Questões de Concurso para Médico reumatologista

Q2311554

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311554 Medicina

A ativação da via alternada do complemento é indicada por

A

C3 aumentado e C4 aumentado.

B

C3 aumentado e C4 diminuído.

C

C3 diminuído e C4 aumentado.

D

C3 diminuído e C4 diminuído.

E

C3 diminuído e C4 normal.

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Q2311553

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311553 Medicina

Assinale a afirmativa correta em relação a polimialgia reumática (PMR):

A

A PMR se caracteriza por dor bilateral dos ombros, dorso e músculos do pescoço, frequentemente associados a fraqueza muscular progressiva.

B

Raramente podem ocorrer sintomas sistêmicos como emagrecimento, adinamia e febre.

C

Os medicamentos anti-TNF devem ser indicados nos casos refratários a corticoide e metotrexato.

D

Cerca de 70% dos pacientes com PMR evoluem para arterite temporal necessitando intervenção terapêutica mais agressiva.

E

Níveis altos de IL6 sérica vem sendo relatados em associação a maior atividade da doença.

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Q2311552

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311552 Medicina

Em relação à AIJ sistêmica, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Tocilizumabe apresenta boa resposta clínica em relação aos sintomas sistêmicos e retardo de crescimento.

( ) A hipertensão arterial pulmonar pode ocorrer na forma sistêmica da doença

( ) O envolvimento da articulação temporomandibular é frequente, mas não acarreta dano considerável.

( ) O Canaquinumabe não apresenta boa resposta aos sintomas sistêmicos e deve ser evitado nos pacientes com suspeita de síndrome de ativação macrofágica.

( ) O envolvimento renal pode surgir como complicação do tratamento ou pelo aparecimento de amiloidose.

As afirmativas são, respectivamente,

A

F – F – V – V – V.

B

V – F – V – F – F.

C

V – F – V – F – V.

D

V – V – F – F – V.

E

F – V – F – F – V.

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Q2311551

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311551 Medicina

Assinale a afirmativa correta em relação à doença de Paget.

A

Ácido zolendrônico se mostrou o mais efetivo bisfosfonato para o tratamento.

B

São complicações da doença: insuficiência cardíaca de alto débito, compressão neurológica e hipocalcemia.

C

A história familiar é positiva na grande maioria dos pacientes (80%).

D

A osteocalcina é um bom marcador para a atividade da doença.

E

Apenas os casos poliostóticos devem ser tratados.

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Q2311550

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311550 Medicina

Paciente com 25 anos apresenta trombose venosa profunda, sendo detectado anticoagulante lúpico em 2 ocasiões. Caso a paciente engravide, a melhor opção terapêutica é

A

manter warfarin durante toda a gestação.

B

trocar para heparina de baixo peso molecular em dose plena.

C

prescrever AAS.

D

heparina de baixo peso molecular em dose profilática com AAS.

E

associar 2 antiagregantes, como AAS e clopidogrel.

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Q2311549

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311549 Medicina

Assinale a opção que apresenta um fator de risco para desenvolvimento da artrite reumatoide.

A

Presença do HLAB27.

B

Presença do epítopo compartilhado PTPN22.

C

Positividade para vírus Epstein-Barr.

D

Sexo masculino.

E

Etilismo.

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Q2311548

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311548 Medicina

Acerca da Síndrome de Sjögren (SS), assinale a afirmativa correta.

A

O Rituximabe tem eficácia demonstrada nas manifestações de síndrome seca, na fadiga e nas manifestações extra glandulares.

B

A maior frequência de linfomas observados nessa condição resulta de proliferação neoplásica dos linfócitos T.

C

A neuropatia de fibras finas apresenta boa resposta à imunossupressão com glicocorticoide (0,5 a 1,0mg/kg/dia) ou imunoglobulina endovenosa.

D

A pneumonia intersticial linfocítica é frequentemente acompanhada por gamopatia mono ou policlonal.

E

As alterações renais mais observadas na SS são as tubulopatias e glomerulopatias com frequências semelhantes.

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Q2311547

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311547 Medicina

Paciente de 40 anos, branca, sexo feminino, natural do RJ, jornalista, queixa-se de dor lombar contínua e crescente, que piora com movimentos, há 3 meses. A dor começou após esforço físico (empurrou um móvel em casa). Referiu febre e calafrios à noite. Ao exame físico apresenta dor à palpação de apófise de L4 e na articulação sacroilíaca direita, com espasmo muscular paravertebral. Sinal de Lasègue negativo, demais testes neurológicos normais. Laboratório: hemoglobina 11,5 mg%, leucócitos 9.000, VHS 50 mm/h. Em relação ao possível diagnóstico, assinale a afirmativa correta.

A

As dores lombares em jovens são geralmente mecânicas, e nesse caso, não merecem investigação secundária, já que são autolimitadas e cedem com poucos dias de repouso.

B

O esforço físico determinou uma herniação do disco e por isso a dor se perpetuou por um período mais prolongado.

C

A presença de febre, nesse caso, faz pensar em causa infecciosa e determina investigação secundária.

D

A paciente pode ter o HLA B27 detectado e a associação com VHS elevado e anemia sugere espondiloartrite associada a DII

E

O tratamento deve ser feito com calor local, analgésicos, anti-inflamatórios e mobilização precoce.

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Q2311546

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311546 Medicina

Correlacione os genes envolvidos em cada doença autoinflamatória a seguir:

1. VEXAS

2. Hiper IgD

3. Febre familiar do mediterrâneo

4. CINCA/ NOMID

5. CRMO

a) MEFV

b) UBA1

c) MVK

d) NLRP3

e) LPIN2

A correlação correta é:

A

1e; 2c; 3a; 4d; 5b.

B

1b; 2d; 3a; 4e; 5c.

C

1b; 2c; 3a; 4d; 5e.

D

1c; 2d; 3a; 4b; 5e.

E

1e; 2a; 3d; 4c; 5b.

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Q2311545

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311545 Medicina

Homem, 65 anos, em uso de sinvastatina, com fraqueza muscular arrastada proximal e distal, fraqueza dos músculos flexores das mãos, assimétrica e elevação de CPK. A melhor hipótese diagnóstica é

A

miosite por corpúsculo de inclusão.

B

miopatia mitocondrial.

C

polimiosite.

D

miopatia associada a estatina.

E

doença de Pompe de início tardio.

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Q2311544

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311544 Medicina

Acerca da avaliação laboratorial, assinale a afirmativa correta.

A

Histonas, DNA de hélice simples e dupla e U1RNP são alvos dos autoanticorpos associados ao FAN padrão nuclear homogêneo.

B

Anticorpos anti-Jo1 produzem padrão de fluorescência citoplasmático e estão associados a doença pulmonar intersticial na polimiosite.

C

Antígenos Ro 52 e proteína P ribossomal podem não ser detectados em substratos de células Hep-2 e ocasionar padrão FAN não reagente.

D

Inibidores do TNF podem induzir quadro clínico lúpus-símile e reatividade do FAN, notadamente anti-Sm e anti-histona.

E

O anticorpo anti MDA 5 está associado a um maior risco de neoplasia nas miopatias inflamatórias.

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Q2311543

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311543 Medicina

Em relação à esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta:

A

Glomerulonefrite, espessamento de lâmina elástica, proliferação intimal (em "casca de cebola") e necrose fibrinoide vascular são alterações vasculares características.

B

Fibrose é o resultado final de desregulação imune, dano vascular e hipóxia, com a participação de linfócitos T e B, células dendríticas e monócitos/macrófagos.

C

Tipicamente está associada à pneumonia intersticial usual, caracterizada por focos agrupados de fibrose e melhor prognóstico.

D

Na pele, ocorre deposição de colágeno tipo I nas camadas superficiais, havendo preservação da arquitetura do tecido adiposo, mesmo nos estágios avançados da doença

E

A Hipertensão arterial pulmonar associada a esclerose sistêmica ocorre principalmente na forma de ES difusa.

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Q2311542

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311542 Medicina

Mulher de 65 anos refere dor crônica em joelhos, que piora no início da sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes. Pulsos palpáveis e amplos em membros inferiores.
Em relação ao provável diagnóstico, avalie as afirmativas a seguir.

I. A realização de marcadores sorológicos e ressonância magnética das articulações é mandatória.

II. As alterações radiológicas encontradas nessa paciente são: redução assimétrica do espaço interarticular e esclerose do osso subcondral.

III. Obesidade, hereditariedade e desalinhamento mecânico prévio são fatores de risco para essa condição.

IV. A fisiopatologia está relacionada ao estresse mecânico e osmótico dos condrócitos com degradação da matriz cartilaginosa e consequente remodelação óssea e algum grau de inflamação sinovial.

Está correto o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I e IV, apenas.

D

II e III, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q2311541

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311541 Medicina

Correlacione as colunas a seguir de acordo com as características dos tumores ósseos.
I. Osteoma osteóide II. Sarcoma de Ewing III. Tumor de células gigantes IV. Osteocondroma V. Osteossarcoma
a. Tumor benigno, acomete adultos, recidivas frequentes se tratados só com curetagem
b. Tumor ósseo maligno mais frequente no indivíduo jovem, localização medular
c. Altamente agressivo, crescimento rápido, tendência a romper a cortical óssea e invadir partes moles
d. Benigno, acomete principalmente a 1ª e 2ª décadas, dor local noturna
e. Lesão exofítica, osteocartilaginosa na região metafisária dos ossos longos

A relação correta é:

A

I-a; II-c; III-d; IV-e; V-b.

B

I-e; II-b; III-a; IV-d; V-c.

C

I-d; II-c; III-b; IV-a; V-e.

D

I-a; II- b; III-c; IV-d; V-e.

E

I-d; II-c; III-a; IV-e; V-b.

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Q2311540

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311540 Medicina

Paciente portadora de artrite reumatoide em uso de metotrexato e leflunomida deseja engravidar.

A orientação correta nesse caso é

A

suspender o metotrexato e a leflunomida antes da gravidez e prescrever prednisona diante de uma eventual reativação, pois esta não traz riscos à gestação, mesmo na dose de 1mg/kg/dia.

B

suspender o metotrexato e a leflunomida assim que confirmar a gravidez e deixar sem medicamentos, pois não há risco de reativação da doença durante a gestação ou no pós-parto.

C

a hidroxicloroquina, sulfassalazina e os anti-inflamatórios não hormonais podem ser usados durante toda a gestação.

D

considerar o certolizumabe pegol como opção terapêutica nas situações em que a paciente esteja com doença ativa.

E

iniciar terapia anti-TNF e suspender AINES, corticoides, MTX e leflunomida.

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Q2311539

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311539 Medicina

Em relação à síndrome dolorosa regional complexa (SDRC), assinale a afirmativa correta.

A

Traumas e terapia com antirretrovirais são fatores de risco conhecidos.

B

Pode estar relacionada à isquemia cerebral, infarto agudo do miocárdio e diabetes.

C

Pele quente, avermelhada, brilhante, com sudorese excessiva caracteriza o estágio II da doença que pode durar 6 meses ou mais.

D

Os membros inferiores são menos afetados que os membros superiores, tanto em crianças como em adultos.

E

A cintilografia óssea com Tc99 pode mostrar alterações em todas as fases da doença nos pacientes com SDRC.

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Q2311538

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311538 Medicina

Em relação à febre reumática, é correto afirmar que

A

o comprometimento do miocárdio sem valvulopatia pode ocorrer e não requer tratamento específico.

B

os níveis de ASLO têm pico em 4 a 5 semanas após a infecção estreptocócica e não se correlacionam com a gravidade da doença.

C

a coreia de Sydenham caracteriza-se por movimentos involuntários, assimétricos e bruscos durante a vigília e o sono.

D

nos casos de cardite sem lesão valvar, a profilaxia secundária com penicilina deve ser mantida até os 40 anos de idade.

E

a artrite é extremamente dolorosa, com sinais flogísticos intensos e se associa ao eritema marginatum.

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Q2311537

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311537 Medicina

Acerca da Doença de Behcet, analise as afirmativas a seguir.

I. As lesões cutâneas mais frequentes são o eritema nodoso e a pseudofoliculite.

II. As manifestações gastrintestinais podem ser observadas em todo o trato digestivo com sintomas de disfagia alta, pirose, RGE, dor abdominal e diarreia crônica.

III. O envolvimento neurológico parenquimatoso geralmente é tardio, acometendo principalmente a substância cinzenta e os seios venosos.

IV. O acometimento ocular costuma ser grave, podendo levar à perda de visão funcional em 1/3 dos casos.

Está correto o que se afirma em

A

II e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II e III, apenas.

E

I, II e IV, apenas.

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Q2311536

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311536 Medicina

Paciente de 21 anos, feminina, portadora de LES, em uso de hidroxicloroquina 400 mg/d e prednisona 10 mg/dia apresenta dispneia progressiva há 2 semanas, febre diária não aferida, tosse seca e irritativa. Evoluiu com piora da dispneia e hemoptise há 3 horas. Evolui com insuficiência respiratória, hipotensão e FC de 180 bpm. Realizada reposição volêmica e ventilação mecânica. Exames admissionais: Hb 4 g/dL, leucócitos 2700, neutrófilos 1500, linfócitos 900, plaquetas 100.000, DHL 690, haptoglobina 120 mg/dL (VR < 120), bilirrubina direta 0,3 mg/dL e bilirrubina indireta 0,8mg/dL.
A alteração que você espera encontrar na TC de tórax é:

A

infiltrado em vidro fosco na periferia pulmonar e principalmente em bases.

B

infiltrado alveolar difuso em vidro fosco e consolidações, principalmente peri-hilares, poupando ápices.

C

aumento cardíaco e infiltrado em vidro fosco e focos de preenchimento alveolar algodonosos bibasais.

D

micronódulos pulmonares peri-hilares e vidro fosco apicais.

E

infiltrado intersticial difuso associado a opacidades em vidro fosco predominado nos lobos superiores.

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Q2311535

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311535 Medicina

No que diz respeito às vasculites sistêmicas, assinale a afirmativa correta.

A

A negatividade do ANCA, no contexto de alta probabilidade diagnóstica de VAA, não deve afastar o diagnóstico.

B

A presença de gangrena digital sugere a possibilidade de arterite de Takayasu.

C

Os pacientes com granulomatose com poliangeite têm um risco semelhante de desenvolver eventos tromboembólicos venosos ao de pacientes com lúpus.

D

O acometimento renal na granulomatose com poliangeite se diferencia da poliangeite microscópica por se apresentar como uma glomerulonefrite necrotizante crescêntica pauci-imune.

E

A crioglobulinemia do tipo I tem padrão misto, com componente policlonal IgG e FR monoclonal da classe IgM.

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