O Dia Mundial do Rim é um evento organizado pela Sociedade Internacional de Nefrologia e, em 2018, o tema desse acontecimento foi “Saúde da Mulher – Cuide de seus rins”, colocando em discussão tópicos como hipertensão na gravidez. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Cristais são estruturas frequentemente referidas no resultado do exame de urina de rotina. A identificação correta desses cristais pode contribuir para a definição diagnóstica e orientar a instituição de medidas terapêuticas específicas. A esse respeito, assinale a alternativa que associa corretamente a composição dos cristais com um diagnóstico provável.

O exame microscópico do sedimento urinário tem a finalidade de detectar alguns elementos figurados presentes na urina, como células epiteliais, leucócitos, hemácias e cristais. A análise desses elementos permite adquirir informações quanto à existência de processos patológicos envolvendo os rins e as vias urinárias, bem como de alguns distúrbios metabólicos sistêmicos. Acerca desse tema, considere que um médico nefrologista recebeu o resultado de um exame de urina de determinado paciente, evidenciando eosinofilúria. Diante desse quadro hipotético, assinale a alternativa que corresponde às hipóteses diagnósticas a serem consideradas.

Mulher de 54 anos de idade, vítima de atropelamento, é admitida na unidade de terapia intensiva com dor abdominal, fratura exposta de fêmur e dano muscular. A avaliação laboratorial inicial apresentou Cr = 0,8 mg/dL, Ur = 40 mg/dL, K = 3,5 mEq/L e Na = 134 mEq/L. Realizou-se tomografia computadorizada de abdome com contraste, sem evidência de lesão visceral. Após o segundo dia de internação, observaram-se débito urinário de 0,3 mL/kg/h em 24 horas e alterações laboratoriais de Cr = 2,0 mg/dL, Ur = 120 mg/dL, k = 5,5 mEq/L, ácido úrico = 8,0 mg/dL e Na = 140 mEq/L.
Considerando a classificação de injúria renal aguda do KDIGO 2012, assinale a alternativa que indica a categoria e os possíveis diagnósticos etiológicos nesse caso hipotético.

Efluente turvo em paciente submetido a diálise peritoneal nem sempre significa peritonite infecciosa. Condições clínicas não infecciosas podem ser a causa dessa turvação, como ocorre em casos de

Paciente de 32 anos de idade, sexo masculino, em diálise peritoneal automática (DPA) há um ano, comparece ao serviço de diálise com dor abdominal difusa há um dia e eritema em orifício de saída do cateter. A avaliação do líquido peritoneal evidenciou celularidade de 90 leucócitos/mm³ com 70% de polimorfonucleares. Com base nesse caso hipotético, quanto ao diagnóstico e à conduta imediata, assinale a alternativa correta.

No que se refere à bacteriúria assintomática, assinale a alternativa correta.

Paciente em diálise peritoneal há seis anos apresenta dor óssea persistente, anemia microcítica refratária a reposição de ferro e história pregressa de fratura atraumática. Foi realizada biópsia óssea trasilíaca que evidenciou finas trabéculas ósseas em toda a amostra, com áreas de erosão e presença de osteoclastos, além de aumento discreto de volume osteoide e superfícies marcadas de tetraciclina diminuídas. Observou-se coloração ao alumínio positiva em 10% da superfície trabecular. Considerando o referido caso hipotético, é correto afirmar que os diagnósticos mais prováveis desse paciente são

Acerca do distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), assinale a alternativa correta.

Mulher de 52 anos de idade, diabética, em hemodiálise há 10 anos, manifesta fraqueza generalizada e dor em membros inferiores, mesmo em repouso. A rotina radiológica evidenciou escore de Adragão de 5, e a avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: cálcio = 9,0 mg/dL; PTH = 500 pg/mL; fósforo = 5,0 mg/dL e vitamina D = 32 ng/mL. A respeito desse caso hipotético, quanto à conduta mais adequada, assinale a alternativa correta.

Em relação à avaliação e ao manuseio da doença renal crônica (DRC), assinale a alternativa correta.

A doença glomerular pode ter uma grande variedade de apresentações clínicas e etiologias. Considerando que a compreensão dos aspectos celulares e moleculares do glomérulo é um passo importante na respectiva definição, assinale a alternativa correta.

Menino de 14 anos de idade, com diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein, procurou atendimento em uma emergência em razão de dor abdominal aguda de forte intensidade e vômitos há algumas horas, além de eliminação de fezes com muco e sangue. Realizou tomografia de abdome mostrada na figura apresentada.

A melhor hipótese diagnóstica para esse caso hipotético é de

Uma paciente de 53 anos de idade, cardiopata isquêmica e usuária de aspirina, também tem histórico de gonartrose e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais. Foi atendida várias vezes, no último mês, por episódios de epigastralgia e relata realizar, nessas ocasiões, eletrocardiograma e analgesia, após os quais é liberada. Há 2 horas, apresentou fezes enegrecidas e amolecidas em grande quantidade. Chega ao pronto atendimento pálida, sudorética, hipotensa (PA = 80 mmHg X 50 mmHg), taquicárdica (FC = 130 bpm), lúcida e ansiosa, e não há sinais de irritação peritoneal ao exame do abdome.

Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o manejo inicial apropriado para o caso apresentado.

Uma mulher de 50 anos de idade apresenta dispneia progressiva há 15 dias, com episódios de dor torácica em pontada, que melhoram espontaneamente. Refere que isso ocorreu concomitantemente ao início de quadro de edema em membros inferiores. Apresentava PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 120 bpm, potássio = 5,6 meq/L e creatinina = 3m g/dL.

Com base nesse caso clínico hipotético, a conduta adequada é iniciar

Considere hipoteticamente que uma paciente de 45 anos de idade foi à emergência por apresentar confusão mental. Foi solicitada uma tomografia de crânio, que demonstrou edema bilateral envolvendo a substância branca, atingindo os territórios vasculares posteriores (lobos parietais e occipitais).

A pressão arterial da paciente na admissão era de 240 mmHg x 120 mmHg. Acerca do exposto, assinale a conduta apropriada a ser tomada nesse caso.

Um paciente de 35 anos de idade apresentava, há 25 minutos, dor torácica em aperto, que se iniciou durante um jogo de futebol. Refere náuseas e vômitos. Na emergência, o paciente foi examinado e a respectiva PA era de 80 mmHg x 60 mmHg, a FC era de 40 bpm e havia ausência de sinais de edema pulmonar.

Quanto ao caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata apropriada para esse paciente.

Em casos de violência sexual contra mulheres, é necessária a utilização de amplo arsenal terapêutico para a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e de gestação.

Considerando-se o abuso sexual de uma mulher não gestante e as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) de 2015, assinale a alternativa correta.

Quanto à profilaxia de tétano acidental com vacina antitetânica e soro antitetânico/imunoglobulina antitetânica (SAT/IGHAT), assinale a alternativa correta.

R.T.A., uma adolescente de 15 anos de idade, chega à consulta médica de pronto atendimento e apresenta queixa de diarreia desde a manhã anterior, com 12 evacuações nas últimas 24 horas. Nega presença de sangue, muco ou pus nas fezes. Refere dois vômitos hoje, sendo o último há mais de seis horas. Relata também febre aferida de 38,0 °C no primeiro dia da doença. Ao exame físico, nota-se desconforto abdominal difuso à palpação, sem presença de peritonismo. Não há sinais de desidratação.

A respeito do caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.