

B

Nos quadros depressivos frequentemente ocorre alteração da volição, como por exemplo, a abolição da vontade, denominada disbulia.

C

A distinção entre memória recente e remota no exame mental baseia-se predominantemente na aplicação de testes estruturados.

D

A linguagem verbal é considerada expressão do pensamento, sendo sua avaliação indissociável da análise do pensamento, ainda que a separação entre esses domínios seja didática.

E

No exame de afetividade, o humor consiste no conjunto de reações afetivas momentâneas e intensas, desencadeadas por estímulos internos ou externos, quase sempre acompanhadas de sensações somáticas.

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Q4138058

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138058 Medicina

Uma gestante de 34 anos, na 37ª semana de gravidez, procurou atendimento ambulatorial por dor anal incapacitante, de início súbito e inchaço anal há cerca de 3 dias.
Ao exame físico, identificou-se trombose hemorroidária externa acometendo 40% da circunferência anal, sem possibilidade de realização do exame proctológico devido a dor intensa. Ela relatou que os episódios de "inchaço" e prolapso se tornaram mais frequentes nas últimas semanas.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica a conduta correta a ser adotada.

A

Indicar hemorroidectomia excisional de urgência, sob bloqueio subaracnoide, uma vez que a incidência de estrangulamento hemorroidário no terceiro trimestre é superior a 50%.

B

Iniciar tratamento conservador com analgésicos e sintomáticos, uma vez que a maioria dos sintomas hemorroidários apresentados durante a gestação tende a regredir espontaneamente após o parto.

C

Realizar analgesia com corticosteroides orais e tópicos por 15 dias para garantir a redução rápida do edema dos coxins e orientar a realização do parto por via cesariana devido à possibilidade de agravamento da doença hemorroidária.

D

Realizar o parto por via cesariana, uma vez que a gestação se encontra a termo, e proceder imediatamente à hemorroidectomia, uma vez que há risco iminente de pseudoestrangulamento hemorroidário.

E

Indicar US endoanal com doppler e analgesia por bloqueio pudendo, uma vez que a paciente encontra-se nos momentos finais da gestação, e a hemorroidectomia após o parto e período da amamentação.

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Q4138057

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138057 Medicina

Homem de 28 anos é admitido no pronto-socorro após queda de altura sobre um objeto pontiagudo (empalamento), resultando em trauma perineal transfixante.
O paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com presença de laceração perineal complexa e evidente de lesão do esfíncter anal externo. O toque retal demonstra sangue vivo na ampola retal e uma solução de continuidade na parede retal posterior. A retossigmoidoscopia rígida realizada na sala de trauma confirma uma lesão retal extraperitoneal a 5 cm da margem anal, envolvendo aproximadamente 30% da circunferência, sem sinais de perfuração intraperitoneal.
Assinale a opção que indica a conduta correta para esse caso.

A

Proceder ao desbridamento cuidadoso de tecidos desvitalizados, ao reparo primário da laceração retal (se acessível) e do esfíncter com fios absorvíveis, associado à derivação fecal por colostomia em alça, omitindo-se rotineiramente a drenagem presacral e a lavagem distal.

B

Realizar o reparo direto da lesão, derivação fecal por colostomia em alça, drenagem presacral e lavagem (washout) do reto distal, uma vez que esta combinação é o padrão-ouro para se evitar complicações infecciosas.

C

Realizar o desbridamento radical de todo o complexo esfincteriano prevenindo-se a sepse pélvica, seguido de antibioticoterapia isolada por 14 dias, sem necessidade de derivação fecal.

D

Indicar colostomia à Hartmann e reparo tardio da lesão, visto que lesões por empalamento com acometimento esfincteriano apresentam taxas de insucesso superiores a 80% no reparo primário.

E

Manter conduta expectante com jejum e antibioticoterapia de amplo espectro, reservando a cirurgia apenas para o caso de evolução com complicações infecciosas ou incontinência anal.

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Q4138056

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138056 Medicina

Homem de 48 anos, sem comorbidades e imunocompetente, dá entrada no pronto-socorro com dor em fossa ilíaca esquerda iniciada há 36 horas, de intensidade leve a moderada.
Ao exame físico, apresenta-se normotenso, afebril (36,6 °C), com abdome doloroso à palpação profunda em quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam leucograma normal (9.500/mm³) e proteína C-reativa (PCR) de 30 mg/L. A tomografia computadorizada de abdome e pelve mostra espessamento do sigmoide com densificação da gordura pericólica, sem evidência de coleções, pneumoperotôneo localizado ou obstruções.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Indicar internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa (Ceftriaxone e Metronidazol), visto que a diverticulite aguda é potencialmente mais grave em pacientes com menos de 50 anos.

B

Iniciar antibioticoterapia com Ciprofloxacim e Metronidazol oral por 7 dias e dieta zero por 48 horas, seguida de líquida estrita até a remissão dos sintomas, promovendo descanso intestinal e a diminuição da pressão nos divertículos.

C

Adotar conduta conservadora com analgesia e dieta conforme tolerância, sem o uso de antibióticos, permitindo o manejo domiciliar com acompanhamento ambulatorial, uma vez que o paciente é estável e imunocompetente.

D

Indicar colonoscopia de urgência uma vez que não há leucocitose ou febre, de forma a se afastar a presença de neoplasia.

E

Realizar antibioticoterapia domiciliar para germes gram negativos e anaeróbios e programar sigmoidectomia eletiva, pois trata-se de paciente jovem com expectativa de vida maior que 20 anos.

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Q4138055

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138055 Medicina

Homem de 32 anos, que mantém relações sexuais com homens (HSH) e é portador de HIV (em uso de terapia antirretroviral com carga viral indetectável), apresenta-se com dor retal intensa, tenesmo e eliminação de muco e sangue há 10 dias.
O exame físico mostrou linfadenopatia inguinal dolorosa unilateral e a anuscopia revelou proctite grave com mucosa friável e úlceras profundas no reto distal, assemelhando-se ao padrão de Doença de Crohn.
Considerando que os exames iniciais descartaram sífilis e gonorreia, assinale a opção que indica, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica de primeira linha.

A

Retocolite ulcerativa atípica; iniciar prednisona oral (1mg/kg/dia) imediatamente para controle da inflamação mucosa.

B

Linfogranuloma Venéreo (LGV); realizar teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) para Chlamydia trachomatis e prescrever doxiciclina 100 mg, via oral, duas vezes ao dia, por 21 dias.

C

Clamídia; tratar com dose única de ceftriaxona 1g - intramuscular, uma vez que o tratamento de curto prazo é suficiente para erradicar o reservatório retal em pacientes HIV positivos.

D

Herpes Simplex Virus (HSV-2); iniciar aciclovir 400 mg por 5 dias, visto que a proctite ulcerativa em pacientes imunossuprimidos é majoritariamente viral e autolimitada.

E

Proctite por vírus HIV; iniciar antiretrovirais de segunda linha (cidofovir) e interferon

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Q4138054

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138054 Medicina

Mulher de 35 anos, sem comorbidades, procurou a unidade de saúde mostrando-se preocupada com a prevenção do câncer colorretal, uma vez que uma vizinha, faleceu recentemente da doença.
Em relação à prevenção primária do câncer colorretal, assinale a opção que apresenta a informação correta a ser prestada à paciente.

A

Controlar o peso a partir da prática regular de exercícios físicos e, se possível realizar reposição hormonal após a menopausa.

B

Realizar colonoscopia a partir dos 45 anos, pois a paciente não apresenta fatores de risco familiares.

C

Realizar a dosagem anual de CEA como triagem à colonoscopia, pois se trata de exame não invasivo e de baixo custo.

D

Estimular o consumo de 100g/dia de fibras solúveis e a suplementação de vitamina K e E, micronutrientes com eficácia comprovada na diminuição da incidência de adenomas.

E

Estimular o aumento da ingestão de gorduras saturadas (gorduras boas) para melhorar o aporte energético da mucosa, associado à diminuição do consumo de laticínios e glúten, que são apontados como pró-carcinogênicos no cólon distal.

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Q4138053

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138053 Medicina

Mulher de 79 anos, hipertensa e em uso regular de ácido acetilsalicílico (AAS) por coronariopatia, é admitida na unidade de emergência com quadro de enterorragia volumosa e súbita.
Ao exame físico inicial, apresenta-se pálida, com frequência cardíaca de 114 bpm e pressão arterial de 95/60 mmHg. O abdome é indolor à palpação e a anuscopia revela hemorroidas internas grau II, sem sinais de sangramento ativo ou estigmas de hemorragia recente.
A paciente traz colonoscopia realizada há 5 anos demonstrando apenas doença diverticular dos cólons em sua forma difusa.
Em relação ao caso descrito, assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada e a justificativa para a estratégia diagnóstica.

A

Indicar colectomia total de urgência, visto que a idade avançada, o uso de antiagregante plaquetário e a instabilidade hemodinâmica indicam falha provável de qualquer tratamento conservador no sangramento por doença diverticular dos cólons, a causa mais comum de HDB grave.

B

Realizar cintilografia com hemácias marcadas (99mTc-RBC) como exame escolha, pois, sua altíssima sensibilidade (detecta fluxos de 0,04 ml/min) permite a localização anatômica precisa do foco hemorrágico, superando as limitações da colonoscopia em vigência de sangramento maciço.

C

Realizar colonoscopia de urgência nas primeiras 8 horas, sem necessidade de preparo anterógrado, uma vez que o sangue atua como um catártico natural, de forma a se afastar a possibilidade de neoplasias.

D

Prescrever laxantes osmóticos e fibras imediatamente após a estabilização, partindo do princípio de que o sangramento é de origem hemorroidária e que a normalização do hábito intestinal cessará o trauma nos coxins vasculares.

E

Realizar cateterismo nasogástrico para excluir causas de hemorragia digestiva alta e adotar conduta conservadora com ressuscitação volêmica e monitorização hemodinâmica, uma vez que a maioria dos sangramentos por doença diverticular dos cólons é autolimitado.

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Q4138052

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138052 Patologia

Mulher de 45 anos queixa-se de dor em queimação e sensação de "peso” na região anal e perineal há 8 meses. Refere que a dor inicia-se no final da manhã e piora progressivamente ao longo do dia, tornando-se insuportável enquanto ele trabalha sentada em frente ao computador. Curiosamente, a dor desaparece completamente à noite ao deitar-se ou quando utiliza o assento sanitário.
Ao exame físico, não há lesões cutâneas, a sensibilidade perineal tátil e térmica está preservada e o reflexo anocutâneo está normal. O toque retal encontra-se normal. A ressonância magnética da pelve não demonstrou massas ou processos inflamatórios.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico e a conduta, respectivamente, a serem seguidos.

A

Neuralgia do Pudendo; realização de bloqueio anestésico do nervo pudendo para confirmação diagnóstica e auxílio terapêutico.

B

Proctalgia Fugaz; conduta inicial com antidepressivos tricíclicos para encurtamento das crises dolorosas.

C

Síndrome do Elevador do Ânus; tratamento de primeira linha com reabilitação do assoalho pélvico via biofeedback.

D

Dor Anorretal Funcional Inespecífica; conduta com eletroestimulação galvânica (EGS) para fadiga da musculatura pélvica.

E

Coccigodinia; manejo com uso de almofadas em formato de "donut" e infiltração do coccis com corticoides.

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Q4138051

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138051 Medicina

Homem de 75 anos, com diagnóstico de megacólon chagásico, foi trazido à emergência com queixa de dor abdominal difusa e distensão importante. Refere ter ficado cerca de 20 dias sem evacuar, evoluindo com escapes involuntários de fezes líquidas e fétidas nos últimos 5 dias.
Ao exame físico, o abdome está timpânico, e o sinal de Gersuny é positivo na fossa ilíaca esquerda. Ao toque retal, identifica-se massa de consistência pétrea ocupando toda a ampola retal. Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de "diarreia paradoxal" aponta para a presença de colite infecciosa associada. O paciente deve ser tratado inicialmente com orientação dietética adequada e antibioticoterapia.

B

A conduta imediata deve ser a prescrição de laxantes estimulantes por via oral, visando ao aumento do peristaltismo e à evacuação da massa fecal, uma vez que a Doença de Chagas promove hipoperistaltismo.

C

O paciente deve ser internado e receber tratamento focado na reidratação e analgesia, uma vez que se trata de dilatação crônica por megacólon chagásico.

D

Deve-se proceder à digitocrasia da massa retal sob anestesia regional ou geral, evitando-se traumatismos intensos no canal anal e no reto.

E

Realizar colonoscopia de urgência, para descompressão e biópsia da tumoração retal, uma vez que a Doença de Chagas com evolução crônica aumenta a chance de adenocarcinoma colorretal.

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Q4138050

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138050 Medicina

Homem de 22 anos, obeso (IMC 32 kg/m²), procura a emergência com dor intensa e abaulamento na região sacrococcígea e febre há 3 dias.
Ao exame físico, observou-se região sacral hirsuta com área de flutuação e eritema de 4 cm, localizada a 3 cm à direita da linha média. Na linha média do sulco interglúteo, foram identificados três orifícios com presença de pelos e detritos. O paciente relatou que apresentou episódio semelhante a menos de um ano.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Iniciar compressa quente local e antibioticoterapia sistêmica com cobertura para germes anaeróbios e gram negativos, por 14 dias.

B

Realizar a excisão completa da lesão com fechamento primário na linha média, pois esta técnica oferece menor tempo de cicatrização e complicações em pacientes obesos.

C

Proceder à curetagem por meio de incisão fora da linha média, sobre a área de flutuação e, em caso de recidiva, planejar cirurgia definitiva.

D

Retirar os pelos e detritos dos orifícios da linha média, com aplicação de fenol, visando à ablação química do trajeto e evitando a necessidade de cirurgias de ressecção em paciente obeso.

E

Realizar antibioticoterapia e a destruição dos folículos pilosos por laser e, em caso de recidiva, proceder exérese com técnicas de fechamento por retalhos (como Karydakis ou Cleft Lift).

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Q4138049

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138049 Medicina

Mulher de 65 anos, multípara (três partos vaginais), procurou o especialista com queixa de escapes ocasionais de fezes líquidas e gases há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Ela relatou que, por vezes, sente uma vontade súbita de evacuar e não consegue chegar ao banheiro a tempo.
Ao exame físico, observou-se períneo íntegro, porém com tônus de repouso e contração voluntária reduzidos ao toque retal. O escore de gravidade de incontinência de Jorge-Wexner (CCF-FIS) resultou em 12 pontos.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Indicar a esfincteroplastia térmica (SECCA), visto que a paciente é multípara e apresenta um escore de Wexner elevado, indicando falha iminente de qualquer tratamento conservador.

B

Solicitar a realização de um diário evacuatório por 1 a 2 semanas para documentar objetivamente a frequência e o tipo das perdas, e iniciar o tratamento com biofeedback e orientações dietéticas.

C

Prescrever loperamida na dose de 16 mg/dia, de forma a tratar os sintomas de urgência e dispensar por hora a manometria, uma vez que o diagnóstico de disfunção esfincteriana é puramente clínico, e o resultado não mudará a conduta terapêutica.

D

Encaminhar para implante de neuromodulador sacral (SNM), pois trata-se de idosa multípara, com provável neuropatia associada.

E

Realizar colonoscopia para descartar colite colagenosa, sendo este o exame necessário antes de classificar a paciente para reabilitação do assoalho pélvico.

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