A "Síndrome do Bebê Sacudido" refere-se às sacudidas e ao efeito de chicoteamento das estruturas cerebrais que frequentemente resultam em danos permanentes para o cérebro e olhos, sendo causa de deficiências mental e visual. A tríade clássica de achados desta síndrome corresponde a:

Paciente, 20 dias de vida, nascido de parto normal em domicílio, foi levado à emergência do pronto socorro, pois mãe observou que filho "apresenta sudorese e fica cansado principalmente às mamadas". Refere também que, "parece estar um pouco roxinho". Nega febre e outras queixas. Durante o atendimento, mãe oferta seio materno e o médico observa cianose leve, taquipneia e cansaço. No exame físico, também avalia presença de sopro diastólico e sopro sistólico. Solicitado eletrocardiograma que evidencia sobrecarga biventricular. Qual o provável diagnóstico?

As crises convulsivas são motivos frequentes de consultas em emergência pediátrica e podem ser classificadas, conforme a etiologia, em convulsões febris (crise em criança previamente hígida com idade entre 1 mês e 6 anos, durante uma doença febril, temperatura acima de 38ºC, na ausência de infecção do sistema nervoso central). Sobre este assunto, marque a alternativa errada.

A etiologia da obesidade é multifatorial, com a participação de fatores genéticos, individuais e ambientais, dentre outros. Em cerca de 2% dos casos, o excesso de peso é causado por doenças endocrinológicas. Analise as afirmativas seguintes sobre o assunto e marque a alternativa correta.

I- Crianças com déficit na produção ou ação do hormônio de crescimento, além da baixa estatura, apresentam aumento da adiposidade abdominal e redução da massa muscular esquelética, o que limita a capacidade para realizar exercícios físicos reduzindo o gasto energético voluntário.

II- O hipotireoidismo é uma possível causa de obesidade, sendo que, quando tratamento adequado, leva a melhora da retenção hídrica e perda de peso.

III- O excesso de glicocorticoides traz diversas mudanças à composição corporal, como aumento da gordura visceral e redução da gordura subcutânea e massa muscular.

Ricardo, 7 anos, peso em percentil 15 (atualmente), foi levado pelo seu pai ao pronto-socorro. Pai informou que o filho apresentava febre, expectoração e sudorese por cerca de 3 semanas. Refere que o avô paterno mora com eles e está fazendo uso de Rifampicina, lsoniazida, Pirazinamida e Etambutol. Trouxe exames radiológicos realizados que evidenciaram condensação que se manteve inalterado desde o início dos sintomas, mesmo em uso de antibióticos para germes comuns. Trouxe resultado de teste de prova tuberculínica com valor menor que 5mm. Teste de Basiloscopia negativa e Teste rápido molecular-tuberculose não detectado. Sobre o caso clínico, marque a alternativa correta.

A causa mais comum de Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) na infância é a infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC-SHU). Crianças com STEC-SHU apresentam pródromo característico de dor abdominal e diarreia, geralmente sanguinolenta. A SHU é uma microangiopatia trombótica definida pela ocorrência simultânea de anemia hemolitica microangiopática, lesão renal aguda e:

O suporte avançado de vida em Pediatria inclui a manutenção da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de qualidade associada à avaliação do ritmo cardíaco, desfibrilação, obtenção de acesso vascular, tratamento medicamentoso e manejo de via aérea avançada. São características de uma RCP de alta qualidade, exceto:

O exame de urina rotina tipo 1 procura estabelecer uma avaliação física, análise das propriedades químicas e avaliação das características microscópicas do sedimento urinário com pesquisa de elementos anormais. Além da análise microscópica da sedimentoscopia urinária, as tiras ou fitas reagentes quimicamente sensíveis proporcionam uma análise bioquímica múltipla, rápida e simples. Analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta.

I- O pH urinário ácido promove precipitação de fosfato e oxalato de cálcio, enquanto o pH alcalino promove cristalização de ácido úrico e cistina.

II-A glicosúria pode refletir a presença de hiperglicemia ou disfunção tubular proximal.

III-A detecção de bilirrubina na urina sugere obstrução do fluxo biliar ou hepatite.

São consideradas avaliações puberais dentro na normalidade, exceto:

Carolina levou seu filho de 7 (sete) anos, 20 quilos, para emergência devido picada de escorpião. Refere que criança "foi calçar o sapato, gritou e depois o escorpião caiu". Mãe trouxe o animal em um vidro o qual identificado ser da espécie Tityus serrulatus (patas amarelas). Paciente, no momento, refere apenas dor e parestesia local. Ao exame físico, observado paciente em bom estado geral, comunicativa, hidratada, corada, pulsos palpáveis e simétricos. No pé direito, observado presença de hiperemia e leve edema. Aparelhos respiratório, cardiovascular e gastrointestinal sem alterações. Sobre ocaso clínico, marque a alternativa correta.

A principal infecção respiratória aguda do parênquima pulmonar é a pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Sobre este assunto, marque a alternativa errada.

A vacinação em grupos mais vulneráveis, como no caso dos prematuros, colabora com a redução da morbimortalidade. Para a aplicação de vacinas em recém-nascidos (RN) prematuros, especialmente de extremo baixo peso, alguns fatores devem ser considerados. Analise as afirmativas seguintes sobre o tema e marque a alternativa correta.

I- Devido à reduzida massa muscular e escasso tecido celular subcutâneo, dá-se preferência à aplicação de vacinas por via endovenosa.

II- Deve-se fracionar as doses para não prejudicar a resposta imune, respeitando-se os intervalos entre as doses de uma mesma vacina e entre as diferentes vacinas.

III- A vacinação deve ser adiada se o RN apresentar condições hemodinâmicas instáveis, sepse, distúrbios infecciosos ou metabólicos.

O hipotireoidismo congênito (HC) é a principal causa evitável de deficiência mental e sua triagem, realizada no teste do pezinho, é fundamental. Sobre este assunto, marque a alternativa errada.

Ana e José levam seu filho Diogo para atendimento em consulta ambulatorial. Verificado que criança completa hoje 7 meses de idade. Fez uso de seio materno exclusivo até 6 meses. Pais referem que o filho é muito esperto, pois já sabe virar sozinho, senta-se com apoio, bate palmas, procura objetos fora do alcance, segue com o olhar até 180 graus. Exame físico dentro dos padrões da normalidade. Dentre os marcos do desenvolvimento relatados pelos pais, qual o menos provável para a idade do paciente?

A dengue é uma arbovirose e constitui em um grave problema de saúde pública. A infecção pelo vírus da dengue apresenta amplo espectro clínico, variando desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. O aparecimento dos sinais de alarme deve ser rotineiramente monitorado nos casos suspeitos, principalmente em crianças. Dentre os sinais de alarme, destacam-se, exceto:

Existem comorbidades que mimetizam crise asmática, dentre elas: Deficiência de alfa-1-antitripsma, Fibrose cística e Tuberculose. Analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa cuja história clínica e/ou exame físico estão relacionados corretamente.

I- Deficiência de alfa-1-antitripsina: dispneia, história de icterícia e baixo ganho de peso na infância.

II- Fibrose cística: história familiar, perda de peso, infecções de repetição e tosse.

III- Tuberculose: hemoptise, febre e não responde aos antibióticos convencionais.

O processo de habilitação e de reabilitação é um direito da pessoa com deficiência e tem por objetivo o desenvolvimento de potencialidades, talentos, habilidades e aptidões físicas, cognitivas, sensoriais, psicossociais, atitudinais, profissionais e artísticas que contribuam para a conquista da autonomia da pessoa com deficiência e de sua participação social em igualdade de condições e oportunidades com as demais pessoas. Esse processo baseia-se em avaliação multidisciplinar das necessidades, habilidades e potencialidades de cada pessoa, observadas as seguintes diretrizes, exceto:

Nos programas e serviços de habilitação e de reabilitação para a pessoa com deficiência, são garantidos:

l - organização, serviços, métodos, técnicas e recursos para atender às características de cada pessoa com deficiência;

ll - acessibilidade em todos os ambientes e serviços;

lll - tecnologia assistiva, tecnologia de reabilitação, materiais e equipamentos adequados e apoio técnico profissional, de acordo com as especificidades de cada pessoa com deficiência;

IV- capacitação pontual aos profissionais da saúde que participem dos programas e serviços.

Após a análise das afirmativas, marque a alternativa correta:

Utilize as normas previstas no Estatuto da Pessoa Idosa (Lei Federal nº. 10.741/2003, e alterações, se houver) para responder as questões 26 e 27 seguintes:

É obrigação do Estado e da sociedade assegurar à pessoa idosa a liberdade, o respeito e a dignidade, como pessoa humana e sujeito de direitos civis, políticos, individuais e sociais, garantidos na Constituição e nas leis. Sobre o assunto, avalie as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta:

l - O direito à liberdade compreende, entre outros aspectos, a faculdade de ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços comunitários, ressalvadas as restrições legais.

ll - O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade física, psíquica e moral, abrangendo a preservação da imagem, da identidade, da autonomia, de valores, ideias e crenças, dos espaços e dos objetos pessoais.

lll - É dever de todos zelar pela dignidade da pessoa idosa, colocando-a a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatório ou constrangedor.

Utilize as normas previstas no Estatuto da Pessoa Idosa (Lei Federal nº. 10.741/2003, e alterações, se houver) para responder as questões 26 e 27 seguintes:

A política de atendimento à pessoa idosa far-se-á por meio do conjunto articulado de ações governamentais e não governamentais da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios. São linhas de ação da política de atendimento, exceto: