Questões de Concurso
Para médico pediatra
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A saúde infantil requer vigilância constante. Ao avaliar uma criança com febre persistente em uma pediatria, o médico considera os critérios diagnósticos para doenças específicas da infância. Acerca da febre reumática, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A febre reumática é desencadeada por infecção estreptocócica.
(__)A febre reumática é diagnosticada exclusivamente por ecocardiograma.
(__)A cardite é uma manifestação major da febre reumática.
(__)A profilaxia secundária da febre reumática utiliza penicilina benzatina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:
(__)A insuficiência cardíaca pode ser causada por hipertensão arterial crônica.
(__)A insuficiência cardíaca é sempre associada a infarto agudo do miocárdio.
(__)A insuficiência cardíaca pode apresentar dispneia como sintoma principal.
(__)O tratamento da insuficiência cardíaca inclui inibidores da enzima conversora de angiotensina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I - Icterícia é a cor amarelada da pele e dos olhos causada por hiperbilirrubinemia (concentração elevada de bilirrubina no soro). Os níveis séricos de bilirrubina que causam icterícia variam com a cor da pele e a região do corpo, porém a icterícia é visível na esclerótica com um nível de 2 a 3 mg/dL (34 a 51 micromol/L) e na face com 4 a 5 mg/dL (68 a 86 micromol/L). Com o aumento dos níveis da bilirrubina, a icterícia avança na direção da cabeça para os pés, aparecendo no umbigo com 15 mg/dL (257 microcmol/L) e nos pés com 20 mg/dL (342 micromol/L).
II - Em lactantes saudáveis nascidos a termo, o limiar de preocupação é tipicamente considerado como sendo um nível > 18 mg/dL (> 308 micromol/L).
III - Neurotoxidade é a principal consequência da hiperbilirrubinemia neonatal. Encefalopatia aguda pode ser seguida por uma variedade de deficiências neurológicas, incluindo paralisia cerebral e déficits senso-motores; a cognição geralmente é poupada. Icterícia nuclear é a forma mais grave de neurotoxidade.
Analise a alternativa correta:
I - A presença de massa abdominal palpável é uma das principais apresentações clínicas dos tumores sólidos em crianças. Diversos estudos comprovam que a maioria das massas abdominais é causada por doenças benignas.
II - A maioria dos tumores de massas abdominais é assintomático e reconhecido acidentalmente pelos pais, cuidadores ou até mesmo passa despercebido no exame clínico de rotina com o pediatra. É importante destacar que o pico de idade em que ocorre essa neoplasia vária de 1 ano a 5 anos, sendo idades nas quais a criança ainda não consegue definir nem determinar o local da dor.
III - O tumor com malignidade mais frequente em recém-nascidos é o neuroblastoma, já o tumor de Wilms do trato geniturinário predomina na infância. O hepatoblastoma, leucemias e linfomas são encontrados em crianças com 2 a 10 anos de idade. Nesta faixa etária, também se encontram os tumores benignos, como os hemangiomas, os hamartomas hepáticos, algumas infecções que cursam com hepatoesplenomegalia, bolo de áscaris e fecaloma ou, até mesmo, tricofagia em pacientes adolescentes, com desordens psíquicas.
Assinale a alternativa correta:
I - A absorção transdérmica pode estar diminuída em recém-nascidos e crianças menores porque a camada córnea é fina e a razão da área de superfície em relação ao peso é muito maior do que nas crianças maiores e nos adultos. Lesões de pele (p. ex., escoriações, eczema, queimaduras) diminuí a absorção em crianças de quaisquer idades.
II - A administração transretal de fármacos é, geralmente, apropriada somente em emergências, quando a via intravenosa (IV) não está disponível (p. ex., uso de diazepam retal para o estado epiléptico). Essa via pode influenciar a absorção por causa da diferença no sistema de drenagem venosa. Lactentes também podem expelir o fármaco antes de a absorção significativa ocorrer.
III - A absorção de fármacos inaláveis pelos pulmões (p. ex., beta-agonistas para asma, surfactante pulmonar para síndrome do desconforto respiratório) pode variar menos pelos parâmetros fisiológicos e mais pela confiabilidade do dispositivo de aplicação ou técnica do cuidador.
Assinale a alternativa correta:
I - Garantia de um cuidado integral à gestante para reduzir a mortalidade materno e de bebês. Esse é o objetivo da REDE ALYNE, novo programa do Governo Federal, que reestrutura a antiga REDE CEGONHA na rede pública de saúde.
II - Com a meta de reduzir a mortalidade materna em 25% até 2027, o novo modelo homenageia Alyne Pimentel, que morreu grávida de seis meses por desassistência no município de Belford Roxo (RJ) em 2002. O Brasil é o primeiro caso no mundo de uma condenação em corte internacional por morte materna evitável, reconhecida como violação de direitos humanos das mulheres a uma maternidade segura.
III - A mortalidade materna é um indicador não crítico que reflete a qualidade da assistência e o acesso aos serviços de saúde. O desmonte da rede registrado nos últimos anos dificultou o acesso e elevou estes índices. Em números relativos, em 2021, no contexto da pandemia de covid-19, a quantidade de mortes aumentou para 3.030, representando um incremento de 74% em comparação a 2014, quando houve 1.739 mortes, segundo dados da Plataforma Integrada de Vigilância em Saúde (IVIS).
Assinale a alternativa correta:
I - Adolescentes se arriscam menos, principalmente quando estão em grupo. Adolescentes apresentam outros comportamentos de risco como uso de álcool e ou drogas ilícitas, brincadeiras pouco seguras, nadar sozinho, esportes radicais etc.
II - Crianças tem atração por água, sendo que as menores de 5 anos apresentam maior risco de se afogar. Anatomicamente, apresentam a cabeça e os membros superiores como as partes mais pesadas do corpo. Por isso, perdem o equilíbrio com frequência ao se inclinarem para frente, e também com frequência não conseguem se erguer. Isso faz com que pequenas quantidades de água em baldes, bacias, banheira, vasos sanitários, seja suficiente para que ocorra um afogamento.
III - É comum acontecer afogamento entre crianças ou adolescentes? Infelizmente, sim. No Brasil, o afogamento é a 1° causa de morte na faixa de 1 a 4 anos, a 2° entre 5 e 9 anos e a 3° entre 10 e 14 anos de idades.
I - Etiologia das cardiopatias congênitas: Os fatores ambientais comuns incluem doença materna (p. ex., diabetes, rubeola, lúpus eritematoso sistêmico) ou ingestão materna de agentes teratogênicos (p. ex., lítio, isotretinoína, anticonvulsivantes). A idade materna é um fator de risco conhecido para certas doenças genéticas, sobretudo síndrome de Down, que podem incluir cardiopatias.
II - Fisiopatologia das anomalias cardíacas congênitas: A cianose aparece quando a hemoglobina (Hb) desoxigenada é > 5 g/dL (> 50 g/L). As complicações da cianose persistente incluem policitemia, baqueteamento dos dedos, tromboembolia (incluindo infarto), doenças hemorrágicas, abscesso cerebral e hiperuricemia. Na tetrologia de Fallot não corrigida, o lactente pode apresentar crises hipercianóticas ou outros defeitos congênitos complexos com estenose subpulmonar dinâmica e defeito ventricular.
III - Sinais e sintomas de cardiopatia congênita: Sopros - A maioria das derivações da esquerda para a direita e das lesões obstrutivas produz – sopro sistólico. Sopros sistólicos e frêmitos são mais audíveis na superfície mais próxima ao seu ponto de origem, ajudando a diagnosticar a localização. A elevação do fluxo através da valva pulmonar ou aórtica produz sopro mesossistólico crescendo-decrescendo (ejeção sistólica). Fluxo regurgitante na valva atrioventricular ou o fluxo através de defeito do septo ventricular muscular causa sopro holossistólico (pansistólico) que encobre o primeiro som do coração (S1) à medida que sua intensidade aumenta.
I - Triângulo de Avaliação Pediátrica (TAP) foi elaborado pela Academia Americana de Pediatria (AAP) em 2000 como uma ferramenta de diagnóstico a fim de possibilitar ao prestador de socorro médico a articulação formal da impressão geral e clínica da criança, estabelecendo a gravidade, categoria da fisiopatologia e determinação do tipo e urgência da intervenção a ser realizada.
II - Os critérios para avaliação do Triângulo de Avaliação Pediátrica (TAP) são – 1. Aparência: Compreende estado mental e tônus muscular. 2. Trabalho: Respiratório. 3. Corda Pele.
III - Na avaliação inicial devemos fazer o ABCDE do trauma – Airway; Breathing; Circulation; Disability e Exposure.