Questões de Concurso
Para médico nefrologista
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Q2192511
Medicina
Considerando as mais recentes recomendações
do Kidney Disease Improvement Global
Outcomes (KDIGO), sobre pacientes candidatos
ao transplante renal, analise as sentenças abaixo
e de valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os candidatos não devem ser excluídos para transplante renal devido à sua necessidade de anticoaguação.
( ) Sugere-se cistoscopia para triagem de bexiga carcinoma em candidatos com risco aumentado, como aqueles com alto nível de exposição a ciclofosfamida ou tabagismo pesado.
( ) Não se recomenda testar o metabolismo anormal da glicose por teste oral de tolerância à glicose em candidatos que não sabe ter diabetes.
( ) Sugere-se usar rotineiramente rituximabe ou agentes alquilantes para reduzir o risco de recorrência da nefropatia membranosa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os candidatos não devem ser excluídos para transplante renal devido à sua necessidade de anticoaguação.
( ) Sugere-se cistoscopia para triagem de bexiga carcinoma em candidatos com risco aumentado, como aqueles com alto nível de exposição a ciclofosfamida ou tabagismo pesado.
( ) Não se recomenda testar o metabolismo anormal da glicose por teste oral de tolerância à glicose em candidatos que não sabe ter diabetes.
( ) Sugere-se usar rotineiramente rituximabe ou agentes alquilantes para reduzir o risco de recorrência da nefropatia membranosa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Q2192510
Medicina
Considerando o mais recente posicionamento do
Kidney Disease Improvement Global Outcomes
(KDIGO) sobre pressão arterial (PA) e controle de
volume em diálise, assinale a alternativa correta
que apresenta a definição de hipotensão em
hemodiálise.
Q2192509
Medicina
Paciente masculino, 59 anos, em tratamento
diálise peritoneal cíclica contínua, apresenta
quadro efluente peritoneal turvo, discreta dor
abdominal, ausência de febre e contagem de
células no efluente de 430/ µl. Foi solicitada
cultura da efluente e iniciada terapia com
levofloxacina oral e vancomicina intraperitoneal.
Após 48 horas a cultura foi positiva para
Stenotrophomonas maltophilia sensível apenas à
levofloxacina, polimixina B, sulfametoxazol-trimetropin, tigeciclina e colistina. Quanto à
conduta a ser tomada, assinale a alternativa
correta.
Q2192508
Medicina
Considerando as diferentes modalidades de
diálise, assinale a alternativa que tem como
resultado menores concentrações sérica de
fosfato.
Q2192507
Medicina
Analise os medicamentos abaixo e assinale a
alternativa correta que contém aquele associado
a maior risco de hipoglicemia num paciente
diabético com doença renal crônica com filtração
glomerular > 30 ml/min.
Q2192506
Medicina
Um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2
(SGLT2i) pode ser adicionado a outros
medicamentos anti-hiperglicêmicos para
pacientes diabéticos com doença renal crônica,
com o objetivo de reduzir complicações. A esse
respeito assinale a alternativa correta.
Q2192505
Medicina
Sobre o uso de metformina em pacientes
diabéticos tipo 2 (DM2) com doença renal crônica
(DRC), analise as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I. A metformina é contraindicado em transplantados renais diabéticos com filtração glomerular < 60 ml/min
II. A metformina pode ser usada no DM2 com DRC com filtração glomerular > 30 ml/min
III. A maioria dos pacientes com DM2, DRC e filtração glomerular < 30 ml/min beneficiaria do tratamento com a associação da metformina com um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2i).
Estão corretas as afirmativas:
I. A metformina é contraindicado em transplantados renais diabéticos com filtração glomerular < 60 ml/min
II. A metformina pode ser usada no DM2 com DRC com filtração glomerular > 30 ml/min
III. A maioria dos pacientes com DM2, DRC e filtração glomerular < 30 ml/min beneficiaria do tratamento com a associação da metformina com um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2i).
Estão corretas as afirmativas:
Q2192504
Medicina
De acordo com as recomendações do Kidney
Disease Improvement Global Outcomes (KDIGO)
sobre diabetes na doença renal crônica (DRC),
assinale a alternativa correta que apresenta a
ingestão proteica (g/kg de peso corporal/dia) em
paciente diabético com DRC não tratado por
diálise.
Q2192503
Medicina
Sobre o suporte hemodinâmico na lesão renal
aguda (LRA), analise as afirmativas abaixo e dê
valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Não se recomenda o uso de vasopressores em conjunto com fluidos em pacientes com choque vasomotor com ou em risco de LRA.
( ) Na ausência de choque hemorrágico, recomenda-se o uso de cristaloides isotônicos em vez de coloides (albumina ou amidos) como manejo inicial para expansão do volume intravascular em pacientes risco de LRA ou com LRA.
( ) Recomenda-se que a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpóreas enxerto não seja selecionada somente para de reduzir a LRA perioperatória ou a necessidade de terapia renal substitutiva
( ) Recomenda-se usar dopamina em baixas doses para prevenir ou tratar a LRA.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Não se recomenda o uso de vasopressores em conjunto com fluidos em pacientes com choque vasomotor com ou em risco de LRA.
( ) Na ausência de choque hemorrágico, recomenda-se o uso de cristaloides isotônicos em vez de coloides (albumina ou amidos) como manejo inicial para expansão do volume intravascular em pacientes risco de LRA ou com LRA.
( ) Recomenda-se que a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpóreas enxerto não seja selecionada somente para de reduzir a LRA perioperatória ou a necessidade de terapia renal substitutiva
( ) Recomenda-se usar dopamina em baixas doses para prevenir ou tratar a LRA.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Q2192502
Medicina
Paciente masculino de 63 anos de idade, sem
comorbidades conhecidas e não hipertenso, em
exames de rotina detectou creatinina sérica
estimado pela fórmula CKD-Epi de 1,2 mg/dl e
clearance de creatinina de 66 ml/min/1,73m2
.
Repetiu os exames após 1 semana, cujos
resultados mostraram creatinina sérica de 1,3
mg/dl e clearance de creatinina de 62 ml/min.
Procurou nefrologista que solicitou repetição dos
exames em 3 meses, além de dosagem da
albuminúria e de análise de urina, Os resultados
mostraram creatinina sérica de 1,1 mg/dl e
clearance de creatinina de 69 ml/min, com
albuminúria de 27 mg/g e análise de urina normal.
Com base nesses dados, assinale a alternativa
correta que contém o diagnóstico mais
apropriado ao caso.
Q2192501
Medicina
Assinale a alternativa que preencha correta e
respectivamente as lacunas. Na lesão renal
aguda, o acrônimo sigla RIFLE significa três
classes de gravidade: Risco, Injúria e Falha; e
duas classes de resultados: Perda (Falência) e
Doença Renal Terminal (ESKD). Para o critério
injúria, considera-se os seguintes parâmetros:
aumento da creatinina sérica de ____ vezes a
concentração inicial e volume urinário menor que
______ ml/kg/hora por 12 horas.
Q2192500
Medicina
Considere as recomendações do Kidney Disease
Improvement Global Outcomes (KDIGO) e
assinale a alternativa correta. Para pacientes com
lesão renal aguda, com necessidade dialítica e
sem risco aumentado de sangramento ou
coagulação prejudicada e ainda não recebendo
anticoagulação, assinale a alternativa incorreta.
Q2192499
Medicina
Sobre o uso de diuréticos na lesão renal aguda
(LR), analise as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I. Não se recomenda o uso de diuréticos para prevenir LRA.
II. Não se recomenda o uso de diuréticos para tratar LRA, exceto no manejo da sobrecarga de volume.
III. Dados epidemiológicos sugerem que o uso de diuréticos de alça pode aumentar a mortalidade em pacientes com doença crítica e LRA.
Estão corretas as afirmativas:
I. Não se recomenda o uso de diuréticos para prevenir LRA.
II. Não se recomenda o uso de diuréticos para tratar LRA, exceto no manejo da sobrecarga de volume.
III. Dados epidemiológicos sugerem que o uso de diuréticos de alça pode aumentar a mortalidade em pacientes com doença crítica e LRA.
Estão corretas as afirmativas:
Q2192498
Medicina
Paciente masculino com 37 anos de idade, com
peso informado de 65 kg, está internado com
quadro grave de hemólise pós ataque de abelhas.
À admissão apresentava creatinina sérica de 1,1
mg/dl, a qual se elevou para 3,9mg/dl, após 5 dias.
Nas 24 horas prévias à coleta desse exame, o
paciente teve diurese de 340 ml. O paciente se
mantém hemodinamicamente estável sem uso de
drogas vasoativas. Considerando a diretriz do
KDIGO (Kidney Disease Improvement Global
Outcomes), assinale a alternativa correta.
Q2192497
Medicina
Entre os pacientes com doença renal crônica
(DRC) avançada os fatores de risco para a doença
cardiovascular (DCV) são divididos entre os
fatores tradicionais e não tradicionais. Assinale a
alternativa, que contém uma situação que não
pode ser considerada como fator de risco não
tradicional para DCV na DRC avançada.
Q2192496
Medicina
Sobre a hipertensão arterial na infância e
adolescência, analise as sentenças abaixo e de
valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Cerca de 5% dos casos são atribuíveis a etiologias, como efeitos adversos de fármacos vasoativos e imunossupressores, abuso de medicamentos esteroides, alterações no sistema nervoso central e aumento da pressão intracraniana.
( ) A HA (hipertensão arterial) primária não é a forma mais comum de HA no adolescente.
( ) As nefropatias parenquimatosas e obstrutivas e a estenose de artéria renal são responsáveis por aproximadamente 60-90% dos casos de HA secundária, podendo acometer todas as faixas etárias.
( ) Diagnostica-se hiperaldosteronismo primário cerca de 5% dos casos de HA secundária.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Cerca de 5% dos casos são atribuíveis a etiologias, como efeitos adversos de fármacos vasoativos e imunossupressores, abuso de medicamentos esteroides, alterações no sistema nervoso central e aumento da pressão intracraniana.
( ) A HA (hipertensão arterial) primária não é a forma mais comum de HA no adolescente.
( ) As nefropatias parenquimatosas e obstrutivas e a estenose de artéria renal são responsáveis por aproximadamente 60-90% dos casos de HA secundária, podendo acometer todas as faixas etárias.
( ) Diagnostica-se hiperaldosteronismo primário cerca de 5% dos casos de HA secundária.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Q2192495
Medicina
WP, 66 anos mediu a pressão arterial (PA) numa
campanha em praça pública, sendo que o
resultado foi de 14x 90 mmHg. Procurou unidade
básica de saúde, onde foram detectados valores
de PA entre 144 x 92 e 140 x 90. Foram ainda
solicitados exames que se mostraram normais,
exceto a glicemia de jejum, cujo resultado foi de
128 mg/dl, a qual foi repetida após uma semana e
que acusou 126 mg/dl. À consulta de retorno o
paciente está em bom estado, sem queixas e se
registra índice de massa corporal de 25,2 kg/m².
Assinale a alternativa correta, que apresenta a
conduta mais adequada para o controle
pressórico.
Q2192494
Medicina
Considere as recomendações abaixo da diretriz
brasileira de hipertensão arterial e assinale a
alternativa incorreta.
Q2192493
Medicina
Assinale a alternativa correta que completa a
lacuna. O aumento sustentado da PA é um gatilho
para o desenvolvimento da hipertrofia da camada
média da parede arterial, de modo hipertensão
arterial (HA) acelera o envelhecimento vascular,
pelo estresse induzido pelo aumento da pressão
arterial (PA) e, consequentemente, da rigidez
arterial. O índice tornozelo-braquial (ITB) é a razão
entre a PA sistólica no tornozelo e no braço. É
considerado um marcador de rigidez arterial em
pacientes sem doença arterial periférica. Um ITB
_________ foi associado a aproximadamente o
dobro de mortalidade idade-ajustada em 10 anos,
mortalidade cardiovascular e maior taxa de
eventos coronários.
Q2192492
Medicina
Sobre a epidemiologia e fatores de risco para a
hipertensão arterial (HA), analise as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Há maior prevalência de HA ou elevação dos níveis pressóricos naqueles que ingeriam seis ou mais doses ao dia, o equivalente a 30 g de álcool/dia: 1 garrafa de cerveja, 2 taças de vinho ou 1 dose (de destilados. Esse limite deve ser reduzido à metade para mulheres.
II. Há clara evidência que sustenta a relação entre a apneia obstrutiva do sono e a HA e o aumento do risco para HA resistente. Existe uma associação mais forte de caucasianos e pacientes do sexo feminino.
III. A diminuição do peso promove a diminuição da pressão arterial tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos.
Estão corretas as afirmativas:
I. Há maior prevalência de HA ou elevação dos níveis pressóricos naqueles que ingeriam seis ou mais doses ao dia, o equivalente a 30 g de álcool/dia: 1 garrafa de cerveja, 2 taças de vinho ou 1 dose (de destilados. Esse limite deve ser reduzido à metade para mulheres.
II. Há clara evidência que sustenta a relação entre a apneia obstrutiva do sono e a HA e o aumento do risco para HA resistente. Existe uma associação mais forte de caucasianos e pacientes do sexo feminino.
III. A diminuição do peso promove a diminuição da pressão arterial tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos.
Estão corretas as afirmativas:
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